Сильний зв’язок між діабетом та целіакією
Коли у вас діабет 1 типу, ваші шанси на розвиток целіакії збільшуються. Це висновок, зроблений ендокринологічними групами в паризькій лікарні Неккера. Отже, ці два аутоімунні захворювання пов’язані між собою, більше у сенсі діабету та непереносимості глютену, ніж в іншому напрямку. Дійсно, ми часто чуємо в ЗМІ, що вживання безглютенових страв збільшує ризик діабету (тема, про яку йдеться в цій статті). Але причинність виражалася навпаки. Давайте дослідимо цю тему разом через історію Артура, 6,5-річного віку, з діабетом та целіакією.
Діабет 1 типу (інсулінозалежний), аутоімунне захворювання молодих людей
У Артура діагностували діабет у віці 1 року. Цей надзвичайно ранній діабет все частіше зустрічається у Франції (за останні десять років він збільшився на 75%). Розвиток захворювання теоретично базується як на генетичній схильності, успадкованій від батьків, так і на пусковому факторі, такому як інфекція чи емоційний шок. Останній ініціює аутоімунний процес, який поступово руйнує клітини підшлункової залози, що виділяють інсулін. У випадку Артура лікарі не виявили жодної сімейної історії або будь-якого конкретного ініціюючого фактора, крім вакцини незадовго до цього (відсутні докази зв'язку).
Симптоми діабету 1 типу не очевидні для виявлення у зовсім маленької дитини: Артур мав спрагу, так, але було літо і було дуже спекотно. Звичайно, він частіше мочився і здавався втомленим. Франсуаза, її мати, записується на прийом до педіатра. Останнього турбує Артур, який схуд на 1 кг і підозрює юнацький діабет. Дитина потрапляє до дитячої невідкладної допомоги на межі кислотно-кетозної коми, яка часто виникає під час декомпенсації діабету: організм, який уже не в змозі використовувати енергію вуглеводів, падає на ліпіди, що виробляють кетонові тіла (-> характерний зелений яблучне дихання).
Артура негайно взяли на допомогу у відділення метаболічних захворювань лікарні Неккер. Між іспитами, спробами збалансувати рівень цукру в крові, курсами діабету для батьків проходить два повних тижні! Франсуаза почувається добре підтриманою цією досвідченою та уважною командою.
Целіакія, поширена у молодих діабетиків
Потрапивши додому, Артур залишається під пильним наглядом і кожні два-три місяці повертається до Неккера. Франсуаза дізнається, що 30% дітей з діабетом мають позитивні маркери крові на целіакію, і врешті-решт 1/3 із них мають запалення, що вимагає зупинки глютену (підтвердження за допомогою фіброскопії). Загалом 10% хворих на цукровий діабет 1 типу повинні припинити глютен.
Незважаючи на відсутність чіткого наукового пояснення зв'язку між діабетом 1 типу та непереносимістю глютену, поширеність шокує ... Дослідження останніх років справді показали, що людина, яка страждає на аутоімунне захворювання (також розсіяний склероз, тиреоїдит, хвороба Крона ) більше схильний до розвитку іншого.
У віці 5 років Артур був змушений уникати глютену: аналіз крові нарешті виявив кров’яні маркери целіакії. Ніяких очевидних симптомів, за винятком злегка набряклого живота, який зникає після виведення глютену: це тиха хвороба.
Щоденне життя дитини, яка страждає на цукровий діабет та целіакію
Управління інсуліном
Щоденне життя діабетика переривається ін’єкціями інсуліну, щоб компенсувати дефіцит секреції підшлункової залози. Протягом 5 років батьки Артура повинні були піклуватися про ці ін’єкції перед кожним прийомом їжі, обчислюючи дозу поглинених вуглеводів, щоб уникнути шкідливої гіпо або гіперглікемії. Франсуаза стала тузом у харчуванні! У школу медсестра прийшла на полуденну ін’єкцію.
