Сімейний ізоморфний полюс і процес диференціації у підлітків із ожирінням із втратою
2 Таким чином, морфопсихологічна зміна ожиріння підлітка у втраті ваги, пов’язане з фізичним відокремленням від сімейного середовища, може послабити первинну групу (Sanahuja, Cuynet, 2011). Насправді, "підтримуючи" цей тілесний симптом, ці підлітки можуть зберегти сімейний гомеостаз і тяжкість хворобливого переродження (Cuynet, Sanahuja, Bernard, 2012). Спроба отримати доступ до процесу диференціації для цих підлітків у розпал психосоматичних потрясінь може іноді активізувати попередні травми, що належали предкам (Sanahuja, 2011; Cuynet, 2010). Таким чином, підліток потрапляє в парадоксальну конфліктність, в тому сенсі, що він повинен домовитись про свою диференціацію з пубертатним феноменом тілесної метаморфози, з одного боку, і, з іншого боку, стати руйнівним елементом сімейного гомеостатичного полюса шляхом введення претензія на його суб'єктивність. Як результат, ми припускаємо, що ізоморфний полюс цих сімей підлітків із ожирінням, які втрачають вагу, буде дестабілізований.
3 Після короткого нагадування про деякі концептуальні елементи, ми розглянемо у світлі клінічного випадку та сімейного діагнозу, підкріпленого конкретною методологією, конфлікт, який може зазнати підліток із ожирінням у процесі схуднення: підтримка недиференційованого первинного групи з метою збереження сімейного гомеостазу, розриваючись бажанням розпочати процес диференціації, властивий періоду підліткового віку.
4 Ruffiot (1981) показує, що на початку життя існувало психічне его, яке лише поступово інтегруватиме тілесне его. На початку его не має тілесних кордонів, це невизначене его, розмежування якого здійснюватиметься шляхом поступового заселення тіла та поступового включення психіки. Це відповідає агглютинированному ядру Bleger (1979). Ці переживання чистої психіки є основою несвідомого спілкування сім’ї. Сімейний психічний апарат складається з чистої психіки. Він базується не на репресіях, а на депозиті: відсутність дистанції, злиття первинних індивідуальних психік, схильність до галюцинаторного задоволення (первинний процес), загальний психічний досвід. Сім'я, як і будь-яка група, заснована на цих примітивних елементах психіки, які пов'язують членів і дозволяють інтерфантазматизацію, тобто спілкування від психіки до психіки нижче будь-якої вторинності відносин.
Крім того, для сімейного психічного апарату характерна ізоморфна тенденція (Kaës, 1993), яка базується на страху перед різницею між статями та поколіннями, що породжує явище стандартизації. Це заспокійливий нарцисичний засіб перед лицем тривоги щодо роздробленості, але стерилізуючого для розвитку. "Ізоморфний полюс - це уявний, самозакоханий, недиференційований полюс апарату [...], необхідний для збігу обставин, кожен з яких займає відведене йому місце в нерозділеній групі, місце, до якого кожен, крім того, відводить себе motu proprio. Усе, що відбувається ззовні, тоді трапляється і зсередини, саме тому кожен із суб’єктів може існувати лише як член тіла, наділеного незмінною неподільною власністю. Якщо елемент групи змінюється, ця зміна загрожує предмету зсередини. Дрейф ізоморфізму - це поширеність самозакоханого смерті та його деоб’єкталізуючої функції "(Kaës, 1993, с. 218).
7 Індивідуація є колом цих розлук і сприяє диференціації суб'єкта від його сімейного оточення. Ожирілі підлітки через проблему, пов’язану з великою розлукою (Bruch, 1973), іноді переживають періоди змішаних порушень тривоги, агресії та депресії. У цій статті ми пропонуємо на випадок ожиріння підлітка та деякі клінічні елементи, виявлені за допомогою різних тестів, розглянути процес схуднення та організацію сім’ї.
8 Випадок, який нас тут цікавить, випливає з перших результатів досліджень, що проводяться в даний час щодо сім'ї між MECSS та Університетом Франш-Конте, субсидованим Фондом Франції [2]. Кожну сім’ю зустрічає пара клініцистів. Наш основний постулат полягає в тому, що ожиріння людини свідчить про внутрішньоособистісний психічний конфлікт, а також про інтерсуб’єктивний та трансгенераційний сімейний симптом. З психодинамічної точки зору ми висунули гіпотезу, що тілесний досвід суб'єкта буде пов'язаний із існуванням зв'язку між його несвідомим образом тіла та несвідомим опором сім'ї, більш-менш сильним рецидивом, перед будь-якою зміною його звичок навколо. усність і яка оформляється посиленням ізоморфного полюса як захист. Крім того, це лонгітюдне дослідження, оскільки сім’ї проводяться протягом півтора року у три етапи. Перший етап дослідження відповідає приходу молодих людей до закладу, другий в кінці перебування і третій відбувається через дев'ять місяців після госпіталізації.
10 Отже, індивідуальні та групові проективні тести дають змогу зосередити увагу на парадоксальній самозакоханій позиції (Caillot, Decherf, 1987) [8] у ожирілого підлітка в процесі схуднення, який мав би підтримувати полюс через свій симптом Сім'я ізоморфна, намагаючись випробувати процес диференціації, викликаний явищем пубертатного періоду (Gutton, 1997). Тим не менше, особлива динаміка підлітка в абсолютному вираженні є проблемою порожнього і повноцінного тіла, що посилює це психічне явище і змушує його переживати особливі стосунки з родиною.
