Симптом лейкоараозу; mes, це r; versible, як лікувати

Лейкоаріоз (або лейкоараоз) є свідченням пошкодження мозкової білої речовини судинного походження (пошкодження дрібних судин). Це спостерігається у пацієнтів літнього віку. Пояснення з п. Дідьє Дормонтом, нейрорадіологом.

лейкоараозу

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • Загоєння
  • До якого фахівця звернутися ?
  • Діагностичний
  • Ускладнення
  • Лікування для його стабілізації або лікування
  • Профілактика

Визначення: Що таке лейкоаріоз ?

Які симптоми ?

Лейкоаріоз цілком може протікати безсимптомно, особливо якщо він не дуже великий. "Однак це свідчить про напад дрібних судин головного мозку, який не має хорошого довгострокового прогнозу, визнає лікар. Проспективне європейське дослідження (дослідження LADIS) зокрема показало, що"важкий лейкоараоз подвоїв ризик смерті або втрати працездатності на 3 роки. Крім того прогресування лейкоараозу корелює з початком депресії ". Коли лейкоараоз призводить до судинної деменції, у суб'єкта спостерігаються порушення когнітивних здібностей (втрата пам'яті, труднощі у виконанні складних завдань та міркувань, порушення ходьби). Судинні деменції часто пов'язані з розладами настрою.

Які причини ?

Точні причини лейкоараозу ще не всі відомі. Очевидно, є генетичний компонент: лейкоаріоз рідше спостерігається у пацієнтів, батьки яких померли дуже старими. "Крім того, лейкоаріоз - це все більш поширене та велике, що у суб’єктів є судинні фактори ризику, особливо високий кров’яний тиск, діабет, розлади ліпідів. Куріння також є дуже важливим фактором ризику ", - додає наш співрозмовник.

Чи це оборотно і чи можна його вилікувати ?

Єдиним методом лікування лейкоараозу є корекція судинних факторів ризику. "Це лікування є основним з огляду на ризики прогресування деменції або інвалідності: ефективне та контрольоване лікування артеріальної гіпертензії, корекція діабету, розлади ліпідів, негайне та постійне відмова від куріння". У разі прогресування до судинної деменції, діагноз не слід плутати з деменцією типу Альцгеймера але судинна деменція може бути пов'язана і погіршити ураження типу Альцгеймера.

Якого фахівця побачити ?

Терапевтичне лікування лейкоаріозу повинно здійснюватися геріатром, неврологом та/або кардіологом (корекція артеріальної гіпертензії, корекція факторів ризику).

Який діагноз ?

Діагноз лейкоараоз ставить фахівець з рентгенології та медичної візуалізації, нейрорадіолог, який зможе виявити та кількісно визначити ураження лейкоараозу на МРТ. "Важливість лейкоараозу і, отже, його тяжкість має бути оцінюється за допомогою стандартизованої шкали типу шкали Фазекаса. Рентгенологічний звіт також дасть можливість описати інші мозкові ураження судинного походження, такі як лакуни, мікрокровотечі або наслідки цереброваскулярних катастроф ", запевняє п. Дормонт. Діагноз судинної деменції, що ускладнює лейкоараоз, базується на когнітивних тестах, проведених лікарем невропатолог та нейропсихолог, які оцінюють пам’ять, мову, моторику та увагу.

Які ускладнення ?

Лейкоараоз є свідченням захворювання дрібних судин головного мозку, яке, якщо воно є великим і погіршується може призвести до розвитку судинної деменції. "Пошкодження дрібних судин головного мозку може призвести до інших видів пошкодження мозку з потенційно серйозними наслідками, такими як прогалини (невеликі ішемічні церебральні випадки) або мікрокровотечі, детально розповідає професор. Ішемічні інсульти (при закупорці "великого" судини) - це особливо серйозні події, які вражають пацієнтів з лейкоараозом набагато частіше (втричі частіше, ніж звичайні суб'єкти).

Які методи його стабілізації або лікування ?

Лікування - це насамперед медикаментозне лікування: лікування високого кров’яного тиску, корекція інших судинних факторів ризику (діабет, холестерин ЛПНЩ, куріння, малорухливий спосіб життя). Антидепресант буде доданий при найменших сумнівах у депресії. Нарешті, як і при багатьох деменціях, і залежно від еволюції, необхідно буде взяти на себе відповідальність логопеда (особливо запобігання помилковим маршрутам під час годування), масажиста-фізіотерапевта (запобігання падінням), не забуваючи про офтальмолога (коригуючі лінзи) пристосований для мінімізації ризику галюцинаторів).

Яка профілактика, щоб уникнути рецидивів ?

На даний момент жодне лікування не дозволило виправити вже існуючі лейкоараозні ураження. "Ми можемо просто сподіватися зупинити їх прогресування, щоб уникнути прогресування судинної деменції. Якщо існує асоційована хвороба Альцгеймера, ризик також полягає у появі змішаної деменції, навіть якщо ураження судинного типу не погіршуються ", - робить висновок нейрорадіолог.

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Дідьє Дормонту, медичному директору DMU DIAMENT, відділення нейрорадіології, Університетська лікарня Піті-Сальпетрієра та досліднику Інституту мозку Університету Сорбони, команді ARAMIS CNRS, INSERM, INRIA в Інституті мозку.