Протягом останніх кількох місяців Артур отримав користь від інсулінової помпи, яка являє собою безперервну підшкірну інфузію. Цей пристрій щодня приносить йому набагато більше комфорту, але не позбавлений недоліків:
| Переваги насоса | Недоліки | |||
| Зупиніть укуси 3 рази на день | Подальший контроль доз інсуліну на основі цукру в крові за раз Т і дози споживаних вуглеводів | Обов'язкове відключення при зануренні (ванна, басейн) | Технічне обслуговування для батьків, яким потрібно міняти катетер кожні 2-3 дні | Ризик маніпуляцій самою дитиною (тепер дуже комфортно з цифровими технологіями!) -> ризик збільшення доз інсуліну без відома батьків, щоб дозволити собі, наприклад, харчові відмінності (цукерки) |
Управління живленням
Окрім контролю глікемічного індексу продуктів, Артур повинен був провести межу на популярних продуктах, таких як хліб та макарони. Це, зокрема, одна з єдиних вуглеводних продуктів, яка допомагала регулювати рівень цукру в крові ввечері перед сном. Випробувавши різні вуглеводні продукти, Франсуаза виявила, що:
- деякі імпульси, такі як зелена або коралова сочевиця, перетравлюються настільки повільно, що Артур на початку ночі був у гіпо, а в кінці - у гіпер ...
- прийоми їжі з високим вмістом жиру уповільнюють всмоктування вуглеводів і викликають труднощі в регулюванні дози інсуліну
- білий рис і картопля досить гіперглікемічні.
Тому найбільш підходящим розчином з низьким вмістом ГІ і без глютену на вечерю є поєднання овочів з коричневим рисом, картопляним пюре/колотим горошком або навіть макаронами на основі гречки.
Залучення батьків
Управління дитиною з діабетом вимагає великої логістики, участі та роздумів для батьків: вивчення основ харчування, щоб скласти відповідну дієту, розрахувати дози інсуліну, зробити ін’єкції або змінити катетери. Насоса ...
Перехід на дієту без глютену вимагав додаткової організації та багато часу, проведеного за покупками та тестуванням продуктів. Бюджет на харчування також збільшився на 20%! Тим не менш, перехід на безглютенову їжу також дозволив урізноманітнити раціон. Франсуаза скористалася цією подією, щоб зробити професійну перерву, щоб краще управляти веденням домашнього господарства, дізнатись про приготування страв без глютену, не вимагаючи часу. Сьогодні вона повернулася до роботи більш спокійно. Вона цінує цю винахідливу кухню і особливо любить готувати випічку без глютену та низький ГІ.
Ось один з його улюблених рецептів - мадлен без глютену:
(приблизно для 18 мадлен):
75 г коричневого цукру
50 г вершкового масла або маргарину
1 необроблений органічний лимон або чайна ложка екстракту гіркого мигдалю або шоколадної стружки (регулюйте кількість цукру відповідно до вуглеводів у чіпсах)
1 пакетик безглютенових дріжджів (7 г)
Потім додайте цедру добре промитого лимона, потім розтоплене масло (або маргарин для версії без лактози).
Змастіть пластини форм мадлен (у мене дві силіконові пластини по 9 мадлен). Заповніть кожну форму вашим препаратом.
Поставте все в холодильник і дайте постояти 1 год. 30.
Розігрійте духовку до 210 ° C і поставте мадлен в духовку.
Як тільки шишка буде добре сформована (через 4 хвилини), знизьте температуру духовки до 160 ° C, щоб закінчити готування (4 хв.) -> загалом від 8 до 10 хв. Залежно від вашої печі (8 хв. Для шахти в конвекції).
* Ще одна ідея суміші з низьким ГІ: 30 г кукурудзяного борошна + 30 г гречаного борошна + 20 г люпинового, кокосового або нутового борошна + 20 г мигдального порошку
Висновок
Дякую Франсуазі за свідчення про її повсякденне життя та життя її сина Артура! Я знімаю їм капелюх, бо вони залишаються дуже оптимістичними, незважаючи на хворобу. Артур також винахідлива і весела дитина, яка багато сподівається на хід досліджень (він попросив у Діда Мороза штучну підшлункову залозу) ...