Симптоми болю в коліні

Найбільший суглоб в тілі людини - колінний. Це шарнірний суглоб, який з’єднує стегно та гомілку із перехрещеними сухожиллями та бічними ремінцями та дозволяє здійснювати певні обертальні рухи, незважаючи на обмежувальну конструкцію шарніра. Ходьба, біг, танці, стрибки, сидячи, стоячи, їзда на велосипеді - гнучко згинається та розтягуване коліно - це те, що робить багато рухів, які нам здаються настільки повсякденними, насамперед. Тож не дивно, що біль у коліні швидко знижує наше самопочуття та працездатність.

Складна специфічна анатомія колінного суглоба вимагає високого рівня досвіду у правильній оцінці причин болю в коліні. Нерідкі випадки, коли швидко ініційована магнітно-резонансна томографія призводить до операції, яка не була б необхідною. Отже, ні за яких обставин вказівки не повинні базуватися лише на знахідках зображень. Добросовісна оцінка завжди включає іспит. Напружені рентгенограми колінного суглоба дозволяють отримати уявлення, які неможливі при лежачих МРТ-знімках.

Фотографії скарги

Біль у коліні може відчуватися в самих різних частинах суглоба. Залежно від локалізації болю, хірург-ортопед говорить про біль у передніх, внутрішніх, зовнішніх та навколосуглобових суглобах, а також задній або підколінній.

Залежно від причини біль у коліні класифікується як гостра або хронічна. Гострий біль у коліні виникає раптово і зазвичай триває лише кілька годин або днів. З іншого боку, їх називають хронічними, якщо гострий біль триває принаймні шість тижнів. Залежно від діагнозу та можливостей лікування, хірург-ортопед, як правило, може досить добре контролювати хронічний біль у коліні, але рецидиви не рідкість.

Чому виникає біль у коліні?

Завдяки своїй конструкції колінний суглоб дуже сприйнятливий до травм та ознак зносу, особливо у зв’язку зі спортом та професійним стресом. Крім того, різні захворювання викликають біль у коліні, хоча не завжди причину слід шукати саме в коліні.

Найпоширеніші причини є наслідком

Розбіжність
Пошкодження зв’язок (хрестоподібні, побічні зв’язки)
Запальні захворювання
Травми меніска
Дегенерація суглоба та зміни хряща

Розбіжність
Типовими причинами болю в коліні можуть бути фізичні умови. Ожиріння, зсув ноги (стукіт колін або ноги) ноги, зсув хребта або особлива форма стопи можуть спричинити проблеми з коліном. Оскільки стопи визначають вісь ноги, огляд завжди включає її оцінку. Мозольна мозоль на ногах і зношена підошва закритого взуття дають дуже цінну інформацію про стресову ситуацію на коліні. Якщо хірург-ортопед діагностує зв’язок між гострим або хронічним болем у коліні та особливостями будови тіла, слід лікувати основні причини - наприклад, корекцію осі за допомогою устілки -.

Подібними причинами часто є ознаки зносу, які через фізичний стан свідчать про високий ступінь зносу колінного суглоба. Однак такий знос може також статися через певні пози чи послідовності рухів або звички, і з часом це призводить до болю в коліні. Часті роботи на колінах і на корточках, особливо при носінні важких предметів, спричиняють біг і ходьбу по твердих і нерівних поверхнях у непридатному взутті та - переважно для жінок - часте або регулярне носіння високих підборів або взуття висота каблука більше чотирьох сантиметрів свідчила про ознаки зносу.

Травми зв’язок
Симптомам майже завжди передує травма. Зазвичай це призводить до травми вигину гомілки на стегновій кістці. Не рідко чути клацання. Це може призвести до набряку, який вже візуально видно, і відчуття нестабільності в колінному суглобі, особливо спереду всередині.

Досвідчений експерт може використовувати спеціальні функціональні тести, щоб оцінити, які структури зв’язок уражені. Розрив хрестоподібної зв’язки не завжди є чітким показанням до хірургічного втручання. Точне врахування індивідуальної ситуації та довготривалі спортивні очікування пацієнта обов’язково повинні бути включені в терапевтичне планування.