11 Сімейна історія зберігається та розвивається в рамках різноманітних сімейних інтерв'ю, в динаміці перенесення-контртрансференції. Протягом співбесід між різними членами сім'ї та клінічними дослідниками зав'язується довіра, мати багато бере участь, Жюльєн та його сестра охоче беруть участь, батько трохи далі назад. Контрапереклад ораторів позитивний щодо кожного члена. Підтримка за цим посиланням буде неоціненною для клініцистів, для оновлення елементів сімейної проблеми та для терапевтичного альянсу.
15 Плутанина ролей та функцій у сім'ї створює відсутність стабільності та встановлення меж у сімейному конверті, послаблюючи згуртованість іміджу сімейного тіла. Відсутність спокою у різних членів створює потребу у деяких, зокрема у дітей, постійно вказувати іншим своє місце ("тримати своє місце"). Те, що Жульєн робив з 7 років через свої симптоми (неспокій і ожиріння). Брати і сестри дотримуються тих самих стратегій, на що вказують труднощі диференціації, зазначені в сюжетах дизайну будинку мрії. Аналіз динаміки міжсуб'єктивних зв'язків виявив дисбаланс у відносинах, що призвело до відсутності тріангуляції - відносин або "занадто багато", або "недостатньо". Цей закон про все або нічого породжує плутанину (місця та функцій) у сім'ї.
16 Впровадження несвідомих союзів між різними членами становить ізоморфний полюс. Родинна генеалогічна оболонка навряд чи залишає можливість кожному розвиватися в диференційованому просторі та створювати власний психічний простір. Як і його мати, Жульєн виконує "подвійну роль взаємної підтримки" в сім'ї. З одного боку, це допомагає переносити тягар сімейних страждань через послідовні нереалізовані страти. Як і його мати, Жульєн є симптомом сімейної історії матері. Крім того, він підтримує її щодо ризику депресивного колапсу, який вона представляє. Але також щодо його ролі як "стовпа сім'ї", підтримуючи презентацію ідеалізованого образу діда по матері. Тому ми розуміємо симптом ожиріння Жульєна як результат використання механізму "включення трауру" у розумінні Авраама та Торока (1978). Він повинен годувати заповітних привидів у своїй психіці.
17 Однак наше тлумачення симптому підкреслює взаємозв'язок поколінь та інцестуальний зв'язок едіпових стосунків, що існують між матір'ю та її власним батьком. Отже, Жюльєн включає інцестуальні несублімовані фантастичні стосунки, які проявляються через усний потяг тіла. Таким чином, завдяки жертовній позиції та для збереження основної ізоморфії тіло Жульєна стає місцем консервативних репресій щодо інцестуальних стосунків мати/дідусь.
18 Цей подвійний рух стримування та опори, який відіграє тіло Жульєна, таким чином посилює ізоморфний полюс. Ці функції супроводжуються рештою родини, яка спирається на свої ідеали, такі як принцип вірності, поваги до старших - залишити чільне місце предкам, включаючи діда по матері.
20 Через рік після госпіталізації Жюльєн набрав вагу і повернувся на те саме становище в сімейній групі. Мати та деякі члени основної групи не підтримали зміну Жульєна. Таким чином, як тільки вона повертається додому, щоб сім’я відновила свій попередній гомеостаз, мати робить усе можливе, щоб її син знайшов своє попереднє місце [14]. Батько залишається слабким у своєму нейтралітеті, щоб уникнути будь-яких конфліктів із сином та дружиною. У той же час, поведінкові звички, пов'язані з порушеннями харчування (переїдання та перекуси), поступово були відновлені. У ширшій динаміці сімейних зв’язків відносини з дедом відновлюються одночасно, коли Жюльєн віддаляється від батька: «Мій батько добре, але він залишається порожнім. "
21 Однак парадоксальна нарцисична позиція зберігається у Жульєна, він продовжує виконувати свою функцію подвійної підтримки, одночасно наполегливо намагаючись провести диференціацію, переступивши пакт про заперечення сім'ї. Конкретно, це відображається у другому сімейному тесті на проективну генографію (через рік після повернення Жульєна до своєї сім'ї), ставлячи певних людей на відстань, таких як діди по матері та по батькові, щоб намалювати лише бабусь з кожної лінії (по матері та по батькові), незважаючи на протести матері та сестри. Ми можемо зробити висновок, що він може прийняти цього разу корисну або необхідну агресивність, щоб розпочати символічне відокремлення від імаго предків. В індивідуальних тестах ми знаходимо краще визначення його місця в сімейному сузір'ї.
22 Ізоморфна синкретична основа необхідна, але недостатня для будь-якої інтерсуб’єктивної ланки. Таким чином, "диференціація" суб'єкта набувається в рамках загального групового тіла, що було б парадигмою підліткового віку: "бути іншим, переконуючись, що ми схожі" - оскільки, за допомогою самозакоханості та виявлення необхідності, будь-який підліток повинен мати доказ того, що він схожий на інших, якщо прийняти його особистість. Дивно, але ця потреба в індивідуалізації підтримується груповою історією, яка виконує функцію заспокоєння завдяки оригінальній подібності, якою вона випромінює. Набуте, тривожне відчуття дивацтва більше не буде блокувати процеси ідентифікації особи. Окремо кажучи, у підлітків, що страждають ожирінням, їх організм є парадоксальним місцем групового стримування «нас, а не нас». Однак небезпека суспільства полягає в їх стигматизації, загрозі, яка суворо повертає їх до тіла, до ваги: "Ви 100 кг!" Таким чином, десуб'єктивуюче насильство полягає у стигматизуючій характеристиці "великої кількості". Використання "спотвореного тіла" було б тихим криком відчаю підлітка, який шукає в сім'ї свою особу як суб'єкта.