Симптоматична гіперурикемія - набагато більше, ніж просто подагра
Новини про симптоматичну гіперурикемію представив доктор Анн-Катрін Тауше з Університетської лікарні Дрездена представила на конгресі DGRh у Франкфурті. Частота гіперурикемії становить 10%, частота подагри 1,4%. Щойно опубліковано першу національну настанову щодо подагри - S2e - подагричний артрит.
Новини про симптоматичну гіперурикемію Лікар. Енн-Катрін Тауше від Університетського медичного центру Дрездена на конгресі DGRh у Франкфурті. Частота гіперурикемії становить 10%, частота подагри 1,4%. Щойно опубліковано першу національну настанову щодо подагри - S2e - подагричний артрит.
Терапевтичною метою лікування симптоматичної гіперурикемії є стабільна клінічна ремісія, яка визначається як позбавлення від нападів подагри та регресу тофі. "Ми все ще дізнаємось, що подагра - це не просто артрит, а те, що це системне захворювання", - каже ревматолог.
Вона додала: “Подагра та гіперурикемія - це не лише результат неправильної поведінки. Заяви часто йшли в одному напрямку: ви їсте занадто багато, ви п'єте занадто багато, це ваша власна вина ", - сказала Тауше. Але це не так. Швидше за все, основною причиною є зменшення виведення сечової кислоти.
Лише функціональна ниркова недостатність викликає в п’ять-шість разів збільшення ризику подагри (АБО 5.9). Супутні захворювання розвиваються з віком, а діуретики також збільшують ризик подагри: петльові діуретики збільшують ризик подагри з АБО 2.64, тіазиди та аналоги з АБО 2.30 та калійзберігаючі діуретики з АБО 1.06.
"Це низка факторів, на які пацієнт взагалі не може впливати", - сказав Тауше. Крім того, є фактори, на які можна вплинути: пиво та м’ясо, зокрема нібито здорові смузі, містять багато фруктози - 13 г у 100 мл - „це спричиняє погане виведення сечової кислоти та збільшує саму сечову кислоту за рахунок споживання АТФ”, пояснює Тауше. Це означає, що подагра - це завжди поєднання факторів, на які можна впливати, та факторів, на які не може вплинути зміна поведінки.
Гіперурикемія діагностується через сильний, швидкий і подібний до нападу біль. Відповідно до настанови, завжди слід шукати прокол суглоба. "Це є обов'язковим, якщо є незрозумілий артрит, який також може бути наслідком септичного артриту, і пункція повинна бути виконана, навіть якщо передлежання нетипове". Потім, на додаток до мікробіологічного дослідження, за допомогою якого можна виключити септичний артрит, слід провести мікроскопію з ознаками кристалів сечової кислоти. Корисним є використання ультразвукової та двоенергетичної комп’ютерної томографії (DECT).
«При лікуванні подагри важливим є причинно-наслідкове лікування. Це означає: знизити сечову кислоту ". Як підтримку можна рекомендувати дієту DAESH, яка трохи знижує сечову кислоту. Урикостатичні препарати алопуринол та фебуксостат є агентами першого вибору для зниження сечової кислоти. Якщо не можна застосовувати урикостатичні препарати або якщо сечову кислоту неможливо знизити в достатній мірі, можна розглянути урикозуричні препарати (бензбромарон або пробенецид). Можливі також комбінації.
Біржа не рекомендує вводити пацієнта на алопуринол у гострому нападі подагри. "Для цього потрібно реєструвати рівень сечової кислоти, але при гострому нападі він занадто низький, щоб мати значення". Тому Тауше рекомендує спочатку лікувати біль при нападі подагри, а потім боротися з причинами після її стихання. Профілактика судом за допомогою колхіцину по 0,5 мг 1-2 рази на день або НПЗЗ (низька доза ГК). Метою є лікування від цільової терапії