Травма внутрішньої зв’язки зазвичай вимагає механізму відкривання внутрішнього суглобового простору. Часто уражаються інші внутрішні суглобові структури. Хірургічне лікування пошкодження внутрішньої зв’язки в основному було відмовлено і зараз є сферою функціонального лікування без хірургічного втручання.

Запальні захворювання
У дітей та підлітків біль у коліні часто виникає під час фаз росту і тому є формою наростаючого болю. Однак ознаки зносу та/або хвороби, такі як синдром Сіндінг-Ларсена-Йохансона або ревматоїдний артрит (РА, раніше поліартрит), можуть бути причиною навіть у молодому віці.
Запальні та ревматоїдні захворювання зазвичай викликають дифузний біль. Відбувається вражаюча припухлість із помітним перегріванням всього суглоба. Хворі на ревматизм відзначають тривалий розвиток симптомів з ранковою скутістю та чутливістю до тепла. У цьому випадку пункція суглоба може надати додаткову інформацію про причину набряку. Отриманий пунктат слід досліджувати з точки зору тканин, цитології та мікробіології.

Травми меніска
Подібно до пошкодження внутрішньої зв’язки, травмі передує травма. Обертання консолі гомілки з супроводжуючим її стисненням у внутрішньому суглобовому просторі може в першу чергу впливати на задню частину внутрішнього меніска, яка найменш здатна уникнути травми завдяки фіксації на консолі гомілки. Ось чому близько 75 відсотків травм меніска розташовані на внутрішній стороні задньої частини коліна.
Тим не менше, навіть при раніше пошкодженому хрящі на коліні, який майже завжди пов'язаний із ситуацією, що стосується ноги-лука, відбувається пошкодження меніска, не пов'язане з травмою.

Дегенерація суглоба
Артроз колінного суглоба частіше виникає на внутрішньому суглобовому просторі. Вони, як правило, мучать пацієнтів у старшому віці. Вони скаржаться на біль у спокої вранці, біль вночі, дефіцит розтягування (подушку коліна кладуть для полегшення на ніч), початковий біль і спочатку добру реакцію на такі знеболюючі засоби, як диклофенак та ібупрофен. На запущеній стадії часто буває гротескне зміщення, яке вже видно на перший погляд.

За колінною чашечкою і в самому суглобі майже завжди спостерігається яскраво виражене явище тертя. Самостійне вироблення синовіальної рідини зменшилось через біль і турботу, так що відсутність харчування із-за суглобового хряща стає м'якшим і грубішим, що підвищує сприйнятливість його поверхні до стирання та скору.

Які симптоми болю в коліні?

В принципі, хірург-ортопед розрізняє чотири типи болю в коліні, які можуть виникати в області передніх колін, на внутрішній і зовнішній стороні коліна та в колінному суглобі. Гострий біль може спонтанно стихати протягом декількох годин або днів, особливо якщо це біль у коліні через коротке, незнайоме перевантаження спортом чи іншими фізичними навантаженнями.

Однак, як правило, хірургу-ортопеду доведеться прояснити біль у коліні, що зберігається протягом декількох днів або тижнів, щоб запобігти постійним пошкодженням. Важливо використовувати відповідну терапію, щоб протидіяти розвитку ознак зносу та уникнути хронічного болю.

Для правильного діагнозу хірургу-ортопеду потрібна точна інформація про

Якість та локалізація болю в коліні
Біль у спокої? Біль при фізичному навантаженні?
Якщо так, то при якому навантаженні виникає біль?
Перегрітись? Почервоніння? набряк?
Відчуття нестабільності?
Дренажний малюнок підошви взуття? Односторонній знос профілю підошви
Чи є інші супутні симптоми?

Якщо всі ці симптоми виникають не лише один раз, а кілька разів або частіше, вам слід записатися на консультацію до нашого спеціаліста з ортопедичної консультації. Це стосується, зокрема, якщо вам більше 25 років, ви активний спортсмен (особливо бігун) і/або працюєте на фізично вимогливій роботі.

Які діагнози є ймовірними для болю в коліні?

