Симптом неходжкинської лімфоми; мій, прогноз, лікування

Неходжкінська лімфома - це рак лімфатичної системи. З усіх діагнозів лімфоми вони становлять 85%. Який симптом повинен насторожити? Які методи лікування, коли воно агресивне? Який прогноз? Відповіді з доктором Джульєном Ленглетом, гематологом приватної лікарні Антонія.

лімфоми

  • Визначення
  • Симптоми
  • • Агресивна лімфома
  • • Лімфома Беркітта
  • Причини
  • Стадіони
  • • Етап 1
  • • Етап 2
  • • Етап 3
  • • Етап 4
  • Різниця від лімфоми Ходжкіна
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Рецидив
  • Прогноз, лікування

У Франції неходжкінська лімфома є 6-м за поширеністю раком і нараховує приблизно 11600 нових випадків на рік. Вони вражають чоловіків трохи частіше (54%) і спостерігаються у будь-якому віці, однак частішають через 60-65 років. Завдяки терапевтичному прогресу зараз можливо багато методів лікування.

Визначення

Неходжкінська лімфома є Рак який розвивається з клітини лімфатичної системи, лімфоцити. Це тип білих кров’яних клітин, що беруть участь у захисних реакціях організму.

Неходжкінська лімфома розвивається далі частіше в групі вузлів лімфома (гангліозна лімфома) або, рідше, в іншому органі, такому як шлунок, кишечник, шкіра або мозок (позагангліонарна лімфома). Він може поширюватися через лімфатичну систему або систему крові до будь-якої тканини або органу (шлунок, кишечник, шкіра, частина оториноларингологічної системи, яєчка, мозок тощо) із залученням або без ураження лімфатичних вузлів. Це спричиняє загальне зниження імунітету.

Симптоми

ганглії не є ні болючими, ні запальними і зростати більш-менш швидко залежно від агресивності захворювання. Збільшення лімфатичних вузлів на шиї, пахвах або паху відбувається внаслідок аномальної проліферації хворих лімфоцитів, що їх складають. Залежно від розташування уражених лімфатичних вузлів можуть проявлятися інші прояви:

  • Стійка втома і інтенсивний;
  • Лихоманка і озноб, окрім буденних зимових інфекцій;
  • Стійкий нічний піт;
  • Безпричинна втрата ваги;
  • Повторний біль у грудях або утруднення дихання;
  • Сверблячий без пошкодження шкіри.

• Агресивна лімфома

У дорослих неходжкінських лімфом є ​​агресивні або високоякісні форми злоякісної пухлини, що характеризуються швидким розвитком. Ці форми, які представляли б приблизно половину, еволюціонують протягом декількох тижнів або навіть кількох місяців. "Враховуючи таку швидкість розвитку, ці ситуації вимагають встановлення швидкого терапевтичного управління з моменту встановлення діагнозу. А саме хіміотерапія, найчастіше пов'язана з імунотерапією. Ми говоримо про імунохіміотерапію", - пояснює д-р Жульєн Ленглет, гематолог приватної лікарні Антоні.

• Лімфома Беркітта

Лімфома Беркітта: симптоми, діагностика та прогноз

Лімфома Беркітта - це рак, який розвивається з клітин (лімфоцитів групи В) гангліїв, а також з інших органів, зокрема кісткового мозку, кишечника та мигдалин. Це неходжкінська лімфома, яка дуже швидко прогресує (агресивно). Тому його діагностика та лікування повинні бути ранніми.

Причини

Точні причини неходжкинської лімфоми невідомі. Однак виникненню захворювання може сприяти поєднання кількох факторів:

  • Хронічна вірусна інфекція (гепатит С, ВІЛ, вірус Епштейна Барра) або бактеріальна (зокрема тривала присутність в шлунку мікроба Helicobacter pylori, відповідального, зокрема, за виразкову хворобу);
  • Тривалий імунний дефіцит (аутоімунне захворювання: вовчак, імунодепресивне лікування, яке проводиться, наприклад, у разі трансплантації);
  • Целіакія, що не лікується безглютеновою дієтою;
  • Історія хіміотерапії препаратами, що містять елементи, що називаються «алкілуючі агенти»;
  • Вплив токсичних продуктів: пестицидів, розчинників, добрив. Неходжкинська лімфома, пов’язана з впливом пестицидів, перелічена в таблиці професійних захворювань фермерів.

З усіх діагнозів лімфоми 85% - неходжкінські.

Стадіони

Залежно від ступеня та локалізації, як при хворобі Ходжкіна, будуть визначені 4 стадії:

• I етап : залучення однієї групи лімфатичних вузлів;

• II етап: залучення кількох груп лімфатичних вузлів, але лише з одного боку діафрагми (м’яз, що розділяє грудну клітку та живіт);

• III етап: ураження лімфовузлів, розташоване по обидва боки діафрагми;

• IV етап: пошкодження одного або декількох нутрощів.

