Симптом легеневого фіброзу; мій, гу; rison, a s; що з Covid-19

Легеневий фіброз - важкий стан легенів, що спричиняє утруднення дихання. Які симптоми? Лікування та шанси на одужання? Чи може це бути продовженням інфекції Covid-19? Оновлення з доктором Максимом Патоутом, пульмонологом Університетської лікарні Руана.

легеневого

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • Діагностичний
  • Еволюція
  • Чи існує ліки від фіброзу легенів ?

[Оновлено четвер, 30 квітня 2020 р., 14:40] У пацієнтів із Covid-19, які потрапили в реанімацію або мають важку форму інфекції, можуть виникнути серйозні ускладнення. Серед цих наслідків: a ниркова недостатність тому що нирки під час реанімації були помірно оксигеновані або тромбоз судин внаслідок знерухомлення під час госпіталізації, але також інфекційних ризиків, бактеріальних або серцевих ускладнень або навіть легеневий фіброз загнаний гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС). Тривале перебування в трубці та провітрювання також може збільшити ризик пошкодження легенів. Кажуть, що цей фіброз викликаний "дуже сильною імунною реакцією організму. Насправді, не сам вірус пошкоджує легені, а медіатори запалення реагують на агресію вірусу", - пояснює професор Яннік Малледант, анестезіолог та реаніматолог Університетської лікарні Ренна. На щастя, це ускладнення залишається рідкісним і стосується лише пацієнтів, чиї легені сильно постраждали.

Визначення: що таке легеневий фіброз ?

Легеневий фіброз - це пошкодження глибокої частини легенів. "Глибока частина легенів забезпечує проходження кисню з легенів до крові, що дозволяє транспортувати кисень до органів. При легеневому фіброзі глибокі легені змінюють структуру, потовщується, застигає і стає рубцем. Через цей рубець кисень менш добре транспортується в кров ", - пояснює доктор Максим Патоут. Тяжкість захворювання пов’язана із ступенем поширення цього рубця, а також його швидкістю поширення. Розширені форми легеневого фіброзу можуть призвести до легеневих гіпертонія, а також хронічна дихальна недостатність, що вимагає надходження кисню. скорочена тривалість життя. "Однак еволюція у різних пацієнтів дуже різноманітна. Деякі фібрози розвиваються лише дуже повільно (протягом декількох років), тоді як інші набагато агресивніші. У деяких пацієнтів еволюція відзначається загостреннями, які відповідають швидким змінам захворювання, які можуть бути загрожує життю в короткостроковій перспективі ", нюанси пульмонолог.

Симптоми

Легеневий фіброз проявляється як сухий кашель, a задишка незвичне, ціаноз і деформація нігтя пальця приймаючи округлий вигляд. "При огляді лікар чує аускультативні відхилення: тріск, який відповідає ненормальним шумам під час вдиху. Запущені форми супроводжуються втратою апетиту та ваги", - підкреслює фахівець.

Причини

Легеневий фіброз - це глибокі зміни легенів. Ці модифікації можуть бути пов'язані з аутоімунними захворюваннями (склеродермія, поліартрит та ін.), З професійним впливом (азбест.), З наркотиками. "Вони також можуть розвинути особливі форми алергії на вдихувані молекули (пір'я птахів тощо). Певні форми пов'язані з генетичними мутаціями і тому є спадковими. Нарешті, в деяких випадках причина фіброзу n не відома. Це є називається ідіопатичним легеневим фіброзом. Легеневий фіброз зазвичай з’являється у віці від 60 до 70 років. Він вражає чоловіків більше, ніж жінок. Це частіше у пацієнтів, які палять, і у пацієнтів із сімейним анамнезом фіброзу ", уточнює пульмонолог.

"На сьогодні неможливо вилікувати легеневий фіброз"

Діагностичний

Діагноз фіброзу легенів можна запідозрити на рентгені грудної клітки. "Сканування легенів - це обстеження, яке в більшості випадків підтвердить наявність фіброзу. У разі сумнівів можна зробити біопсію легенів (під час операції або під час фіброскопії бронхів)", - наголошує д-р Максим Пату. . При підозрі на діагноз фіброз часто проводяться численні обстеження для встановлення причини: аналіз крові на аутоімунні захворювання, фіброскопія бронхів, а іноді і генетичний аналіз. "Врешті-решт, тяжкість захворювання буде оцінена шляхом проведення дихальних тестів, тестів на ходьбу та газів у крові".

Еволюція

"Перебіг легеневого фіброзу мінливий залежно від причин фіброзу. Смертність на 2 роки від форм ідіопатичного фіброзу легенів оцінюється менше ніж 15%. Для інших форм фіброзу перебіг, як правило, пов'язаний із захворюванням, що викликає фіброз Коли фіброз пов’язаний із впливом лікарського засобу чи «алергенних» молекул, курс, як правило, припиняється, коли вплив припиняється », пояснює пульмонолог. При всіх причинах фіброзу перебіг захворювання буде відзначатися посиленою задишкою і, з певної стадії, потребою в тривалому надходженні кисню.

Чи існує ліки від фіброзу легенів ?

Інформаційний бюлетень

"На сьогодні неможливо вилікувати легеневий фіброз. Легеневий фіброз є незворотним шрамом. Існування легеневого фіброзу вимагає спеціалізованої допомоги пульмонолога, який координуватиме оцінку та догляд", попереджає д-р Максим Пату. А для уточнення цілей допомоги:

  • Повільне прогресування фіброзу. Це можна зробити, даючи імунодепресивні препарати, такі як кортикостероїди, у формах, пов’язаних, зокрема, з аутоімунними захворюваннями. Зараз у формі ідіопатичного фіброзу легенів доступні антифіброзні методи лікування. Для всіх причин фіброзу легенів важливо захистити легені від «стресу». Тому важливо припинити куріння та захиститися від інфекцій, першою з яких є грип.
  • Щоб обмежити наслідки задишки. Це можна зробити, запропонувавши легеневу реабілітацію або кисень.
  • У дуже запущених формах, які виникають у осіб віком до 65 років і мають мало інших захворювань, може бути запропонована трансплантація легенів.

Завдяки доктору Максиму Пату, пульмонологу з університетської лікарні Руана.