Сильний біль у сідницях, ногах та спині Синдром піріформіса

Якщо ви відчуваєте біль у сідницях, що поширюється на задню стегну, можливо, у вас синдром грушоподібної залози. Алісія Філлі, експерт з фітнесу та здоров’я, пояснює, що спричиняє цей стан і що ви можете зробити з болем у сідницях.

Що таке синдром грушоподібної залози
Які причини?
Синдром піріформіса можна діагностувати за допомогою тесту?
Чи існує терапія цього типу сідничного болю?

Що саме є причиною синдрому грушоподібної залози?

Грушоподібний м’яз лежить у глибокому шарі м’язів стегна під сідничними м’язами. Цей м’яз прикріплюється до передньої поверхні крижів, проходить через foramen ischiadicum majus (великий сідничний отвір) і прикріплюється до великого горбистого горба (trochanter major) стегнової кістки. Грушовидна кістка служить зовнішнім ротатором, коли стегно витягнуте, і викрадачем, коли стегно згинається.

Сідничний нерв є найбільшим нервом в організмі людини. Воно бере свій початок у спинному мозку на рівні 4-го поперекового хребця і 3-го поперечного хребця. Цей нерв знаходиться в безпосередній близькості від грушоподібного м’яза, і для більшості людей його точка виходу знаходиться в малому тазу трохи нижче грушоподібного м’яза. Але хірургічні спостереження та дослідження трупів показують, що ці два м'язи розташовані по-різному у 22% людей. (1)

Коротко щось від свого імені

Наш світовий експерт із підготовки кадрів Катаріна Брінкманн розробила першу онлайн-програму, яка спеціально займається цією хворобою.

Катерина не лише зібрала найважливішу інформацію про передумови та походження, але й Концепція вправи, спеціально розроблена для синдрому грушоподібної залози розвинена.

Прості та ефективні методики, які допоможуть вам розтягнути укорочений м’яз, зміцнити тазовий пояс і виправити дефекти постури.

Це навчить вас лікувати синдром грушоподібної залози самостійно, щоб ваш біль незабаром залишився в минулому. Досить просто з дому!

Ішіас і грушовидна кішка

Синдром грушоподібної залози - це подразнення сідничного нерва, спричинене запаленням грушоподібного м’яза. Симптомами є різкий біль у сідницях або сильний нервовий біль, який може іррадіювати в середину задньої частини стегна. Іноді також виникає відчуття оніміння і поколювання, які можуть охопити литки і пальці ніг.

На додаток до цих симптомів, у вас можуть виникати болі в попереку в попереку, які посилюються, якщо ви сидите довгий час. Оскільки симптоми синдрому грушоподібної кістки подібні до симптомів грижі міжхребцевого диска, при якому диск тисне на сідничний нерв, необхідно провести ретельне медичне обстеження, щоб виключити таке.

Якщо діагностується хвороба диска, що часто трапляється у старших бігунів та велосипедистів, не можна виключати, що причиною болю є синдром грушоподібної шкіри.

У Каліфорнії дослідники обстежили 239 пацієнтів з неспорідненим сідничним нервом. (2) Багато з цих пацієнтів перенесли поперекову операцію на поперековій області, оскільки біль, як підозрювали, був грижею диска.

У групі пацієнтів, обстежених тут, біль лише незначно або зовсім не полегшився в результаті операції. 42% людей, яким в кінцевому підсумку діагностовано синдром грушоподібної залози, скаржились на болі в попереку в попереку. Оскільки діагноз виключення часто ставлять, важко визначити фактичну поширеність синдрому грушеподібної шкіри серед населення.

Тест для виявлення синдрому грушоподібної залози

На жаль, не існує тесту, який може остаточно довести синдром піріформіса. Одним із способів визначити причину болю при ішіасі є відтворення болю. Якщо підняття витягнутої ноги, так званий тест на підняття прямої ноги (SLR), призводить до позитивного результату, загалом можна припустити, що біль, швидше за все, походить від хребта або крижів, ніж від грушоподібної кістки -М'язи.

