Симптом бронхіоліту; моє лікування зараження

Кількість немовлят, уражених епідемією бронхіоліту, дуже заразного респіраторного захворювання, у Франції продовжує зменшуватися. Тим не менше, епідемія все ще присутня в Гранд-Ест, Бургундії-Франш-Конте і на Корсиці. Які симптоми повинні спонукати вас проконсультуватися? Яким лікуванням її вилікувати ?

зараження

  • Визначення
  • Період
  • Вік
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Промивання носа
  • • Препарати
  • • Респіраторна фізіотерапія
  • Моніторинг
  • Коли телефонувати 15 ?
  • Госпіталізація
  • Профілактика

Що таке бронхіоліт ?

" бронхіоліт це вірусне інфекційне захворювання, яке вражає малі бронхи, бронхіоли ", - пояснює п-р Крістоф Делакур, пневмопедіатр лікарні Неккер. Захворювання визначається гострий епізод дихального дискомфорту (послідовність риніту з наступними респіраторними ознаками: кашель, хрипи та/або потріскування, з поліпнозою або без неї та/або ознаками респіраторної боротьби) у будь-який час року.

Що таке епідемічний період ?

Респіраторний синцитіальний вірус (РСВ) є основним збудником інфекції цього захворювання. "Це відбувається до зимова епідемія.

"Пік епідемії досягається в першій половині грудня".

Зазвичай це починається початок листопада до кінця січня. Пік епідемії досягається в першій половині грудня ", уточнює лікар.

В якому віці ?

Ми так думаємо майже всі діти віком до двох років заражаються цим вірусом, і що у третини з них розвинеться бронхіоліт. "RSV сам по собі являє собою половину бронхіоліту. Інша половина буде пов'язана з RSV, пов'язаним з іншим вірусом, або лише з іншим вірусом", пояснює він. Дорослі та старші діти, які переносять респіраторно-синцитіальний вірус, як правило, не мають ознак або мають просту застуду.

Причини

"Калібр бронхіол у немовляти дуже малий. Вірусна інфекція вплине на слизову оболонку цих бронхіол і призведе до запальна реакція, набряк стінки та гіперсекреція, що призведе до закупорки цих бронхіол. Ця перешкода набагато простіша, оскільки калібр цих бронхіол від природи малий ", - пояснює професор Делакур. Крім того, у немовляти у бронхів бронхи трохи вужчі, ніж у дівчинки, що пояснює, чому його частіше вражають". в той час, коли бронхіоли утруднені, розподіл повітря в легенях неоднорідний, що викликає свистячий звук ", - додає він.

Симптоми: висока температура, нежить, кашель, утруднене дихання.

"Першими ознаками вірусної інфекції є нежить і легкий кашель. Тоді поступово з’явиться більш-менш значний дискомфорт у диханні, і цей досить характерний свистячий шум ", - розповідає лікар. Тоді виникає жирний і продуктивний кашель, і зменшення дієти викликані дихальним дискомфортом. На додаток до цих травних ознак, у дитини може спостерігатися дратівливість, стомлюваність та помірна температура. A ізольований легкий кашель може спостерігатися протягом 4 тижнів.

При появі цих симптомів важливо швидко проконсультуватися з лікарем, щоб виявити респіраторні ускладнення, які можуть вимагати госпіталізації.

Діагностичний

Бронхіоліт, як правило, легко діагностується клінічне обстеження від лікаря, без необхідності додаткових обстежень. "Лікар буде шукати ознаки, що вимагають можливого моніторингу в лікарні, щоб з'ясувати, чи можна легко управляти бронхіолітом вдома", - підсумовує він.

Що робити, які методи лікування бронхіоліту ?

Немовлячий бронхіоліт природним чином розвивається до загоєння в середньому протягом 10 днів. "Це вірусна інфекція, тому вам доведеться обмежитися симптоматичними заходами і чекати, поки інфекція пройде і бронхи відновляться. Спеціального лікування для цього немає", - пояснює педіатр. Щоб полегшити маленького пацієнта, батьки можуть розчаруйте ніс фізіологічним розчином, особливо перед їжею. Також рекомендується:

Як промити ніс дитині фізіологічним розчином ?

