Симптом витоку сечі; мій, причини та рішення

Дуже табуйована тема, протекання сечі, тим не менше, стосується багатьох (молодих) жінок та чоловіків. Які рішення розглянути? Коли і з ким проконсультуватися? Освітлення від професора Хав'єра Гаме, урологічного хірурга та доктора Джуліани Бердах, гінеколога-ендокринолога.

сечі

  • Визначення
  • • нетримання сечі при сечовому стресі
  • • Нетримання сечі через невідкладність
  • • Змішане нетримання сечі
  • Причини
  • Симптоми
  • Фактори ризику
  • • Вік
  • • Менопауза
  • • Вагітність та пологи
  • • Люди спорту
  • Коли і з ким проконсультуватися ?
  • Рішення та методи лікування
  • Хірургія
  • Профілактика
  • Витоки та спорт
  • Нестриманість у чоловіків

Визначення: що таке нетримання сечі (витік) ?

Витоки сечі або нетримання характеризуються випадкова та ненавмисна втрата сечі через уретру, яке, отже, відбувається поза сечовипусканням. Існує кілька видів нетримання сечі:

  • Нетримання сечі при сечовому стресі є проблемою ослаблення м’язів промежини. У цьому випадку втраті сечі передує напруга (при кашлі, бігу, сміху або в найважчій формі, коли просто стоїш).
  • Нетримання сечі через терміновість (раніше називається терміновим нетриманням сечі) - це захворювання сечового міхура. "У сечовому міхурі спостерігаються нестандартні скорочення, що викликають термінові та неконтрольовані позиви до сечовипускання. Потім сеча мимоволі витече через уретру, не маючи людини, яка встигає сходити до туалету", - пояснює пр. Ксав'єр Гаме, урологічний хірург в Університетській лікарні Тулузи та Генеральний секретар Французької асоціації урології.
  • Змішане нетримання сечі відповідає асоціації нетримання сечі та нетримання сечі за терміновість: це найпоширеніша форма нетримання сечі, особливо у жінок старшого віку.

Причини

Промежина, яку також називають «тазовим дном», являє собою набір м’язів у формі ромба, який використовується для утримання органів живота, як свого роду гамак. Він розташований між лобком і сідницями, черевні преси розташовані спереду. "За промежину відповідає закриття сечового міхура: на практиці, якщо він скорочується, ти утримуєшся від сечовипускання., якщо він недостатньо тонізуючий і розслабляє, він більше не може виконувати свою роль "блокування сечовипускання" і може статися витік ", - пояснює доктор Джуліан Бердах, гінеколог-ендокринолог у Парижі. Саме ця відсутність тонусу промежини бере участь у нетриманні сечового стресу.

Нетримання сечі через невідкладність є розлад сечового міхура. Ця патологія може мати функціональна причина (аномалія сечовивідних шляхів, нестійкий сечовий міхур, іноді через сечокам’яну хворобу або поліпи в сечовому міхурі, ускладнення випадіння.) психологічний (пацієнтка почувається погано щодо себе, яка зазнала сексуального насильства.). Постійне утримання від туалету також може призвести до дисфункції сечового міхура і, зрештою, нетримання сечі.

Симптоми

Нетримання сечі проявляється мимовільною втратою (або витоком) сечі поза сечовипусканням. Людина може це усвідомлювати чи не усвідомлювати. Ці витоки можуть траплятися після фізичних навантажень (кашель, сміх, перенесення великих навантажень). Або вони можуть бути нагальними бажаннями, які, таким чином, перетворюються на протікання: у цьому випадку людина не може утриматися від сечовипускання. І зазвичай не встигає дістатися до туалету.

Фактори ризику

  • Вік. "Нетриманню сечі через невідкладність сприяє старіння сечового міхура, яке поступово буде не працювати. В той же час промежина також втомлюється, якщо її не підтримувати. Слабкість сечового міхура призведе до нетримання сечі через невідкладність, тоді як слабкість промежини призведе до стресового нетримання сечі, пояснює професор Гаме.,витік сечі може вплинути на жінок будь-якого віку, а не тільки в постменопаузі або старше ". З нагоди опитування, проведеного в жовтні 2019 року торговою маркою продуктів для витоку сечі Always Discreet, ми дізнаємось, що з 1000 жінок, представниць французького населення, 20% з тих, хто не досягнув 30 років, вже відчували витік сечі, 28% від 35 і 49 років і 35% після 50 років.
  • Менопауза. Гормональні зміни, що відбуваються в цей період, сприяють розслабленню м’язів промежини.
  • Повторні пологи, особливо якщо вони були травматичними(дитина сильної статури, використання щипців.) сильно напружує м’язи промежини і може послабити їх. Вага дитини під час вагітності також чинить великий тиск на сечовий міхур і тазове дно.
  • Практика спортивної діяльності з ривками створює надлишковий тиск в малому тазу та черевній порожнині, що сприяє нетриманню сечі

Коли і з ким проконсультуватися ?

