Сіль і калій як природні супротивники
Природно запобігають підвищенню артеріального тиску, інсульту та резистентності до інсуліну
Ризик смерті: дієта є більш ефективною для профілактики, ніж ліки
Лікар. мед. Людвіг Манфред Якоб
Гіпертонія як основний фактор ризику передчасної смерті
Кожна друга людина в Німеччині помирає від серцево-судинних захворювань. Основною причиною цього є: високий кров'яний тиск. З 55 років вірогідність розвитку високого кров'яного тиску в подальшому житті становить 90% (Vasan et al., 2002). Високий кров'яний тиск навіть замінив куріння як головний фактор ризику передчасної смерті і несе відповідальність за майже 13% усіх смертей (GBD, 2010).
Високий кров'яний тиск зазвичай не сприймається як серйозна хвороба, оскільки психологічний стрес часто відсутній. При дуже поширеній легкій формі гіпертонії здорова дієта з низьким вмістом натрію та високим вмістом калію може запобігти інсульту та інфаркту краще, ніж ліки.
Американська кардіологічна асоціація рекомендує щоденне зниження до максимум 1,5 г натрію (3,75 г солі) не тільки для зниження артеріального тиску, але й для захисту серця, судин, нирок, шлунку та кісток. Занадто багато солі пошкоджує ці органи незалежно від впливу артеріального тиску.
У таблиці узагальнено науково доведений негативний вплив надмірного споживання натрію (особливо хлориду натрію), а також позитивний вплив дієти, багатої калієм (особливо основних сполук калію з овочів, трав та фруктів, таких як цитрат калію):
натрію, особливо хлорид натрію
калію, особливо сполуки калію, що утворюють основи
Нормалізує артеріальний тиск
Збільшує ризик інсульту
Знижує ризик інсульту
Пошкоджує серце (серцева недостатність, фіброз)
Нормалізує серцевий ритм
Посилює окислювальний та нітрозативний стрес, активуючи утворення НАДФН-оксидази та супероксидного радикала
Знімає окислювальний та нітрозативний стрес, пригнічуючи утворення НАДФН-оксидази та супероксидного радикала
Зміцнює ендотелій завдяки зменшенню синтезу NO (→ дисфункція ендотелію)
Робить ендотелій м’якшим завдяки нормальному синтезу NO
Сприяє розвитку каменів у нирках
Захищає нирки та зменшує утворення ниркового аміаку
Сприяє легкому метаболічному ацидозу
Врівноважує кислотно-лужний баланс
Сприяє розвитку фіброзу серця, нирок та судин (залежно від альдостерону)
Збільшення вікового зниження продуктивності пам’яті
Зменшує вікове зниження продуктивності пам’яті
Збільшує ризик розвитку остеопорозу
Зменшує розщеплення кальцію з кісток та ниркову екскрецію кальцію
Пригнічує активність натрієво-калієвого насоса
Підвищує активність натрієво-калієвого насоса
Зменшує потенціал клітинної мембрани та внутрішньоклітинний магній, збільшує внутрішньоклітинний натрій і кальцій
Збільшує потенціал клітинної мембрани та внутрішньоклітинний магній, знижує внутрішньоклітинний кальцій
Внутрішньоклітинний підвищений натрій і знижений мембранний потенціал є прокарциногенними
Внутрішньоклітинний вміст калію та нормальний мембранний потенціал є антиканцерогенними
Підвищує резистентність до інсуліну
Сприяє утворенню набряків у клітинах та сполучній тканині
Якщо зберігається в сполучній тканині, VEGF-C сприяє лімфангіогенезу, запальним процесам і, можливо, метастазуванню
Сприяє виведенню натрію та протидіє його накопиченню в сполучній тканині
Збільшує ризик раку шлунка
Природне співвідношення натрію до калію
До розвитку сільського господарства люди споживали лише 0,8 г натрію (33 ммоль), але 10,5 г калію (269 ммоль) на день (Eaton et al., 1997). Однак сьогодні, згідно з Національним дослідженням споживання II, ми, німці, вживаємо лише близько 3,4 г калію (85 ммоль) в середньому, але 3,1 г натрію (3,6 г для чоловіків, 2,6 г для жінок) відповідно до виправлених даних ( Прес-реліз МРТ від 26 березня 2013 р.). Фактичне споживання натрію можна більш точно виміряти лише за допомогою виділення сечі. Згідно з повідомленням ВООЗ Елліота та Пола (2006), це 4,45 г натрію для чоловіків у Гейдельберзі і в середньому майже на 40% перевищує інформацію про натрій, спочатку опубліковану в NVS 2 (2,8 г). Згідно з всебічним дослідженням Науково-дослідного інституту дитячого харчування Дортмунда (2006), фактичне споживання натрію в середньому на 40-70% перевищує менш точні значення опитувальника Національного дослідження споживання II Заняття спортом або відвідування сауни можуть значно збільшити виведення натрію. Фактичне споживання натрію в Німеччині в середньому на 100% перевищує значення Національного дослідження споживання II.