Ортопед-хірург може поставити точний діагноз на основі болю в коліні, його форми та частоти, а також за допомогою (візуалізації) діагностики і таким чином розпочати терапію. Для цього проводиться точний анамнез шляхом опитування пацієнта та фізичного огляду, за необхідності з різними функціональними тестами.

Біль у передньому коліні
Біль у передньому коліні проявляється в передній частині колінного суглоба, а також у верхній і нижній частині гомілки. Вони часто випромінюють з колінної чашечки (колінної чашечки), для чого існують різні можливі причини. Зміщення, вивих або вада розвитку наколінника можуть призвести до болю в передньому коліні, а також до так званого синдрому кінчика надколінка. Це пов’язано з перевантаженням сухожилля надколінка над колінною чашечкою, що особливо впливає на спортсменів.

Інший можливий діагноз - ретропателлярний артроз, постійний ознака зносу позаду колінної чашечки. Остеоартроз - це знос суглобів, що в першу чергу пов’язано з стиранням захисного шару хряща в коліні та зменшенням еластичності сухожиль та зв’язок. Це типова для віку хвороба зносу, яка зустрічається переважно у людей старше 60 років.

Бурсит в передній частині коліна (синовіальна бурса або бурсит) також може бути причиною болю в передній області суглоба.

Біль у коліні з внутрішньої сторони
Також ортопед описує проблеми з коліном зсередини як медіальний біль у коліні. Це часто трапляється, коли є пошкодження внутрішньої зв’язки коліна або пошкодження медіального меніска. Артроз та запалені бурси, а також пошкодження сухожиль (наприклад, згиначів коліна) також частіше трапляються на внутрішній стороні колінного суглоба. Через анатомічну фіксацію внутрішнього меніска на консолі гомілки він страждає приблизно в 75 відсотках усіх випадків у випадку травм або хронічних пошкоджень.
Зокрема, бігуни скаржаться на біль у коліні зсередини, якщо вони займаються спортом із зношеними та непридатними кросівками або часто бігають на твердих та нерівних поверхнях. Як сертифікований "ортопед", я можу надати Вам найкращу підтримку щодо відповідного взуття за допомогою нашої спеціально підключеної консультації для ніг. При необхідності устілки, спеціально підібрані для Вас та Вашого кросівки, будуть виготовлені на мірку.

Біль у коліні зовні
Зовнішній біль у коліні, ортопед також говорить про біль у боці в коліні, є показником можливих діагнозів, таких як

Травми зовнішньої зв’язки
Травми зовнішнього меніска
Зміщення колін (особливо через стукіт колін)
Артроз зовнішнього простору колінного суглоба
роздратовані та зношені сухожилля (особливо у спортсменів на витривалість), а також так зване "коліно бігуна"

Біль у задній частині коліна
Біль у задній частині коліна часто походить від суглобової капсули і вказує на те, що називається кістою Бейкера, остеоартритом коліна або пошкодженням задньої хрестоподібної зв’язки.

Як лікується біль у коліні?

Залежно від причини та діагнозу болю в коліні, хірург-ортопед має на вибір різні варіанти терапії.

Зміцнення коліна на велосипеді або плаванні часто призводить до значного поліпшення симптомів. Також можуть допомогти цілеспрямовані силові тренування. Через плавучість води та сидячу активність під час їзди на велосипеді використовується така діяльність, яка є особливо суглобовою. Часом використання добре обладнаної колінної опори може значно зменшити симптоми. Зверніть увагу на хорошу посадку. Пов'язка повинна добре прилягати, але не повинна "защемляти", коли вона зігнута. Ні в якому разі не можна ковзати під час спортивної діяльності.

В окремих випадках лікарський засіб або мазевий препарат може полегшити. У разі особливо сильного болю спільний шприц може творити чудеса. Застосування препаратів гіалуронової кислоти виявилося дуже ефективним при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості. Відсутність вироблення живильної рідини для суглобів може тимчасово надходити синтетично і допомагає збільшити об’єм хряща, що залишився, і згладити поверхню, що швидко призводить до помітного позитивного ефекту.

Основною метою завжди залишається стратегія збереження суглобів, яка дозволяє уникнути хірургічного втручання, яке повинно бути максимально щадним, ефективним, без побічних ефектів і охоплювати всю проблему.