Гістологічний аспект також дозволить охарактеризувати тип неходжкинської лімфоми (дифузні, фолікулярні, малі або великі клітини.) І визначити ступінь її злоякісності та масштабованості (від низької до високої).

Різниця від лімфоми Ходжкіна

Різниця між лімфомою Ходжкіна та НХЛ полягає у наявності клітин Рід-Штернберга. Клітина Рід-Штернберга - це клітина, отримана з лімфоцита В, яка присутня лише в лімфомі Ходжкіна.

  • Якщо присутні клітини Ріда-Штернберга коли пухлина розглядається під мікроскопом, діагноз - лімфома Ходжкіна.
  • Якщо клітини Ріда-Штернберга немає при лімфатичній пухлині діагнозом є, ймовірно, НХЛ. НХЛ є частіше, ніж лімфома Ходжкіна, у пропорції 6 до 1. З усіх діагнозів лімфоми 85% з них - НХЛ. "Диференціювати лімфому Ходжкіна та НХЛ важливо, оскільки вони мають різні способи поширення і потребують різного лікування", - наполягає лікар.

Лімфома Ходжкіна: симптоми, стадії, прогноз

Набряклі залози, стійка втома, свербіж по всьому тілу. Лімфома Ходжкіна (хвороба Ходжкіна) - це рак крові, що характеризується наявністю клітин "Штернберга". Ми спостерігаємо пік у підлітків та молодих людей у ​​віці від 15 до 35 років, а другий - у дорослих після 70 років.

Діагностичний

Діагноз неходжкинської лімфоми включає фізичне обстеження та дослідження крові. Встановлюється шляхом патологічного дослідження лімфатичного вузла, відібраного у пацієнта. Для визначення кількості та розміру уражених лімфатичних вузлів проводиться ПЕТ-сканування. Часто необхідний огляд кісткового мозку. У деяких випадках можуть бути призначені додаткові обстеження (дослідження ліквору, інші обстежувальні дослідження тощо).

Лікування

"Враховуючи неоднорідність сімейства неходжкинських лімфом, немає нікого, крім методів лікування, пристосованих до типу неходжкінських лімфом, рівня її поширення, віку та загального стану пацієнта", - продовжує фахівець.

Проте хіміотерапія є ключовим каменем хоча в останні роки були доведені інші методи, включаючи певні типимоноклональні антитіла (ритуксимаб), що дозволяє "блокувати" ріст пухлинної клітини (імунотерапія), який можна застосовувати окремо або в поєднанні з хіміотерапією. В цілому, найбільш леніві форми неходжкинської лімфоми, особливо у літніх людей, не потребують лікування, простого моніторингу. Їх лікують, лише якщо лімфатичні вузли дуже великі, або якщо вони стискають інший орган, або якщо вони відповідають за анемію (низький рівень гемоглобіну). Більш агресивні неходжкінські лімфоми будуть лікуватися внутрішньовенним поліхіміотерапевтичним лікуванням з більшою токсичністю, отже, більшою кількістю побічних ефектів.

Інколи призначаються інтенсивні методи лікування (аутотрансплантація стовбурових клітин крові) або в першому рядку, або у випадку рецидиву. Радіотерапія зберігає лише кілька дедалі обмеженіших показань. Різні методи часто комбінуються або комбінуються, і їх показники змінюються залежно від ситуації. Постійний прогрес, зафіксований в останні роки у лікуванні неходжкинської лімфоми, є дуже обнадійливим, і багато протоколи лікування, які зараз оцінюються, дають надію на подальше поліпшення прогнозу цих станів.

Зазвичай він повторюється у тому вигляді, в якому виник.

Рецидив

Рецидив НХЛ означає, що лімфома повертається після лікування. Якщо воно з’являється знову там, де воно вперше розпочалося, це називається локальним рецидивом. Але він може знову з’явитися в іншій частині тіла. Коли НХЛ повертається, зазвичай це робиться у тій формі, в якій він розпочався. Це означає, що низькосортний (бездіяльний) НХЛ зазвичай повертається як лімфома низького ступеня. Але іноді тип низькосортної НХЛ повторюється як високоякісний (агресивний) НХЛ.

Прогноз і лікування

Інформаційний бюлетень

Проте прогноз залежить від кількох факторів: типу лімфоми, віку пацієнта та супутніх захворювань, стадії прогресування захворювання, а також інших біологічних прогностичних факторів. Дрібноклітинні лімфоми, які називаються млявими лімфомами, зазвичай ростуть дуже повільно, але реакція хвороби на хіміотерапію неповна і рецидиви не рідкість. Навпаки, великоклітинні лімфоми, звані агресивними лімфомами, дуже швидко прогресують без лікування. "Але завдяки ефективності сучасних методів лікування загоєння є частим (90%) у локалізованих формах і все частіше отримується у розширених формах", - робить висновок доктор Ленглет.

Проведено у співпраці з доктором Джульєном Ленглетом, гематологом приватної лікарні Антонія.