Проблеми зі здоров’ям - Посібник для Канарських островів - Тенеріфе, Гран-Канарія, Лансароте,
Лікар. Відповідає Анна Штанге
Анна Штанге народилася в Празі в 1953 році. Вона розпочала там навчання в медицині у 1973 році у знаменитому Карлівському університеті, який є одним із найстаріших у світі.
Влітку 2006 р. Д-р. Проведіть свою нову практику з акцентом на загальну медицину та діабетологію прямо на площі Ла-Гуанча.
29.08.2008 - Тиждень тому у моєї доньки діагностували гепатит А. Як довго ми маємо захищатися від можливої інфекції?
Найвищий ризик зараження становить один-два тижні до спалаху захворювання та тиждень після спалаху захворювання. Однак пролиття вірусу може зайняти до трьох місяців. Введення гамма-глобуліну важливо для захисту людей, що живуть в одному домогосподарстві та від тісних контактів. Це робиться за допомогою невеликої ін’єкції. Хворі повинні користуватися окремими туалетами та власним посудом. Використання загальних кімнат слід розглядати лише після того, як усі симптоми вщухнуть. Достатня особиста гігієна всіх співмешканців має важливе значення, як і підтримка квартири в чистоті.
29.08.2008 - Мені 50 років, я з дитинства був діабетиком 1 типу і проходив інсулінотерапію. За останні 10 років я все більше страждаю від нудоти, повноти та нудоти. Це змушує мене проводити майже половину дня в ліжку. Гіпоглікемія також мене дуже турбує. Що я можу зробити, щоб якоюсь мірою відновити свою якість життя?
Ви маєте справу з гастропарезом у разі пошкодження іннервації травного тракту. Шлунок спорожняється дуже повільно. Це неприємне ускладнення тривалого цукрового діабету в контексті вегетативної нейропатії. При тривалому цукровому діабеті приблизно у половини пацієнтів спостерігаються ознаки порушення спорожнення шлунка. Встановлення інсуліну в цих випадках дуже складне. Має сенс зменшити дозу інсуліну перед їжею або вводити інсулін після їжі. Також може мати сенс розділити інсулін. Який із цих варіантів є оптимальним для вас для запобігання гіпоглікемії, ви повинні визначити після самоконтролю. Відповідна дієта також дуже важлива. Спробуйте збільшити кількість прийомів їжі до 6-8 і зменшити їх кількість. Їжа повинна містити мало клітковини та жиру і готуватися у каші або в рідкому вигляді, якщо це можливо. Після їжі тримайтеся вертикально принаймні півгодини.
Якщо у вас все ще є гіпоглікемія після їжі, може допомогти випити склянку соку або слабосолодкий лимонад під час їжі. Алкогольні напої, навпаки, несприятливі, оскільки ще більше уповільнюють перистальтику шлунка. Якщо ці заходи не дають результатів, існує можливість клінічного лікування, наприклад, шляхом ін’єкції ботулотоксину в область шлунка. Це відбувається виключно в спеціальних клініках, створених для цієї мети.
10.10.2008 - Я вже багато років діабетик типу 2. Я чув різні думки різних лікарів щодо прийнятного рівня гліцемоглобіну. Рекомендації становили від 6,2 до 7,8 відсотка. Яка ваша думка фахівця з цього приводу?
Різні твердження робляться частіше, коли діабетиків лікують лікарі загальної практики. Діабетологія є великою темою, і лише фахівець може дати чітке твердження. Ми, діабетологи, вважаємо обмеження в 7 відсотків критичним для можливих пізніх ускладнень. На значення також може впливати гіпоглікемія, і тому воно не має значення. "Глюкотрії", тобто. H. Глікогемоглобін, рівень цукру в крові натще і постпрандіал зростають (значення після їжі). Як бачите, оцінка значення недостатня для оптимального налаштування терапії пацієнта.
