Симптоми діабету 1 типу; Креафарма лікування
Діабет 1 типу, також званий інсулінозалежним діабетом або юнацьким діабетом, є аутоімунним захворюванням, коли організм виробляє антитіла, які атакують власні клітини підшлункової залози. Підшлункова залоза є органом, відповідальним за вироблення інсуліну, цей гормон полегшує і забезпечує надходження цукру в клітини організму. Отже, під час діабету спостерігається підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія).
Хвороба проявляється найчастіше в підлітковому віці і частіше в країнах переважно Кавказу. Це частіше зустрічається у сім’ях, у яких хворіють на діабет 1 типу.
Причини не до кінця відомі, але є сильний генетичний компонент. Деякі віруси також можуть відігравати важливу роль.
Основними симптомами діабету 1 типу (гіперглікемія) є сильна спрага, голод, втома, інтенсивне сечовипускання або пітливість.
Діагноз ставлять за допомогою аналізів крові, які вимірюють рівень глюкози в крові (глікемія), а також шляхом вимірювання глікованого гемоглобіну.
Якщо неправильно лікувати діабет, це може спричинити різні ускладнення, такі як втрата зору та серцево-судинні захворювання, особливо в довгостроковій перспективі. Можуть з’явитися неврологічні розлади (особливо в області стопи).
Основне лікування - ін’єкція інсуліну. Пацієнт повинен щодня і ретельно контролювати рівень цукру в крові. Терапія діабету іноді може бути складною та обтяжливою для пацієнта.
Існує кілька корисних порад, щоб підтримувати рівень глюкози стабільним, дієта - це, мабуть, найцінніша порада, тому слід приймати певну дієту на випадок діабету. Контроль ваги, стеження за ногами (щоб уникнути зараження), обмеження стресу або відмова від куріння - це інші практичні поради.
Визначення
Цукровий діабет типу 1, також відомий як інсулінозалежний діабет або юнацький діабет, є аутоімунним метаболічним захворюванням, яке виникає переважно в дитинстві чи підлітковому віці.
Цукровий діабет 1 типу становить 2-10% випадків діабету, і тому рідше, ніж діабет 2 типу.
Однак діабет типу 1 є більш обмежувальним для лікування, ніж діабет типу 2. Насправді, при цьому типі діабету пацієнт не в змозі синтезувати (виробляти) інсулін природним шляхом і тому повинен приймати його. Вводячи як укол, він також повинен контролювати кров цукор (рівень цукру в крові), щоб уникнути будь-яких ускладнень (гіпо- або гіперглікемія).
Пам'ятайте, що інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою (залозою), що дозволяє цукру проникати в клітини. Нестача інсуліну може призвести до летального результату, оскільки організм більше не може отримувати цукор (який відіграє роль палива) в організм, особливо в мозок.
Тому цукровий діабет 1 типу повинен добре лікуватися, щоб уникнути короткочасних (гіперглікемія) та довгострокових ускладнень.
Епідеміологія
- Діабет 1 типу становить від 5 до 10% випадків діабету. Переважна більшість хворих на цукровий діабет страждають на діабет 2 типу (у США близько 12% населення). За даними Національного інституту охорони здоров'я (NIH), у США щорічно приблизно у 18 000 дітей діагностують діабет 1 типу.
- Захворюваність на діабет 1 типу варіюється залежно від географічного району та етнічної приналежності населення. Кавказці страждають більше, ніж інші групи. У Фінляндії цукровий діабет типу 1 може вражати близько 40 нових людей щороку, тоді як у Перу, Пакистані та Мексиці цей показник становить приблизно 0,6 людини на 100 000 жителів.
- У Франції поширеність становить 12 осіб на 100 000 жителів.
- Цукровий діабет 1 типу частіше зустрічається у молодих людей, і зокрема, у віці до 35 років, спостерігається пік захворюваності на цукровий діабет 1 типу у підлітковому віці від 11 до 14 років. Оскільки діабет є аутоімунним захворюванням (з генетичним впливом), запобігти цій формі діабету неможливо (це не стосується діабету 2 типу).
- За даними Міжнародної федерації діабету, захворюваність на діабет 1 типу у дітей дошкільного віку щороку збільшується на 3%.
