Симптоми еозинофільного езофагіту (ЕоЕ); терапія

У медицині еозинофільний езофагіт - це хронічне алергічно подібне запалення стравоходу, яке в основному пов’язане з утрудненим ковтанням. В даний час лікування хвороби не існує, але терапія еозинофільного езофагіту може полегшити симптоми. Нижче ми пояснюємо, що ви повинні знати про еозинофільний езофагіт.

Що таке еозинофільний езофагіт?

Еозинофільний езофагіт (англ. Eosinophilic esophagitis; EoE) - це хронічне запальне захворювання стравоходу, спричинене імунною системою. Це призводить до зміни слизової оболонки стравоходу Утруднення ковтання та біль під час їжі.

Еозинофільний езофагіт є другою причиною після рефлюкс-езофагіту через печію (індукований кислотою езофагіт) хронічний езофагіт. Тим не менше, EoE є відносно молодою хворобою, оскільки вона була визнана незалежною моделлю захворювання лише в 1993/94. З тих пір кількість діагнозів неухильно зростала.

Хто найімовірніше матиме EoE?

Довгий час еозинофільний езофагіт вважався рідкісним захворюванням, але останніми роками він став все більше і більше діагностується. Сумнівно, чи збільшення діагнозів пов’язане з кращим медичним розумінням хвороби або з фактичним збільшенням захворювання.

Зростання частоти захворювання відзначається як у дітей, так і у дорослих. Еозинофільний езофагіт може виникнути в будь-якому віці і відповідає за сім відсотків симптомів, викликаних стравоходом.

Особливо часто бувають чоловіками постраждалих, які становлять близько 70 відсотків тих, хто страждає від ОЕ, тоді як жінки (та діти) складають лише близько 30 відсотків. Захворювання виникає найчастіше у віці від 30 до 50 років. Більшість пацієнтів з ЕоЕ також мають супутні алергічні захворювання, так що від 50 до 70 відсотків уражених страждають також на алергічні захворювання органів дихання, такі як астма або екзема.

У дітей з еозинофільним езофагітом це часто можна пояснити харчовою алергією.

Причини еозинофільного езофагіту

Еозинофільний езофагіт (розмовно: «астма стравоходу») спричинений накопиченням гранулоцити еозинофілів, підмножина білих кров'яних тілець, спричинених слизовою оболонкою стравоходу. У здоровій слизовій оболонці стравоходу спочатку можуть знаходитися сплячі неспецифічні Т-клітини, тобто клітини-попередники імунної системи, які ще не спеціалізувались на своїй захисній функції.

Причини еозинофільного езофагіту відносно невивчені; однак у більшості випадків взаємодія алергенні речовини (Харчові алергени або алергени навколишнього середовища) і один порушена оболонка стравоходу сприймається як причина. Це активує антигенпрезентативні клітини - це клітини, які зазвичай розпізнають інвазивні патогени або змінені клітини організму і ініціюють імунну реакцію. Вони в свою чергу активують Т-клітини, що відпочивають, так що Т-клітини-хелпери формуються з них. Еозинофільні гранулоцити притягуються Т-хелперними клітинами.

Еозинофільні гранулоцити, які зазвичай служать для захисту від паразитів і відповідають за алергічні реакції, тепер починають атакувати не тільки алергени, але і слизову оболонку стравоходу. Це призводить до аутоімунне захворювання, пов’язане з алергією на стравоході: розвивається еозинофільний езофагіт.

Коротше кажучи, причиною є, мабуть, алергенні речовини, але своєрідне аутоімунне захворювання розвивається як реакція, що призводить до хронічного езофагіту.

Наслідки еозинофільного езофагіту

Еозинофільні гранулоцити, які призводять до постійної запальної реакції стравоходу, призводять до зміни тканини на слизовій оболонці:

Це особливо помітно Дерево кільце аспект при еозинофільному езофагіті. Це використовується для опису кільцеподібних дефектів слизової, які схожі на кільця на дереві.
Ще однією типовою ознакою є т. Зв Слизова крепового паперу, з яким описується нині дуже тендітна, легко кровоточива слизова оболонка стравоходу (слизова оболонка стравоходу).

