Симптоми, діагностика та перебіг апендициту Застраховані

Симптоми гострого апендициту

Апендицит: біль у животі майже завжди присутній

Біль при апендициті вперше відчувається навколо пупка або навіть в епігастральній ділянці. Він стає безперервним і переміщається з епігастрії в праву клубову ямку (внизу праворуч від пупка).

Якщо апендикс знаходиться в не нормальному положенні (позаматковий апендикс), болі не в правій клубовій ямці, але, залежно від розташування апендикса, вони вище, більше ліворуч або нижче в області тазу.

Інтенсивність болю, яка нагадує скручування або судоми, поступово зростає протягом перших 24 годин. Цей біль часто сильний і безперервний. Це змушує людину стояти на місці із зігнутими ногами. Біль посилюється при кашлі та рухах правого стегна.

Низька температура

Температура від 37,5 ° C до 38,5 ° C присутня приблизно в 60% випадків.

Змінні травні симптоми

Найчастішими травними ознаками є втрата апетиту, нудота, наявна у 50% випадків. Блювота, незвичний запор може траплятися в третині випадків. Мова може бути покрита білим нальотом, а подих іноді неприємний.

Різні області живота

Живіт складається з 5 різних областей:

епігастральна область, розташована нижче грудної клітки, між ребрами.
область пупка, розташована біля пупка, в центрі живота.
тазова область, розташовані нижче пупка і над промежиною.
ліва клубова ямка, розташована зліва від тазової області, над лівою ногою.
права клубова ямка, розташована праворуч від тазової області, над правою ногою. Ця область болюча при апендициті.

Діагноз гострого апендициту

При наявності цих симптомів необхідна консультація лікаря.
Лікуючий лікар:

проводить клінічне обстеження для уточнення діагнозу;
виконати щуп для вимірювання сечі, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів;
замовити аналізи крові для виявлення ознак інфекції:
- збільшення лейкоцитів (більше 10 000 білих кров’яних клітин на мм 3), при значному збільшенні лейкоцитів нейтрофільного типу (вони становлять від 75% до 90% лейкоцитів);
- аномально високий C-реактивний білок або CRP;
- цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU), якщо при підозрі на сечову щіпку підозрюється інфекція сечовивідних шляхів;
вимагати додаткових обстежень, таких як УЗД черевної порожнини або, по-друге, черевно-тазове сканування, якщо попередні обстеження виявляються недостатньо сугестивними або при наявності ускладненого апендициту.

Якщо діагноз апендициту ставиться за сукупністю сугестивних елементів, госпіталізація необхідна для хірургічного втручання (апендектомія).

Якщо є сумніви, лікар може запропонувати домашній моніторинг або госпіталізацію для моніторингу розвитку симптомів, уточнення діагнозу та уникнення зайвого втручання.
Дійсно, інші хвороби можуть викликати біль у правій клубовій ямці:

вірусний гастроентерит у дітей,
перекрут яєчка,
ураження маткової труби (позаматкова вагітність) або яєчника (наприклад, кіста яєчника) у жінок,
ендометріоз,
хвороба кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт),
гострий пієлонефрит ...

Таким чином, розвиток симптомів та проведення інших обстежень дають змогу встановити діагноз.

Діагноз апендициту часом важкий

Залежно від віку або фізіологічного стану,апендицит можуть бути нетиповими та приймати інші форми:

у дітей до трьох років іноді помітні безсоння, неспокій, діарея, втрата апетиту та висока температура;
у літніх людей, оскільки болі в животі часто менш помітні, діагноз можна поставити на стадії абсцесу;
у вагітних, починаючи з другого триместру, апендикс відштовхується маткою назад, і біль можна прийняти за печінкову коліку. У цьому випадку УЗД надає важливу допомогу в діагностиці.

Еволюція апендициту

апендектомія (видалення або видалення апендикса) дозволяє загоєння.

Післяопераційні ускладнення зустрічаються рідко:

післяопераційна інфекція (абсцес стінки, внутрішньочеревний абсцес або перитоніт),
гематома черевної стінки,
оклюзійний синдром з труднощами відновлення транзиту (відсутність виділення газів і стільця),
флебіт,
легенева емболія…

Коли хірургічне лікування недостатньо раннє, апендицит може ускладнитися:

апендикулярний абсцес: У відростку утворюється порожнина, заповнена гноєм. Тоді лихоманка дуже висока, а загальний стан змінюється. Абсцес слід дренувати дуже швидко.
перитоніт: абсцес розривається в очеревині (мембрана, яка оточує органи черевної порожнини). Біль посилюється і поширюється по всьому животу, а загальний стан погіршується (висока температура, сильна втома). Клінічне обстеження часто виявляє типові ознаки ураження очеревини (живіт дуже болючий і важкий при пальпації). Слід терміново проводити хірургічне лікування.