- Генетичні фактори відіграють важливу роль у виникненні діабету типу 1. Справді, 6% дітей з діабетом 1 типу також страждають цією хворобою, імовірність становить 5%, якщо постраждали брат або сестра, і від 30 до 35% у однакових близнюки. Для порівняння показник діабету 1 типу серед загальної популяції (без генетичної схильності до діабету 1 типу) становить близько 0,4% (може змінюватися в залежності від регіону та етнічної приналежності).
- У медицині діабет 1 типу можна виділити на 2 типи: цукровий діабет IA типу (найпоширеніша форма) та тип IB (із захворюваністю менше 10%, в основному страждають жінки у віці від 30 до 50 років). Гени, відповідальні за діабет IA та IB, різні.
Причини
Причина діабету 1 типу пов’язана з відсутністю вироблення підшлунковою залозою гормону інсуліну.
Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, при якому організм атакує власні клітини, в даному випадку бета-клітини острівців Лангерганса (тканина підшлункової залози), яка руйнується в результаті нападів самого організму. Ці острівці відповідають за синтез інсуліну.
Мало відомо про точну причину власного вироблення антитіл в організмі, гени (спадковість), ймовірно, мають великий вплив.
Деякі вчені вважають, що діабет 1 типу в деяких випадках може мати вірусне походження - ентеровірус під назвою Коксакі В4. Для розвитку та спричинення діабету типу 1 потрібне сприятливе генетичне середовище. Іншими словами, для того, щоб цей вірус атакував підшлункову залозу, повинні бути присутніми певні гени.
В біологічному відношенні, як вважають, ентеровіруси інфікують бета (синтезуючі інсулін) клітини підшлункової залози, що призводить до запалення, що викликає порушення імунної системи. Потім бета-клітини атакуються власними клітинами імунної системи (аутоімунна реакція) і тим самим викликають падіння виробництва інсуліну.
За даними шведського дослідження, опублікованого 28 квітня 2015 року в журналі Diabetologia, діабет 1 типу частіше зустрічається у дітей, які страждають ожирінням матерів. Дослідження показало, що у дітей, народжених жінками, які страждали ожирінням (ІМТ старше 30 років) протягом першого триместру вагітності, ризик розвитку діабету 1 типу збільшився на 33% у порівнянні з дітьми, народженими жінками із нормальною вагою (ІМТ від 18,5 до 25).
Люди ризику
Діабет 1 типу - це хвороба, точні причини якої досі недостатньо вивчені. Люди, яким найбільше загрожує розвиток діабету 1 типу, є:
- люди з діабетом 1 типу в сім'ї;
- жителі певних країн або регіонів, таких як Фінляндія чи Сардинія (Італія);
- діти, народжені від ожиріння матері (читайте також під причинами);
Деякі можливі фактори ризику можуть частково пояснити розвиток діабету 1 типу:
- Вплив деяких вірусів, таких як вірус Епштейна-Барра (мононуклеоз) та цитомегаловірус, це може спричинити аутоімунні реакції (діабет 1 типу має сильний імунологічний компонент).
- Низький рівень вітаміну D.
- Інші причини, такі як кількість омега-3, що вживається, споживання нітратів тощо.
- Внутрішньоутробний вплив (під час вагітності).
Симптоми
Симптоми діабету 1 типу до діагностики та лікування є типовими симптомами гіперглікемії:
- втома, часті позиви до сечовипускання, нудота, спрага, затуманення зору, свербіж у статевих органах, незрозуміла втрата ваги, тяга до їжі, ...
Ознаки (симптоми) нападу на діабет 1 типу (зазвичай, якщо рівень цукру в крові не стабілізується належним чином):
- Плутаний стан або можлива втрата свідомості (якщо це так, прийміть позицію збоку та покличте на допомогу, у Швейцарії 144, у Франції 15, у США 911 тощо).
- Гіпоглікемія (дайте цукор або соду якомога швидше).
Діагностичний
Існують різні методи діагностики діабету 1 типу, такі як:
- Тест на глікований гемоглобін (А1С): цей тест показує рівень цукру в крові протягом останніх 2-3 місяців. Цей тест вимірює відсоток цукру, зв’язаного з гемоглобіном. Чим вищий рівень цукру в крові, тим вищий відсоток глікованого гемоглобіну. Рівні вище 6,5% у двох різних дозуваннях свідчать про наявність у пацієнта діабету. З результатами від 5,4 до 6,5% пацієнт страждає від діабету. Зверніть увагу, що ці значення можуть відрізнятися, завжди звертайтесь до лікаря за порадою.
