Сифіліс повернувся по всьому світу - MedMix
Інфікування сифілісом, спричинене Treponema pallidum subsp. pallidum знову різко зросли у всьому світі - в даний час більше 10 мільйонів нових випадків на рік.
За останні кілька десятиліть сифіліс різко повернувся по всьому світу. Міжнародна дослідницька група, очолювана Цюріхським університетом, змогла довести минулого року, що всі бактерії сучасних зразків хворих на сифіліс повертаються до загального патогенного штаму з 18 століття. Крім того, бактерії, які сьогодні поширені у всьому світі, розвинулись із загального штаму після 1950 року, стійкого до антибіотика азитроміцину.
Сифіліс - поширився у всьому світі наприкінці 15 століття
Глобальне поширення сифілісу розпочалося наприкінці 15 століття. Після того, як у 1495 році в Європі було зареєстровано перші спалахи захворювання, хвороба швидко поширилася на інші континенти і була однією з найсерйозніших епідемій людини протягом понад 500 років. З наявністю антибіотика пеніциліну з середини 20 століття кількість інфекцій різко впала. Однак за останні кілька десятиліть зараження Treponema pallidum subsp. pallidum (TPA) знову різко зріс у всьому світі - в даний час реєструється більше десяти мільйонів нових випадків на рік. Причини повторного виникнення венеричної хвороби незрозумілі.
Нові методи аналізу на старе інфекційне захворювання
До цього часу було мало відомо про закономірності генетичного різноманіття патогенів, що виникають внаслідок поточних інфекцій, або про еволюційне походження хвороби. Зразки крові та тканин хворих на сифіліс містять лише невелику кількість ДНК трепонеми, і бактерія дуже важко культивується в лабораторії. Тому дослідники з UZH використовували методи, за допомогою яких можна секвенувати цілі геноми і які їх колеги з Тюбінгенського університету використовують для дослідження дуже старих зразків ДНК. Загалом вони зібрали 70 клінічних та лабораторних зразків сифілісу, гойдалок та бежелів з 13 країн світу. Як і сифіліс, інфекційні захворювання frambösie та bejel передаються через контакт з шкірою. Вони спричинені близькоспорідненим підвидом Treponema pallidum subsp. pertenue (TPE) та Treponema pallidum subsp. endemicum (TEN) викликають та демонструють подібні клінічні картини.
Використовуючи дані про геном, дослідникам вдалося створити сімейне дерево взаємозв’язків та визначити чітке відокремлення ліній TPA та TPE/TEN. “Оскільки сифіліс з’явився понад 500 років тому, багато питань пов’язано з походженням хвороби. Комбінуючи еволюційний та епідеміологічний підходи, ми змогли визначити генетичні взаємозв'язки штамів бактерій, відповідальних за сьогоднішні інфекції. Ми виявили пандемічну групу патогенів з високим рівнем стійкості до антибіотиків », - пояснює Хомаюн К. Багері, колишній професор Інституту еволюційної біології та наук про довкілля УЗХ.
Пандемічна група стійких бактеріальних штамів, відповідальних за поточні випадки сифілісу
Аналіз геному показує, що переважаюча у всьому світі група близькоспоріднених бактерій сифілісу, що називається SS14-Ω, відповідає за поточні інфекції у всьому світі. Ця пандемічна група відрізняється від добре вивченого еталонного штаму під назвою Ніколс. "Тому в майбутньому важливо покращити дослідження тих штамів бактерій, які в першу чергу відповідають за поточну глобальну епідемію", - підкреслює Наташа Арора, науковий співробітник Інституту судової медицини УЗХ та перший автор дослідження, опублікованого в Nature Microbiology.
Епідеміологічно важливим є висновок про те, що група SS14-Ω еволюціонувала із загального штаму патогенів у середині 20 століття - після виявлення антибіотиків. Турбує той факт, що значна частина бактерій пандемічної групи SS14-Ω є стійкими до антибіотика азитроміцину, який широко використовується як терапія другого ряду проти венеричних захворювань. Наташа Арора додає: "Хороша новина полягає в тому, що на сьогоднішній день не виявлено штамів трепонеми, стійких до пеніциліну, першої лінії лікування сифілісу".
Співавтор Філіп Босхард з Університетської лікарні Цюріха продовжує збирати зразки пацієнтів зі Швейцарії для подальшого вивчення клінічних аспектів цієї роботи. Дослідники вважають, що такий тип аналізу відкриває нові можливості для кращого розуміння епідеміології цієї руйнівної хвороби, яка, незважаючи на наявність ефективної терапії, досі не переможена.
Наташа Арора, Верена Дж. Шунеманн, Гюнтер Єгер, Олександр Пельцер, Олександр Зайцец, Олександр Гербіг, Міхал Штрухаль, Лінда Гріллова, Леонор Санчес-Бусо, Деніз Кюнерт, Кірстен І. Бос, Лейла Ріверо Девіс, Ленка Мікалова, Пітер, Сільвія Бруйстен, Комеріцькі, Патрік Френч, Пол Р. Грант, Марія А. Пандо, Лусія Галло Волет, Марсело Родрігес Фермепін, Антоніо Мартінес, Артуро Центуріон Лара, Лоренцо Джакані, Стівен Дж. Норріс, Давид Шмайс, Філіп П. Боссард, Фернандо Гонсалес-Канделас, Кей Нізельт, Йоганнес Краузе та Хомаюн К. Багері. Виникнення сучасного сифілісу та виникнення пандемії скупчення Treponema pallidum. Природа Мікробіологія. 5 грудня 2016. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.245