По відношенню до цих медіанних значень NVS 2, молярне відношення калію до натрію змінилось у 12 разів на користь натрію порівняно з дієтою кам'яного віку. Люди, які їдять лише 2 г калію, рекомендованих у Європі, але замість цього 6,9 г натрію, навіть досягають зсуву до коефіцієнта 47. 7 г натрію вже отримують із щоденною кількістю лише 100 г палички кренделів (приблизно 1790 мг), 100 г кукурудзяних пластівців (938 мг), 100 грецьких оливок (3288 мг) та 100 г сиру фета (1300 мг). Додайте 100 г солоної оселедця (5900 мг), 100 г ковбаси (500-2000 мг) або 100 г сиру (300-1500 мг) - і співвідношення натрій-калій зросте до астрономічних висот на користь натрію.
Все більше досліджень показують, що це залежить від високого співвідношення калію до натрію і що це співвідношення, мабуть, важливіше, ніж одне лише зменшення солі (зменшення натрію). Оскільки сольова чутливість, тобто H. Чи реагуватиме людина на надмірно високе споживання солі підвищенням артеріального тиску, зокрема залежить від рівня калію людини (Morris et al., 1999).
Дієта, багата сіллю, сприяє розвитку аутоімунних захворювань?
Єльські дослідники рекомендують зменшення солі хворим на розсіяний склероз
Ці дослідження показують, що дієта з низьким вмістом натрію може допомогти зменшити аутоімунні захворювання. Однак епідеміологічні дослідження все ще необхідні, щоб мати можливість чітко висловитись з цього приводу. Причину, по якій це спостереження було зроблено лише зараз, старший автор Єльського дослідження, професор Девід Хафлер, посилається на те, що всі попередні дослідження базувались на вмісті солі в крові. Однак вміст солі в тканині, здається, є більш важливим, оскільки саме тут кінцеві клітини виконують свою функцію. Показово, що Dr. Хафлер вже рекомендує своїм пацієнтам дієту з низьким вмістом солі (Hathaway, 2013). У цьому контексті також цікаво, що епідеміологічні дослідження показали, що вплив сонячного світла може захистити від розвитку аутоімунного захворювання розсіяного склерозу. Розсіяний склероз дуже рідко трапляється в сонячних країнах. З одного боку, це може бути пов’язано з профілактичним ефектом утвореного таким чином вітаміну D. З іншого боку, перебування на сонці також пов'язане з сильним потовиділенням, тобто з підвищеним виведенням солі через шкіру.
Офіційні рекомендації США та ВООЗ щодо споживання калію та натрію
Американська асоціація серця розглядає питання здоров'я дорослих 4,7 г калію на день за необхідності та радить зменшити споживання натрію максимум 1,5 г (= 3,75 г солі) на день. У Німеччині понад 75% чоловіків та 95% жінок не дотримуються рекомендацій щодо калію. На відміну від цього, рекомендації щодо натрію перевищують 95% чоловіків та 90% жінок. Через свою важливість для регулювання артеріального тиску, рекомендована добова доза 2000 мг калію в ЄС є занадто низькою.
Німецькі чоловіки споживають в середньому 3,6 г натрію відповідно до виправлених показників NVS II або 4,5 г натрію згідно з дослідженням, опублікованим ВООЗ щодо виведення натрію чоловіків з Гейдельберга (Elliott and Brown, 2006)
Згідно з NVS II, німецькі жінки приймають медіану 3140 мг калію на день, чоловіки 3612 мг/добу. Отже, хоча жінки споживають більше фруктів та овочів, вони мають дефіцит 1560 мг (33%) порівняно з офіційною рекомендацією США.
Якщо припустити надзвичайно обґрунтовані, добре задокументовані та останні рекомендації ВООЗ споживати калій і натрій у молярному співвідношенні щонайменше 1: 1, результатом є, наприклад, Наприклад, при фактичному середньому споживанні 4,5 г натрію (Elliott and Brown, 2006) потреба вживати в середньому 7,6 г калію - майже в чотири рази більше загальних рекомендацій, що застосовуються в Німеччині та ЄС. Ці цифри показують, наскільки надзвичайно важливою буде національна кампанія зі зменшення натрію та збільшення споживання калію з точки зору політики охорони здоров'я. Здорового співвідношення натрію і калію можна досягти лише поєднанням обох заходів.
Добре доведено, що важливі не тільки натрій і калій, а й їх аніони. Співвідношення хлорид-бікарбонат у раціоні також суттєво змінилося. Шкідливий вплив натрію в першу чергу впливає на хлорид натрію. Що стосується споживання калію, особливо важливі сполуки калію, що утворюють основу, такі як цитрат калію (що міститься в овочах та фруктах) або гідрокарбонат калію. Вони не тільки допомагають нормалізувати артеріальний тиск, але мають важливе значення для регулювання кислотно-лужного балансу, захисту нирок та профілактики сечокам’яної хвороби та ниркової недостатності, оскільки зменшують виділення аміаку в нирках (Frassetto et al., 2001).
Дієта ефективніша за ліки
У великому американському дослідженні несприятливе співвідношення натрію до калію в раціоні збільшило смертність на 46% (Yang et al., 2011). З кожним збільшенням на 1000 мг натрію на день смертність зростала на 20%. Збільшення на 1000 мг калію на день, однак, знизило рівень смертності на 20%. Навпаки, у дослідженні Кука та співавт. (2007) зменшили кількість серцево-судинних подій (інфаркти, інсульти, серцева смерть та операції на коронарних артеріях) у людей, які мають лише високий нормальний артеріальний тиск (2007), зменшивши кількість солі лише на 2,5 г на добу (1000 мг натрію).