10.08.2008 - Я часто вечорами та вночі страждаю від "парестезії" в ногах. Поколювання мене часто будить і будить. Я повинен встати і зробити кілька кроків, щоб позбутися дискомфортного почуття. Звідки воно береться і що я можу зробити, щоб запобігти цьому?
12.07.2008 - У мене в крові була кров. Під час подальшої колоноскопії було видалено кілька поліпів - але не всіх. Я маю звітуватись на перевірку через кілька місяців. Чи справді мені доводиться це робити?
У будь-якому випадку. Після видалення поліпа необхідні перевірки через шість місяців, а потім кожні один-два роки. Якщо поліпи не видалити повністю, існує ризик рецидиву. Якщо є багато поліпів, які не були повністю видалені, це може бути так званий сімейний поліпоз кишечника. Це захворювання (передракове захворювання), яке з великою ймовірністю переросте в рак товстої кишки. Тоді необхідна повна колектомія (резекція кишечника). З таким діагнозом усі члени сім'ї повинні пройти своєчасне обстеження, оскільки спадкування може відбуватися порівняно часто. Інші форми поліпозу, що залучають решту шлунково-кишкового тракту, також мають спадковий компонент і вважаються небезпечною попередньою стадією раку.
12.07.2008 - Як діабетик, я постійно борюся із зайвою вагою. Друг з Німеччини сказав мені, що має бути новий препарат, який зменшить вагу і поліпшить діабет. Що це за наркотик і чи можна його отримати тут?
05.07.2008 - Я маю зайву вагу з юності. Усі дієти, які я пробував, були неефективними. Які препарати можуть мені допомогти?
Без повної програми скорочення ви не досягнете успіху. Це включає дієтологічну терапію з посиленими фізичними вправами та зміною харчової поведінки. Екстремальні дієти з одностороннім харчуванням не бажані. У випадках величезного ожиріння застосовується медикаментозна терапія. Це слід робити лише під наглядом лікаря-терапевта або фахівця з метаболічних захворювань. Через побічні ефекти та можливі протипоказання необхідне пильне спостереження лікаря. До ліків належать засоби, що пригнічують апетит, засоби, що зменшують всмоктування жиру в кишечнику, та речовини, що працюють у центральній нервовій системі. Ліки, що використовувались у минулому, такі як препарати для зневоднення, гормони росту, амфетаміни та гормони щитовидної залози, більше не використовуються, оскільки вони не є безпечними та небезпечними. Ви більше не схвалені на це лікування.
5 липня 2008 р. - У 56 років я постійно страждаю від «відкритих ніг». Іноді це трохи краще, а потім знову стає гірше. Я вже пробував незліченну кількість мазей і кремів, але не було жодного тривалого успіху. Що ще я можу зробити?
15 червня 2008 р. - Я багато років отримував Берлінсулін у Німеччині. Коли я прийшов сюди, його обміняли на інсулін гумуліна. Здається, моя компенсація вже не така хороша. Чи працює новий інсулін інакше?
Ваша погана компенсація повинна мати інші причини. Обидва інсуліни ідентичні. Вони однакові за своїм способом дії. Це стосується всіх форм інсуліну, як короткочасних, так і довготривалих.
15 червня 2008 р. - Я діабетик із діабетом 1 типу. Мій діабетолог у Німеччині рекомендував раз на рік проводити тест на гормони щитовидної залози. Чи можете ви пояснити, чому це потрібно?
Оскільки при діабеті 1 типу часто можуть виникати інші аутоімунні захворювання, які також вражають інші органи, важливий регулярний контроль функції щитовидної залози. Якщо така перевірка не відбудеться, може статися непомічена гіпофункція щитовидної залози з серйозними наслідками. Профілактичний медичний огляд також призначений для членів сім'ї, оскільки аутоімунні захворювання є спадковими. Порушення функції щитовидної залози часто виявляється у діабетиків обох типів (1 + 2), діабет яких погано компенсується протягом тривалого часу. Це може бути недостатньою або надмірною функціонуванням щитовидної залози. З поліпшеною компенсацією щитовидна залоза автоматично приходить в норму.