Сигнал тривоги клініки судинної хірургії в Тімішоарі щодо небезпеки венозного тромбозу
Що таке тромбоз глибоких вен? Артерії несуть багату киснем кров від серця до решти тіла, а вени переносять кров, насичену вуглецем, з клітин тіла до серця. У нас є 3 типи вен: поверхневі вени, які розташовані під шкірою, глибокі вени, які знаходяться в м’язах, і перфораційні вени, які з’єднують поверхневі вени з глибокими венами. Глибокі вени ведуть кров безпосередньо до порожнистої вени, яка є найбільшою веною в нашому тілі. Тромбоз глибоких вен (ТГВ) означає утворення тромбу (тромбу) в одній з глибоких вен. Тромбоз глибоких вен зазвичай виникає у венах ніг, стегон або тазу, рідше в інших частинах тіла.
ТГВ є небезпечним захворюванням, оскільки згусток може розбитися на шматочки, які називаються емболами, які циркулюють у крові та зупиняються в легенях. Це ускладнення називається легеневою емболією і є невідкладною медичною допомогою. Масивна легенева емболія може призвести до летального результату за дуже короткий час (хвилини). ТГВ іноді важко розпізнати, але якщо його діагностують, його можна ефективно лікувати.
Які причини тромбозу глибоких вен?
Тромби можуть утворюватися в глибоких венах тіла, коли: внутрішня поверхня вени пошкоджена, наприклад при нещасних випадках, операціях, запаленні або імунних захворюваннях.
кров тече повільніше, ніж зазвичай, або застоюється у венах, особливо за відсутності руху, наприклад, після операції або зламаної ноги, коли нам доводиться сидіти в ліжку або в тривалих поїздках на літаку чи автобусі, кров стає більш в'язкою (більше густий), ніж зазвичай, наприклад, під час прийому протизаплідних таблеток або при зневодненні, коли ви не п'єте достатньо води або приймаєте занадто багато діуретиків, також у випадку раку.
Хто ризикує розвинути ТГВ?
Люди, які: перенесли ТГВ, страждають ожирінням, приймають протизаплідні таблетки, частіше розвивають тромбоз глибоких вен.
вагітні або в перші 6 тижнів після народження
перенесли інфаркт, інсульт або серцеву недостатність
вони лікуються від раку, їм більше 60 років, хоча ТГВ може траплятися і у молодих людей.
Ризик ТГВ зростає, якщо у вас є більше, ніж один із вищезазначених факторів ризику.
Які симптоми?
Ознаки та симптоми ТГВ пов'язані з самим тромбозом глибоких вен або легеневою емболією (ТЕЛА). Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми, описані нижче, оскільки як ТГВ, так і ПЕ можуть спричинити смерть.
Тромбоз глибоких вен
Лише половина людей з ТГВ має симптоми! Вони виникають біля підніжжя, де утворився згусток крові. Пацієнти з ТГВ помітять набряк (набряк) гомілки або стегна, біль у ногах, що посилюється під час ходьби або стояння, відчуття жару та червоного або синюватого забарвлення шкіри.
Легенева емболія
Деякі люди не знають, що мають ТГВ, поки не настане тромбоемболія легеневої артерії! Пацієнти з ЕП більше не зможуть глибоко дихати, відчуватимуть біль при глибокому вдиху, кашлятимуть кров або часто дихатимуть, а також матиме прискорений пульс.
Як встановити діагноз?
Ваш лікар поставить діагноз ТГВ на основі вашої історії хвороби, факторів ризику, фізичного огляду та результатів обстеження. Лікар запитає вас про загальний стан здоров’я, ліки, які ви приймаєте, оперативні втручання або нещодавні нещасні випадки, якщо ви лікуєтесь від раку. Під час фізичного огляду лікар перевірить наявність ознак ТГВ на ногах, виміряє артеріальний тиск і прослухає серце та легені. Нарешті, найкориснішими тестами для підтвердження діагнозу є УЗД, D-димер-тест та венографія.
Ультразвук використовує високочастотні хвилі і дозволяє лікареві бачити кровотік, структуру вен, а іноді навіть згустки у венах. Тест D-димеру вимірює речовину, яка виділяється в кров при розчиненні згустку. Якщо тест показує високі значення цієї речовини, то у пацієнта, ймовірно, згусток у глибоких венах. Венографія дозволяє лікарю побачити анатомію вен, а іноді і згусток всередині вен. Для проведення тесту лікар вводить у вени спеціальний барвник і робить рентген.
Барвник робить вени видимими на рентгені. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас легенева емболія, це може вказувати на те, що у вас є інші обстеження, такі як легенева ангіографія, яка покаже, як кров зрошує всі ділянки легенів або іншими словами, якщо є заблоковані ділянки легенів.
