Сіль і кров’яний тиск, що там

15 січня 2018 р

Дослідження ставить під сумнів обґрунтованість споживання солі менше 5 грамів на день, як рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Це бажано? Чи забороняє сіль корисніше, ніж антигіпертензивні препарати артеріальний тиск ? Запитання, які слід задати собі 14 травня, у Всесвітній день боротьби з гіпертонією.

Сіль: хто що вживає ?

Ми знаємо реальне споживання сіль у світі: 46% людей щодня вживають від 10 до 12 г солі, 23% більше 12,5 г і, навпаки, 10,6% менше 7,5 г щодня (1). Іншими словами, навряд чи хтось дотримується порад ВООЗ (менше 5 г солі на день; сіль додається за столом і приховується у готових стравах, хлібі тощо). Що стосується французьких цілей Національного плану харчування з охорони здоров’я (PNNS) на 2011-2015 роки (тобто не більше 8 г/день для чоловіків та 6,5 г для жінок, а 57% французів споживають менше 8 г солі на день), вони не були досягнуті. Тим не менше, вже в 2008 році 54% дорослого населення їли менше 8 г солі на день, ми недалеко від рахунку.

5г солі на день, це розумно ?

Ніхто не заперечує, збільшення споживання солі сприяє зростанню артеріальний тиск з чітко визначеними стосунками: понад 12 г сіль на день кожен додатковий грам трохи підвищує систолічний артеріальний тиск (тиск у судинах, коли серце скорочується) на 1 мм рт. ст. (мм рт. ст.). Але ми все ще чекаємо реакції ВООЗ після недавнього дослідження (2), проведеного серед здорових людей, яке проводилося протягом 5-6 років: якщо, з одного боку, збільшення споживання солі справді супроводжується збільшенням смертності, зменшуючи загальне споживання менше 5 грамів натрію на день (тобто 10 г солі) * може бути настільки ж шкідливим !

Представник Ксав'є Гірер, кардіолог, Служба профілактики артеріальної гіпертензії та серцево-судинних захворювань (лікарня Піті Сальпетрієр, Париж): "Ці відносини дуже неприємні щодо порогового значення, встановленого ВООЗ у 5 г/день сіль. Значення, швидше, від 8 до 10 г/день, були б більш розумними з огляду на це дослідження, яке відповідає нижчій смертності та споживанню, встановленому PNNS ".

На 5 г менше солі, особливо корисно для гіпертоніків

Сукупність досліджень підрахувала вплив обмеження натрію 5 г/день на артеріальний тиск (3). У пацієнтів з гіпертонічною хворобою на 5 г менше солі на день знижує систолічний артеріальний тиск на 4,18 мм рт.ст., а діастолічний артеріальний тиск - на 1,98 мм рт.ст. (тиск у судинах, коли серце розслабляється), це два показники, що свідчать про показники артеріального тиску.

З іншого боку, люди з нормальним тиском (нормотензивним) втрачають менше: 1,27 мм рт.ст. систолічного та 0,54 мм рт.ст. діастолічного.

Знижуйте кількість солі, що є «плюсом» під дією гіпотензивних препаратів

У разі гіпертонії знизити артеріальний тиск всі засоби не рівні.

Невелике порівняння їх впливу на систолічний артеріальний тиск:

Препарати "антагоністи рецепторів ангіотензину II": -13,3 мм рт.ст. (4).
Препарати "Інгібітор перетворюючого ферменту": -12,9 мм рт.ст. (4).
Діуретичні препарати: -6,5 мм рт.ст. (5), отже, значення подвоєння дози вдвічі.
Обмеження солі: - в середньому 4,2 мм рт. Ст. (3).
Фізична активність (3 рази на тиждень, витривалість 20 хвилин): -3,9 мм рт. Ст. (5).
Втрата ваги від 4 до 5 кг: - 3,2 мм рт. Ст. (6).

Pr Girerd: "Для зниження артеріального тиску може бути корисно рекомендувати" гігієнічні та дієтичні заходи ": фізичні навантаження, зменшення солі, втрата ваги. Проблема в тому, що їх переваги від артеріального тиску не складаються! Ці заходи слід радити, але щоб по-справжньому знизити артеріальний тиск у гіпертоніків, антигіпертензивні препарати є найбільш ефективними. Проте існує категорія людей, у яких обмеження натрію буде особливо ефективним із зменшенням на 20 мм рт. Ст артеріальний тиск систолічний: це так звані гіпертоніки, стійкі до медикаментозного лікування. У них, незважаючи на комбінацію трьох антигіпертензивних препаратів, артеріальний тиск не падає і не досягає цілей, поставлених лікарем. У них є все, що можна отримати від обмеження натрію ".

Кінець дієти «без солі»

Сучасна екстраполяція: "Їжте менше солі, щоб зменшити появу гіпертонії", заснована лише на спостережних дослідженнях серед населення, отже, з низькою науковою вагою.

Професор Жан-Жак Мурад, гіпертензіолог, Hôpital Avicenne-Bobigny та член Французького комітету з боротьби згіпертонія артеріальний тиск (CFLHTA): «При гіпертонії ніколи не вказували« сувору безсольову »дієту. Сказати, що сіль однозначно шкідлива для здоров’я, зокрема для гіпертоніків, є екстраполяцією з даних спостережень. Будь-яке перевищення, мабуть, погане в тій чи іншій мірі. Але думати, що різке скорочення сіль може представляти альтернативу медикаментозній терапії гіпертонії є помилковим і небезпечним ".

Сіль: 5 порад людям з гіпертонією

Увага, ці поради стосуються гіпертоніків, але без серцевої недостатності, де існує сувора безсольова дієта:

Ніяких «безсольних» дієт.

Помірне споживання хліба, сиру (крім білого сиру; не більше 2-х разового харчування) та холодного м’яса (менше 2 разів на тиждень).

Не має надсолених бульйонів та підсилювачів смаку (5 г солі на таблетку 10 г).

Обмежте продукти, багаті прихованою сіллю (приготовані страви, особливо приготовані громадським харчуванням, піца, кіш, гамбургери, креветки, копчена риба, чіпси, оливки) та супи, приготовані з цегли (6,8 г солі на цеглу, тобто 1,7 г солі на тарілка 250 мл).

Улюблені продукти, багаті калієм (фрукти, овочі та насіння). Люди, які споживають найбільше солі, будуть менш гіпертонічними, якщо вони також споживають багато калію (2). Звідси інтерес до гіпертоніків до дієти з низьким вмістом солі, але багатою калієм.

Елен Жубер, науковий журналіст