Під час цього тесту пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами. Екзаменатор піднімає ногу з болючого боку. Якщо обстежена людина відчуває біль при ішіасі, дзеркальний ефект є позитивним. Слід зазначити, однак, що в Каліфорнійському дослідженні 41% людей з діагнозом синдром грушоподібної залози мали позитивний результат тесту на дзеркальне відображення при першому обстеженні.

Тест FAIR

Якщо біль відтворюється за допомогою тесту FAIR (для згинання, аддукції, внутрішньої ротації стегна), швидше за все це синдром грушоподібної залози. У тесті FAIR зацікавлена людина лежить на не болючій стороні і розміщує хворобливу ногу 60-градусним згинанням стегна, згинанням коліна, аддукцією стегна та внутрішнім обертанням. що стискає сідничний нерв.

Під час обстеження може спостерігатися чутливість до тиску на грушоподібний м’яз, що здається твердим, схожим на ковбасу. Можуть відбутися такі зміни постави: поворот крижів у болючу сторону, зсув крижово-клубового суглоба та обертання поперекових хребців. Якщо людина лежить на спині, хвора нога може бути трохи повернута назовні через укорочений грушоподібний м’яз. Затримка швидкості нервової провідності може мати місце нижче грушоподібної залози, особливо якщо зацікавлена особа знаходиться в положенні FAIR.

Тут ви можете знайти докладну статтю на цю тему: Що таке синдром піріформіса?

Терапія проти синдрому грушоподібної залози

Синдром піріформіса проявляється на ранніх стадіях як запальна реакція на перевтому, травму або погану поставу. Коли груша грудна клітка сильно запалюється, це призводить до защемлення сідничного нерва. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами, що продаються без рецепта, полегшить біль і зменшить запалення. Крім того, рекомендується лікувати біль іншими консервативними засобами, наприклад B. Відпочинок, здавлювання та охолодження хворобливої області.

Лікування синдрому грушоподібної залози

У міру прогресування захворювання відбувається цикл м’язових спазмів, болю та компенсації через поставу. На цьому етапі пацієнта зазвичай направляють до фізіотерапевта. Ультразвук і крижаний спрей можна використовувати для лікування запалення та зменшення м’язових спазмів.

Проблеми з м’якими тканинами можна лікувати вручну, напр. Б. через міофасціальні тригерні точки для зняття напруги. За допомогою фізичних вправ і розтяжки скорочений м’яз потім розтягується, тазовий пояс зміцнюється і поправа усувається. У ході 10-річного дослідження вчені з Нью-Йорка виявили, що фізична терапія, що проводиться 2 - 3 рази на тиждень протягом 3 місяців, призводила до поліпшення стану на 60 - 70% у більшості пацієнтів. відводи. (3)

Хоча симптоми, як правило, виникають лише в одній нозі, безболісну ногу однозначно слід також лікувати. Дослідження у Нью-Йорку показало, що перенапруження (43% з 876 пацієнтів) та травми (18% з 892 пацієнтів) є найпоширенішими причинами синдрому грушеподібної залози. В рамках згаданих досліджень нервову провідність безсимптомної ноги також досліджували у пацієнтів із синдромом грушоподібної залози.

Заходи проти синдрому грушоподібної залози

Результати тестів були значно гіршими порівняно з контрольною групою без симптомів грушоподібної залози. Оскільки перенапруження та травми зазвичай трапляються на обох ногах, терапевтичні заходи також слід завжди проводити з обох сторін.
Якщо консервативні заходи не увінчалися успіхом, можна зробити ін’єкцію від болю у груші. У згаданому Каліфорнійському дослідженні вчені використовували процедуру введення анестетиків та кортикоїдів пацієнтам із підозрою на синдром пірформіса. (2)

Якщо симптоми повністю або майже повністю зникали, це вважалося підтвердженням синдрому грушоподібної залози. Пацієнтів, симптоми яких повернулися менш ніж за 1 тиждень, скерували до хірурга для подальшого лікування. Якщо на повернення симптомів пішло більше 1 тижня, пацієнти отримували ще до 2 ін’єкцій кожні 4 тижні. Якщо біль не була повністю усунена навіть після цих додаткових ін'єкцій, цих пацієнтів також направляли до хірурга для подальшого лікування.