Препарати

Бронходилататори, адреналін, гіпертонічний сольовий розчин, гіпертонічна соляна розпилення, систематична антибіотикотерапія. Не потрібно приймати ліки від бронхіоліту. Для Вищого органу охорони здоров’я у них лише «мало місця в догляді». Те саме стосується лікування таких симптомів, як кашель. Кофеїн, розріджувачі бронхів, пригнічувачі кашлю, N ацетилцистеїн, антирефлюксні процедури, імуноглобуліни та сурфактант не рекомендуються.

Респіраторний фізіотерапевт

Респіраторна фізіотерапія більше не рекомендується для лікування бронхіоліту у дітей до 12 місяців Haute Autorité de Santé з листопада 2019 року. "Поточний аналіз література не виявляє сприятливого ефекту"Вона виправдовує. Кілька досліджень показали, що респіраторна фізіотерапія не зменшив час госпіталізації немовлят з бронхіолітом. І нагадати, що «це метод догляду розробився лише в ліберальній практиці, головним чином у Бельгії та Франції, що ускладнює міжнародне порівняння. "Для профспілок фізіотерапевтів їх підтримка" набагато далі, ніж простий дренаж бронхів "." Фізіотерапевт оглядає, оцінює та перенаправляє дитину до відділення швидкої допомоги або лікаря, який лікує за потребою. Він заспокоює і супроводжує батьків. Це ключовий фактор у медичній освіті ", - нагадали вони в прес-релізі, опублікованому 14 листопада. Не забуваючи, що" створення мереж фізіотерапевтів у 2000-х дозволило значно скоротити використання надзвичайних ситуацій ".

Моніторинг: збільшено протягом перших 48 годин

Слід спостерігати за дитиною з бронхіолітом, особливо в перші 48 годин від появи респіраторних симптомів, оскільки саме в цей період все може погіршитися.

Якщо деякі ознаки зберігаються після промивання носа, потрібно записатися на прийом до лікаря для повторного обстеження вашої дитини:

  • Його поведінка змінюється і здається вам незвичним (він втомився; менш реактивний або дуже схвильований; трохи скиглить).
  • Його дихання стало швидшим.
  • Йому стає соромно дихати, і він копає груди.
  • Це посилює його утруднення дихання (він більше копає груди).
  • Він п’є менше погано за кілька прийомів їжі поспіль.

Коли телефонувати 15 ?

  • Він стає синім, навколо рота.
  • Йому неприємно.
  • Робить перерви на дихання
  • Його дихання стає повільним, залишаючись дуже соромно дихати.
  • Він більше не реагує, дуже втомлений, весь час спить, стогне.
  • Він відмовляється пити пляшки або засувки.

Бронхіоліт та госпіталізація

"Елементами занепокоєння, які змусять лікаря рекомендувати лікарняне лікування, є: значне недоїдання, дуже значний дихальний дискомфорт або той факт, що він здається дуже сонним і не дуже активним", - попереджає професор Делакур. На найсерйозніших стадіях госпіталізацію можна зробити відділення інтенсивної терапії або реанімації. Немовлячий бронхіоліт є патологія, яку слід сприймати серйозно, особливо у дуже маленьких дітей, і особливо у дітей до 6 тижнів. У цьому випадку необхідне лікування в лікарні, "оскільки вони більше схильні до ризику апное дихання", уточнює лікар.

Як цього уникнути ?

Деякі більш тендітні діти особливо схильні до серйозних ускладнень бронхіоліту, таких як уражені іншими патологіями та недоношені діти. Для них існує профілактичне лікування. Мова йде про ін’єкції антитіл (Палівізумаб), що робиться щомісяця протягом перших двох зим та захищає від RSV. Для інших дітей, особливо дітей віком до 12 місяців, слід застосувати кілька порад щодо запобігання бронхіоліту.

Інформаційний бюлетень

Дякуємо професору Крістофу Делакуру, пневмолого-алергологічному відділенню - Хворі діти Неккера - AP-HP.