Пітіріазіс Версіколор Гіпократ
Визначення: є мікоз поверхнева, доброякісна шкіра, відносно поширена, що виробляється дріжджами (грибками) роду Malassezia (раніше називалася Pityrosporum), які є частиною звичної мікрофлори шкіри людини. Ці дріжджі мають спорідненість до жирів - жиру, що виділяється сальними залозами шкіри.
Причина, чому у одних людей вони викликають хворобу, тоді як у інших мікроорганізми залишаються неактивними, до кінця не відома. Прояви можуть розпочатися без видимої причини або в результаті деяких тригери:
- сприятливі умови навколишнього середовища: спека, вологість, рясне потовиділення, перебування на сонці, ванни в озерах, басейнах, інтенсивні та тривалі фізичні вправи, надлишок олій та кремів для тіла.
У 20% випадків захворювання є у кількох членів сім'ї.
- низький імунітет: виявляється при гіперкортицизмі (хвороба Кушинга, прийом кортизонових препаратів), цукровому діабеті, інших виснажливих захворюваннях, недоїданні. Але більшість хворих на пітницю не мають проблем з імунітетом.
діагностика: базується на анамнезі та клінічному обстеженні.
Пацієнти звертаються до лікаря за неестетичним, «забрудненим» виглядом шкіри (темні плями або навпаки, білуваті, не засмаглі), іноді при свербінні, явищах, які з’явилися вперше або повторюються протягом декількох років.
Молоді люди більше страждають після статевого дозрівання, але пітниця може виникнути в будь-якому віці. Новонароджені та маленькі діти не хворіють на захворювання.
Клінічні прояви: складаються в плями круглі - овальні, з дрібними лусочками, змінних кольорів (різнокольорові), стримано рудуваті, коричневі або білі. Білий колір обумовлений роллю сонцезахисного крему на вагах, які зменшують процеси засмаги та окиснення, що перешкоджають меланогенезу (утворенню шкірного пігменту). Спочатку ізольовані, плями можуть розмножуватися і сходитися, утворюючи великі пластини.
Уражені ділянки - це багаті сальними залозами: передня і задня грудна клітка, що простягаються до талії, пахвових і пахових складок, шиї, потилиці. Подібні ураження шкіри голови, себорейний дерматит або фолікуліт часто співіснують з Malassezia.
Загалом симптомів немає, але в спеку (фізичні навантаження, гаряча ванна) може спостерігатися акцентуація вогнищ ураження, невелике роздратування та свербіж.
Окрім естетичного аспекту, загальної шкоди для організму немає.
Хоча клінічна картина є дуже суперечливою, для підтвердження діагнозу та виключення інших захворювань із подібними проявами (рожевий пітниця, білий пітниця, мелазма, tinea corporis, еритразма, псоріаз, вітіліго) рекомендується обстеження за допомогою лампи Вуда.
Лікування:
Заходи гігієни (бавовняний одяг та білизна, прання при високій температурі, прасування, уникаючи синтетичних матеріалів). Немає обмежень щодо перебування на сонці, дієти та повсякденної діяльності.
У більшості випадків достатньо одного місцеве протигрибкове лікування з :
- креми або розчини, стандартизовані або основні препарати на основі імідазолів, сірки, йоду;
- Вони дуже корисні шампуні протигрибкові засоби (кетоконазол, сульфід селену, піритион цинку), що мають перевагу простої обробки більших ділянок та можливих вогнищ шкіри голови. Застосувати під душем, залишити піну діяти протягом 5-10 хвилин, потім змити.
Лікування проводиться щодня, при лікуванні 1-4 тижні, і може застосовуватися профілактично 2-3 дні/місяць у місяці перед літнім сезоном.
Пероральна терапія (флуконазол, ітраконазол) рекомендується у великих випадках, які не піддаються місцевому лікуванню або з частими рецидивами, і їм повинна передувати загальна оцінка через можливі побічні ефекти та лікарські взаємодії.
Загоєння проводиться без слідів або рубців, лусочки зникають, але до повернення до нормального кольору шкіри може зайняти 3-6 місяців (для оновлення та засмаги поверхневого шару обробленої шкіри).
Можливості еволюції:
- хвороба проходить після лікування і не повторюється;
- однак найчастіше трапляються рецидиви: кілька епізодів на рік або в наступні роки, що вимагає повторного лікування. Ви можете спробувати запобігти рецидивам, застосовуючи згадані шампуні кожні 2-3 тижні. З віком, зменшуючи виділення шкірного сала, загострення стають все рідкішими.