Синдром піріформіса діагностували у 68% з 239 обстежених пацієнтів. З них 23% були повністю безсимптомними після 1 або 2 ін’єкцій. У 37% ін’єкції забезпечували більш тривале полегшення болю (довше 6 місяців) до появи симптомів. Однак фізіотерапія після ін’єкційного лікування не проводилась. Це пояснює, чому симптоми повернулися.

Хірургічне втручання при синдромі грушоподібної залози

Під час хірургічної процедури напруга сухожилля грушоподібної кістки звільняється, щоб сідничний нерв більше не стискався. Також досліджується, чи має сідничний нерв рубці або зрощення тканин, що може призвести до подразнення. 59% пацієнтів, скерованих до хірурга для каліфорнійського дослідження, були надзвичайно задоволені результатом операції. Навіть через тривалий час (більше 2 років після операції) пацієнти повідомляли про дуже хороші результати в 62% випадків.

Для операції, яку раніше вважали основною операцією (з таким же великим розрізом, як при операції на стегні), сьогодні потрібен лише розріз довжиною близько 3 см. Як результат, хірургічне втручання вже не означає закінчення спортивної кар’єри. Більшість можуть відновити свої звичні повсякденні справи лише через 2 тижні і незабаром знову розпочати тренування в глибокому бігу або плаванні.

Як наступну статтю ми настійно рекомендуємо:

Маленький м’яз, велика проблема

Функціонально, зняття напруги грушоподібної залози також впливає на біомеханіку стегна, оскільки грушоподібна шкіра є досить коротким зовнішнім ротатором і слабким викрадачем. То як може статися, що такий крихітний м’яз спричиняє такий сильний біль у сідницях? На перебіг синдрому грушоподібної залози впливають як внутрішні, так і зовнішні фактори. Внутрішніми факторами є напр. B. анатомічне положення грушоподібної залози по відношенню до сідничного нерва, постуральне пошкодження таке. Б. внаслідок різної довжини ніг, інфекції в м’язі, міозиту осифіканса та пухлини. (4)

Синдром піріформіса у бігунів

Бігуни відчувають надмірний стрес через зовнішні фактори, наприклад Б. біг занадто довгий, занадто швидке продовження бігової квоти або погана техніка бігу. Різниця в місцевості, зношене взуття або біг по похилій поверхні також перевантажують слабкі м’язи. Коли первинні м’язи стегна втомлюються, менші допоміжні м’язи, такі як грушоподібні, повинні більше працювати, щоб підтримувати форму. Піріформіс підкреслюється завдяки цій роботі, щоб компенсувати сильніші м’язи. Силові дії на сідниці, такі як падіння або удар, можуть призвести до травми грушоподібної залози і спровокувати запальну реакцію.

Хорошим правилом є не додавати більше 10% на тиждень до бігу. Важливо пам’ятати, що ви постійно змінюєте напрямок руху на трасі або на похилих дорогах. Функціональна різниця в довжині ніг, що виникає при ходьбі по похилій поверхні, створює додаткові навантаження на м’язи таза.

Якщо різниця довжин ніг становить 1 см і більше, вирівнювання тазу порушується. У таких випадках слід звернутися за порадою до фізіотерапевта щодо того, чи бажано піднімати взуття. Якщо ви хочете переконатися, що ваші м’язи легко справляються з будь-якими зовнішніми факторами, які можуть виникнути, вам неодмінно слід збільшити основну силу м’язів тазового поясу.

Важлива сила

Як відомо, спортсмени на витривалість, особливо бігуни, нехтують посилюючою частиною тренувань. Багато хто вважає, що заняття своїм видом спорту додасть їм достатньо сил. Що стосується бігу, то все навпаки. Бігуни на витривалість, які роблять довгі пробіжки, навіть втрачають м’язову силу в ногах. (6)

У Нью-Йорку фахівці з фітнесу дослідили силу м'язів стегна на 8 чоловіків та жінок до та після 2-годинної пробіжки. (5) Сила викрадення зменшилась на 17% у чоловіків та 12% у жінок та Сила аддукції зменшилась на 18% та 17% відповідно, тоді як сила згинання стегна зменшилася на 19% як у чоловіків, так і у жінок.