Нетримання сечі залишається предметом табу. З того моменту, як нестриманість впливає на особисте, соціальне чи професійне життя, ми повинні про це говорити! "Я закликаю всіх жінок, які страждають цим захворюванням, поговорити зі своїм лікарем, своїм гінекологом або акушеркою, щоб вони розглянули необхідну допомогу та могли направити їх у разі необхідності до уролога", - рекомендує гінеколог. Для скринінгу на нетримання сечі проводять клінічне обстеження та опитування пацієнта (при якому задаються тип витоків, контекст, відчуття дискомфорту, історія хірургічного втручання, кількість витоків, вплив на професійне та приватне життя.) необхідні. "Зазвичай, коли дзеркало вставляється у піхву пацієнтки, ми вже маємо підказки про тонус її промежини. Якщо дзеркало крутиться само собою, пацієнт, швидше за все, протікає. Потім при вагінальному огляді я прошу їх укласти контракт промежини: деякі не знають, як це зробити, і це може означати, що тазове дно є занадто слабким ", - говорить доктор Бердах.

Рішення та методи лікування: як лікувати витоки сечі ?

Засоби захисту від витоку сечового міхура - вкладиші для трусів, прокладки, труси з нетриманням або підгузники для дорослих - забезпечують негайне рішення нетримання, але вони не виліковують його. На щастя, "сьогодні існує широкий спектр способів лікування витоків сечі", радіє професор Гаме.

Лікування нетримання сечі: ліки, хірургічне втручання.

Нетримання сечі не є неминучим. Особливо, коли про це піклуються рано. Існують медичні та/або хірургічні методи лікування, які пропонують більше свободи та комфорту, ніж захист (рушники, пелюшки). Доктор Інес Домінік, уролог з лікарні Diacoases Croix Saint-Simon, пояснює ці варіанти.

► У разі витоку сечі під час фізичного навантаження, спочатку людині доведеться навчитися посилювати тонус своєї промежини, яка становить тазове дно. Це називається a перинео-сфінктеріальна реабілітація. Це можна зробити як вручну, так і шляхом силових тренувань за допомогою електростимуляції. Сеанси з фізіотерапевтом або спеціалізованою акушеркою можуть зробити можливим (повторно) усвідомити промежину, (повторно) підсилити її енергією та тонізувати за допомогою невеликих вправ на дихання, поставу або обшивку. Бажано продовжувати тонізувати промежину, виконуючи вправи, рекомендовані фізіотерапевтом або акушеркою вдома.

Реабілітація промежини: коли починати ?

Як працює реабілітація промежини і чому вона необхідна після пологів? За допомогою зонда або дихальних вправ, коли починати реабілітацію промежини ?

З перименопаузи - періоду, що сповіщає про наближення менопаузи - можна використовувати місцеве лікування естрогеном (у формі крему або яйцеклітин), що покращує трофічність слизової оболонки піхви, тобто хороший розвиток тканини, і покращує нетримання сечі, часто пов’язане з цим.

► У разі витоку сечі через терміновість, людині знову доведеться навчитися (повторно) контролювати свій сечовий міхур за допомогою перинео-сфінктерної реабілітації. Широко використовується фізіотерапевтами, техніка стимуляції великогомілкового нерва (електроди прикріплені до гомілковостопного нерва) стимулюватимуть сечовий міхур. "Оскільки великогомілковий нерв з'єднаний з крижовою кісткою і контролює як міхурово-сфінктеріальну систему, так і аноректальну систему, стимулюючи її дуже малими електричними імпульсами, це призведе до рефлекторного гальмування сечового міхура і навчить його затримувати сечу", пояснює уролог.

Природні методи лікування нетримання сечі: які засоби ?

Нетримання сечі, що характеризується «витоком», може глибоко вплинути на якість життя в будь-якому віці. Рослини, ефірні олії, санація промежини, кульки гейші. Перелік методів та засобів, які слід спробувати, навіть на додаток до алопатичного лікування у вашого лікаря.

Реабілітація промежини часто доповнюється поведінкове лікування яка спрямована на перепрограмування сечовипускання та адаптацію споживання рідини, щоб мінімізувати кількість туди і назад туалету. Якщо поведінкова реабілітація не вдається, антихолінергічні засоби можна вводити: вони діють на контроль тонусу сечового міхура, але можуть бути пов’язані з певними побічними ефектами (запор, запаморочення). Необхідно поговорити зі своїм лікарем.

"Для інформації існують інші препарати для лікування нетримання сечі через терміновість, які мають подвійний ефект: стимулюють промежину, щоб зміцнити її, і дозволяють сечовому міхуру краще розслаблятися. Ці препарати не продаються у Франції, оскільки вони мають потенційно серйозні побічні ефекти згідно з кількома дослідженнями ", вказує він.