Як лікується ТГВ?
Лікар терміново розпочне лікування, щоб: зупинити зростання тромбу; щоб запобігти розриву шматочків зі згустку, який потрапить до легенів, і зменшити ймовірність утворення іншого тромбу.
Обережно!
Вагітних пацієнтів лікують гепарином лише тому, що аценокумарол небезпечний під час вагітності. Внутрішньом’язові ін’єкції заборонені під час лікування пероральними антикоагулянтами, оскільки можуть виникнути сильні внутрішньом’язові кровотечі (гематоми).
Якщо вам потрібна операція або навіть видалення зуба, ви повинні повідомити свого хірурга або стоматолога, що приймаєте аценокумарол. Під наглядом лікуючого лікаря вам потрібно буде зупинити аценокумарол за два-три дні до цього та замінити його на HGMM.
Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати ліки, крім ТГВ, такі як аспірин, який також сприяє розрідженню крові, тому у вас може бути більший ризик кровотечі.
Попросіть свого лікаря, як дієта впливає на ефект аценокумаролу, оскільки продукти, що містять вітамін К, змінюють ефект розрідження крові. Вітамін К міститься в зелених овочах та деяких оліях, таких як соєва або ріпакова олія. Ваш лікар може допомогти вам вибрати здорову і правильну їжу.
тромболітики
Ці препарати використовуються для швидкого розчинення великих згустків крові, що викликають важкі симптоми. Однак тромболітики можуть спричинити раптову кровотечу, тому їх застосовують лише у ситуаціях, що загрожують життю, наприклад, коли існує ризик легеневої емболії.
Фільтр порожнистих вен
Цей металевий пристрій використовується, якщо ви не можете приймати антикоагулянти або якщо ви все ще отримуєте тромбоз під антикоагулянтним лікуванням. Порожнистий фільтр зупиняє уламки тромбів, поки вони не потраплять у легені. Фільтр вводять через трубку (катетер), розміщену у вені на нозі або руці.
Хірургія
Рідко для видалення венозного тромбу рекомендується операція, яка називається тромбектомія. Пацієнтам потрібна ця операція, якщо у них дуже важка форма ТГВ, яка називається мокротою cerulea dolens, яка не піддається лікуванню. Якщо не лікувати належним чином, мокрота cerulea dolens виробляє гангрену (відмирання тканин через брак крові та кисню). Гангрена важка і зазвичай призводить до ампутації.
Еластичні панчохи
Ці спеціальні медичні шкарпетки можуть зменшити набряк, спричинений венозним тромбозом. Їх носять від підошовної дуги до нижче або вище коліна. Вони щільно прилягають до щиколотки і стають дещо ширшими в колінах. Це призводить до незначного зниження тиску від щиколотки до коліна, що запобігає застою крові у венах на ногах. Шкарпетки носять щонайменше 1 рік після встановлення діагнозу ТГВ.
Як запобігти тромбозу глибоких вен?
Якщо ви ризикуєте ТГВ: регулярно відвідуйте лікаря для обстеження та оцінки; приймати всі ліки, призначені лікарем
хірургічне втручання піддасть вас найвищому ризику ТГВ, тому йдіть на операцію в еластичних панчохах, вставайте з ліжка і вправляйте ноги якомога швидше після операції, приймайте низькомолекулярні гепарини до та після операції.
Якщо у вас був ТГВ або ТЕЛА, ви можете запобігти новому тромбозу, дотримуючись наступних правил: Приймайте ліки лікаря для профілактики або лікування ТГВ. Ходіть на регулярні огляди у лікаря
Носіть еластичні панчохи, щоб запобігти набряку стопи через ТГВ. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли ознаки або симптоми ТГВ.
Поради щодо подорожей:
Ризик виникнення ТГВ під час поїздки відносно низький. Однак цей ризик зростає, якщо тривалість поїздки перевищує 4 години та якщо у вас є інші фактори ризику розвитку ТГВ. Під час тривалих подорожей ми рекомендуємо: гуляти коридором автобуса, поїзда чи літака. Якщо ви їдете, зупиніться близько 1 години та зробіть кілька кроків; робити віджимання та розгинання щиколотки (ніби ви стояли на кінчиках пальців, а потім на п’ятах), сидячи на стільці, щоб стимулювати кровообіг в ногах; носити вільний, легкий одяг; пийте багато рідини (бажано звичайної води) і уникайте кави, алкоголю; Якщо у вас підвищений ризик розвитку ТГВ, ваш лікар порадить вам носити еластичні панчохи та/або приймати розріджувачі крові (низькомолекулярна доза гепарину - HGMM).