Посилення сили в контексті запобігання травматизму

В описовому аналізі дослідники Міннесоти вивчили силу стегон у бігунів з травмою, пов’язаною з бігом. (6) Вони виявили чітку взаємозв’язок між слабкими м’язами стегна та біговою травмою у 30 бігунів-любителів відпочинку. М'язи пошкодженої ноги були помітно слабшими, ніж здорової ноги.

У контрольній групі з неушкодженими бігунами не було різниці в силі стегна між двома сторонами, як це було в експериментальній групі. Хоча це не є доказом причинно-наслідкового зв’язку, воно дає зрозуміти, яку важливу роль відіграє сила стегна у контексті запобігання травмам.

Сила стегна як профілактика проти синдрому грушеподібної шкіри

Тому більша сила стегна також може призвести до кращих результатів. У рамках спільного проекту вчені з Іспанії та США дослідили вплив специфічної для спорту виду періодичної програми силових тренувань на бігунів на витривалість на зменшення довжини кроку. (7)

З цією метою 18 бігунів сублітетних груп було випадковим чином розділено на 1 з 3 тренувальних груп у кожній. Під час 8-тижневої тренувальної програми випробовувані або пройшли періодизовану, або неперіодизовану програму силових тренувань, або взагалі не проводили додаткових силових тренувань.

У тренувальних підрозділах, що проводились зі швидкістю змагання, дистанцію бігу повторювали до 20 разів, а довжину кроку вимірювали по відношенню до швидкості (SLG). Порівняння значень SLG першої та останньої третини повторень показало, що значення не зменшувались між першим та останнім пробігами у спортсменів, які пройшли певну періодичну програму силових тренувань для конкретного пробігу.

На відміну від цього, значення SLG значно зменшилось у учасників двох інших досліджуваних груп. Найбільше зменшилася група, яка не проводила силових тренувань. Отже, чим довше ви зможете відкласти м’язову втому, тим більш послідовною буде ваша довжина кроку, і тим кращою буде ваша продуктивність.

Завдяки силовому тренуванню відповідних м’язів ви можете уникнути того, що замість цього повинні вступати допоміжні м’язи. Таким чином ви досягаєте кращих результатів на своєму біговому маршруті, а також уникаєте травм.
Алісія Філлі живе в Х'юстоні, штат Техас, і є віце-президентом з питань еубіотики: Наука про здоровий спосіб життя, яка консультує людей, які хочуть покращити своє здоров'я, фізичну форму або спортивні показники за допомогою фізичних вправ та харчування.

Наша порада від редакції Trainingsworld!

За допомогою простих та ефективних методів лікування болів у сідницях, ногах та спині повертається до безболісного повсякденного життя!

Найкращі поради: швидка допомога при болях при ішіасі!

• Скористайтеся онлайн-тренінгом Катаріни Брінкманн зараз і вивчіть прості та ефективні методи боротьби з болем. За допомогою відео з вправами в режимі реального часу!

• Познайомтесь із справжніми причинами зараз і про те, як можна легко і успішно лікувати себе.

• Ексклюзивні вправи, спеціально спрямовані на синдром Піріформіс, і їх не можна знайти в мережі у цій формі! За допомогою 4-крокового плану ви незабаром знайдете шлях до безболісного повсякденного життя

Список літератури

1. Журнал Американської остеопатичної асоціації. Листопад 2008, том 108 (11), 657 - 64.
2. Журнал нейрохірургії хребта. Лютий 2005, Т. 2, с. 99 - 115.
3. Архіви фізичної медицини та реабілітації. Березень 2002 р., Т. 83 (3), с. 295 - 301.
4. Ортопедичні клініки Північної Америки. 2004, т. 35, с. 65 - 71.
5. Журнал ортопедії та спорту з фізичної терапії. Березень 1998, т. 27 (3), с. 189 - 196.
6. Клінічний журнал спортивної медицини. Січень 2005, том 15 (1), с. 14 - 21.
7. Журнал досліджень міцності та кондиціонування. 2008, том 22 (4), с.1176 - 1183.