Операція: у яких випадках застосовувати смужки ?

Якщо неінвазивне лікування неефективне, хірургічне втручання може розглядатися залежно від ступеня нетримання та його впливу на життя людини. Операція полягає у введенні через невеликий розріз піхви, смужка під уретру, щоб сформувати невеликий гамак і зміцнити опору тазового дна. Це втручання, яке проводиться у разі стресового нетримання сечі та довели свою ефективність. "Не існує вікових обмежень для проведення такого роду операцій. Якщо нетримання сечі сильно робить людину неможливим у її повсякденному житті, протипоказань до встановлення смужки немає", - хотів би пояснити професор Гаме. "Однак ця операція не є тривіальною, дійсно необхідно, щоб витікання сечі представляло великий дискомфорт для людини", додає доктор Бердах. Операція вимагає оцінки та думки уролога або акушера-гінеколога.

Профілактика: як уникнути нетримання сечі ?

  • Навчіться усвідомлювати свою промежину, контролювати її, зміцнювати (вручну через невеликі вправи, які слід робити один-два рази на тиждень або шляхом стимуляції великогомілкового нерва) і підтримувати його.
  • Перевиховуйте промежину, після пологів,
  • Їжте різноманітну, збалансовану дієту, багату фруктами та овочами щоб уникнути зайвої ваги та запорів. "Надмірна вага може тиснути на м'язи промежини та посилювати їх розслаблення. Крім того, натискання зусиль під час запору сприяє підвищенню тиску на рівні промежини та бере участь у його погіршенні", попереджає гінеколог-ендокринолог.
  • Пийте достатньо води: якщо ви недостатньо п'єте, ви зневоднюєтесь, сечовий міхур перестає зрошуватися в достатній мірі і втрачає звичку виконувати свою роботу. Відсутність гідратації також збільшує ризик розвитку ІМП.
  • Зменште споживання тютюну. "Тютюн має агресивну дію на сечовий міхур. Ми також знаємо, що у курців вищий ризик розвитку раку сечового міхура. Але сигарети також сприяють кашлю, що призводить до гіперпресії сечового міхура. Черевної порожнини", уточнює вона.
  • Не нехтуйте хронічним кашлем: про вас треба швидко подбати.
  • Уникайте перевезення великих вантажів не зафіксувавши промежину.
  • Обмежте споживання чаю та кави, які є «стимуляторами сечового міхура». "Надмірне споживання, приблизно 8 кав або чаїв на день, може негативно позначитися на сечовому міхурі", гартує професор Гаме.

Витоки сечі та спорт

"Спортивні види, які найбільше впливають на промежину, - це види спорту з багатьма ривки та удари ґрунту: теніс, біг, силові тренування (черевна порожнина та велика вага), батут, зумба та волейбол ", - перелічує доктор Бердах. Ці види спорту створюють надлишковий тиск у тазу та черевній порожнині, що сприяє недержанню сечі." Багато пацієнтів визнають, що давали до цих видів спорту. Однак можна продовжувати практикувати їх за умови, що вони регенерують м’язи та оживляють його промежину разом із його фізіотерапевтом або його акушеркою ", - радить вона. Пропонуються невеликі вправи на обшивку, поставу та дихання, щоб навчитися нахиляти таз перед перенесенням важкого навантаження або для зміцнення черевного преса без пошкодження промежини. Тому не слід зупиняти спорт, а лікувати нестриманість !

Якщо нетримання сечі дуже помірне і трапляється лише зрідка, "знайте, що вони є внутрішньопіхвові пристрої (кільце, пессарій, гнучке кільце.), створені як тампони та спеціально розроблені для обмеження витоків. Однак ними слід користуватися лише зрідка ", попереджає професор Гаме.

Чоловіки також стурбовані !

Нетримання сечі у чоловіків

Витік сечі впливає не тільки на жінок. "Це також страждає на чоловіків, хоча це відбувається рідше. На них може впливати нетримання сечі, головним чином, якщо вони мають неврологічні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера або хвороба Паркінсона", які впливають на контроль сечового міхура, а також якщо вони пройшли лікування рак передміхурової залози (хірургія, променева терапія.) ", - пояснює хірург-уролог.

Нетримання сечі у чоловіків: вік, причини, лікування

Нетримання сечі не є захистом жінок. Після певного віку чоловіки також стикаються з цим. Які перші симптоми? Що це і як можна лікувати? Відповіді з доктором Вінсентом Гупертаном, урологом-хірургом та сексологом в Туринській клініці в Парижі.

Інформаційний бюлетень

Завдяки пр. Хав'є Гаме, урологічному хірургу Університетської лікарні Тулузи та генеральному секретарю Французької асоціації урологів, а також д-ру Джуліані Бердах, гінекологу-ендокринологу в Парижі.