- Аналіз рівня глюкози в крові натще: беруть проби крові та вимірюють загальний рівень цукру в мг/дл або ммоль/л. Рівні вище 126 мг/дл вказують на діабет, між 100 і 125 мг/дл ми говоримо про переддіабетичний стан і нижче 100 мг/дл рівень цукру в крові вважається нормальним.
- Аналіз сечі. При підозрі на діабет 1 типу лікар може виміряти кетони в сечі.
Якщо діагностовано діабет 1 типу, пацієнт повинен періодично проходити аналізи крові для оцінки прогресування захворювання та ефективності лікування.
Часто лікар також вимірює рівень холестерину, а також функцію нирок. Лікар може також виміряти ваш артеріальний тиск.
Ускладнення
Діабет 1 типу при неправильному лікуванні може вразити багато органів тіла, такі як серце, печінку, нирки, нерви та судини. Звідси важливість дуже хорошого лікування цієї хвороби і, отже, підтримки належного та якомога стабільнішого рівня цукру в крові. У довгостроковій перспективі (від 10 до 15 років) діабет може мати такі наслідки за відсутності лікування або поганої терапії:
- Мікроангіопатія: тобто ускладнення на сітківці, аж до сліпоти, потім також нирок, ниркової недостатності тощо.
- Серцеві ускладнення (інфаркт, стенокардія та ін.), Діабетики мають вищий ризик розвитку цього виду захворювання, оскільки дерегуляція цукрів також призводить до дисфункції ліпідів і може негативно впливати на серцево-судинну систему.
- Проблеми з нервами, зниження нервової чутливості, глибокий біль, проблеми з ногами (діабетична стопа). Це також називається діабетичною нейропатією. Діабетична стопа може бути справжньою медичною проблемою і в деяких випадках призводити до ампутації стопи або навіть ноги, особливо у випадках інфекцій.
Хворому на діабет завжди слід ретельно доглядати за ногами, уникати поранень чи інфекцій, контролювати чутливість ніг тощо. Будь-який підозрілий ознака повинен спонукати вас негайно звернутися до лікаря.
- Проблеми зі шкірою та ротом: діабет може спричинити збільшення кількості інфекцій та гінгівіту.
- Ускладнення під час вагітності.
Нагадуємо, усіх цих ускладнень можна уникнути за допомогою якісної медичної допомоги.
Лікування
Дієта при цукровому діабеті
Якщо у вас діагностований (часто в дитинстві або підлітковому віці) діабет 1 типу, першим кроком, який потрібно зробити з лікарем, є дотримання дієти, придатної для діабету, тобто споживання більш повільних цукрів (макаронних виробів, рису), більше клітковини та збільшення частки поліненасичених жирних кислот (оливкова та соняшникова олії, рослинні, а не тваринні олії).
Інсулін
Другим заходом, у разі невдачі першого, є призначення медикаментозного лікування за рецептом лікаря. Більшу частину часу це терапія інсуліном, гормоном, який приймається як ін’єкція (в/в, в/м або с. К.
Існують інсуліни Ультрашвидкі (ефект інсуліну через 15 хвилин і тривалість ефекту інсуліну 6 годин), Швидкий (ефект через 30 хвилин і тривалість 8 годин), Проміжний/Повільний (ефект через 30 хвилин, 1:30 або 2:30 і тривалість 24 години) та Ultralente (ефект через 4 години та тривалість 28 годин).
Кінцевою метою лікування діабету 1 типу є стабілізація рівня цукру в крові.
Поради щодо лікування інсуліном у формі ін’єкцій:
- Міняйте місце ін’єкції щодня щонайменше на 2 см. Зберігати в холодильнику. Якщо температура нижче 15 ° C, остерігайтеся болю в місці ін’єкції.
- Класичний побічний ефект лікування на основі інсуліну: особливо гіпоглікемія (- Управління стресом, особливо за допомогою релаксаційних методів. Стрес може бути шкідливим для діабетиків.
Джерела та посилання:
Клініка Майо, Національний інститут охорони здоров'я (NIH), діабетична медицина (DOI: 10.1111/dme.13537)
Останнє оновлення:
14.01.2021
Відповідальна особа, яка бере участь у написанні цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma)