Сигнал тривоги університетської лікарні Гейдельберга
Біль у грудях може свідчити про насувається серцевий напад
«Ішемічна хвороба серця» (ІХС) характеризується звуженням коронарних артерій. Залежно від ступеня звуження і наслідку перешкоди кровотоку можуть виникати симптоми, характерні для цього захворювання. Найпоширенішим симптомом є біль у грудях, пов’язаний із фізичними вправами, особливо з лівого боку. Звідси і технічний термін angina pectoris («стискання в грудях»). Однак скарги можуть виникати і під час відпочинку, їх тоді класифікують як більш серйозні ("нестабільна стенокардія").
Місце і тип болю
Найчастіше біль виникає за грудною кісткою або лівою передньою частиною грудної клітки. Потім цей біль може іррадіювати в плече, спину, живіт, руку, шию і навіть нижню щелепу. Біль набагато частіше локалізується в лівій частині тіла, але не рідко і в правій стороні.
Часто ці скарги сприймаються не як типовий біль, а скоріше як тупе відчуття тиску, скутості або печіння. Часто ці симптоми супроводжуються відчуттям тривоги або задишкою.
Тривалість болю
При стенокардії, больовому відчутті в грудній клітці, яке характеризується тимчасовим зменшенням припливу крові до серцевого м’яза, тривалість болю зазвичай становить від 5 до 30 хвилин. Зазвичай ці симптоми добре реагують на «нітро-спрей», тобто біль зникає за кілька хвилин.
Різниця між стенокардією та інфарктом
Стенокардія відповідає тимчасовому неадекватному притоку крові до серця, тоді як інфаркти зазвичай призводять до закриття коронарної артерії, що призводить до загибелі тканини міокарда. Однак нові наукові висновки свідчать про те, що перехід між стенокардією та інфарктом міокарда є рідким.
При інфаркті біль за місцем розташування та радіацією відповідає стенокардії. Однак, як правило, він сильніший, триває довше і не реагує на нітро-спрей. Потім біль часто супроводжується сильним почуттям страху ("анігіляційний біль"), почуттям слабкості та сильного неспокою. Багато пацієнтів потіють, важко дихають і скаржаться на нудоту та блювоту. У гіршому випадку, наприклад, серцеві аритмії можуть призвести до зупинки серця та раптової втрати свідомості. Тому пацієнтів із підозрою на серцевий напад завжди привозять в клініку у супроводі лікаря.
Диференціальна діагностика
Відносний неадекватний приплив крові до серцевого м’яза може також виникати при захворюваннях серцевих клапанів або серцевого м’яза без стиснення коронарних артерій. Запалення перикарда або плеври може викликати подібні симптоми.
Але хвороби інших органів також можуть викликати симптоми, які навряд чи можна відрізнити від симптомів стенокардії: печія, виразка шлунка, захворювання хребта та суглобів.
Тиха відсутність кровообігу в серці
Майже половина всіх пацієнтів з серцевим нападом не страждала від болю в грудях, і навіть 15-20% усіх пацієнтів не мають симптомів під час серцевого нападу.
Фактори ризику
Класичними факторами ризику серцевого нападу є: куріння, високий кров'яний тиск, діабет (цукровий діабет), ожиріння, високий рівень холестерину та сімейний анамнез. Ви можете визначити свій особистий ризик перенести серцевий напад протягом наступних кількох років на веб-сайті робочої групи CHD.
В основному можна дати наступну пораду
Біль, що залежить від фізичних навантажень, може свідчити про звуження коронарних артерій. У цьому випадку ми рекомендуємо записатися на прийом до свого сімейного лікаря або терапевта/кардіолога. Там можна визначити, чи є якісь докази "ішемічної хвороби серця" і чи потрібні подальші обстеження.
Сильний, постійний (> 20 хв) біль у грудях ("анігіляційний біль"), особливо якщо він супроводжується "вегетативними" симптомами (пітливість, нудота, блювота, запаморочення), може бути ознакою серцевого нападу. Ці скарги не слід сприймати легковажно; слід повідомити про надзвичайні служби (пожежна служба: 112). Ні в якому разі не намагайтеся їздити на власному автомобілі до клініки, оскільки у випадку раптової втрати свідомості ви загрожуєте не тільки собі, але й іншим учасникам дорожнього руху.
Діабетики мають особливий ризик безшумних серцевих нападів. Хороша корекція рівня цукру в крові, зокрема при нормалізації ваги тіла, а також ретельний догляд сімейного лікаря допомагають уникнути цього ризику.