Симптоми еозинофільного езофагіту

Клінічні симптоми еозинофільного езофагіту можуть відрізнятися у кожної людини, особливо в залежності від їх віку. Симптоми EoE включають:

Труднощі з ковтанням (дисфагія)
Їжа застряє (болюсний удар або болюсна обструкція)
печія
Блювота
Вміст стравоходу тече назад у рот (регургітація)
Біль за грудною кісткою (ретростернальний біль)

Далі ми детально представляємо симптоми еозинофільного езофагіту.

Дисфагія: труднощі з ковтанням

Дисфагія - це порушення ковтання, яке зазвичай пов’язане з Біль йде рука об руку. Як найпоширеніший симптом еозинофільного езофагіту, дисфагія викликає проблеми з харчуванням у постраждалих - від легких до легких дросель до повного Оклюзія стравоходу може коливатися в діапазоні. Симптоми можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин.

Особливо у дітей дисфагія може бути представлена відмовою від їжі.

Болюсне втручання або перешкода: коли їжа застряє

Болюсна індукція або обструкція виявляється в непередбачуваному, тривалому захопленні їжі, так що більше третини постраждалих від ЕоЕ довелося видалити застряглу їжу як екстрену ендоскопічну процедуру.

Печія: проблеми, пов’язані з кислотою

Зазвичай хронічна печія є симптомом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Часто причиною є розлад між стравоходом і шлунком. Оскільки зазвичай сфінктерний м’яз біля входу в шлунок гарантує, що вміст шлунка не надходить назад у стравохід із шлунковою кислотою (рефлюкс).

Порушення роботи сфінктера або надмірне вироблення шлункової кислоти може призвести до потрапляння шлункової кислоти в стравохід і болю. При еозинофільному езофагіті також структурні зміни стравоходу можуть призвести до печії.

Блювота і відрижка: Коли їжа з’являється знову

Зазвичай Нудота викликані подразненням дванадцятипалої кишки, ділянки тонкої кишки. При еозинофільному езофагіті за це відповідає надмірна стимуляція стравоходу.

Відрижка описує патологічний зворотний потік вмісту стравоходу у рот. В основному це відбувається через так звану ахалазію, яка є порушенням роботи гладких м’язів. В результаті хімус не транспортується далі через зменшення руху через відсутність скорочення м’язів.

Біль у грудях: біль за грудиною

Ретростернальний біль, що виникає за грудною кісткою, страждає приблизно від 20 до 50 відсотків людей з еозинофільним езофагітом. Однак вони можуть виникати і з інших причин, наприклад, під час гастриту, запалення слизової оболонки шлунка. На відміну від печії, ретростернальний біль має фіксовану локалізацію.

Змінено споживання їжі в результаті EoE

Описані вище симптоми виражаються в Діти або підлітки зазвичай сильніше, ніж у дорослих. Постраждалі діти часто відмовляються їсти, скаржаться на біль у грудях і шлунку, блювоту та сильну відрижку їжі.

Зниження споживання їжі також призводить до порушення росту та розвитку у дітей, а також до фізичних симптомів, таких як втома та млявість.

Багато теж Дорослі адаптуватися до їх обмежень, щоб вони їли поспіхом і обходились без сухої та волокнистої їжі (наприклад, сухий рис, волокнисте м’ясо, кукурудза). Розлад стравоходу, тобто стравоходу, не завжди можна визначити лише на основі симптомів.

Діагностика еозинофільного езофагіту

Потрібна діагностика еозинофільного езофагіту Ендоскопія тобто обстеження стравоходу за допомогою ендоскопа. Структурні зміни слизової оболонки стравоходу можна побачити в ендоскопічних висновках: як правило, аспект кільця дерева, згаданий вище, та слизову оболонку крепового паперу.

Крім того, a Зразок тканини бути прийнятим. Якщо на HPF виявлено більше 15 еозинофільних гранулоцитів (тобто у видимому зрізі при збільшенні 400 разів під мікроскопом), висновок вважається підтвердженим.

Що робити? Терапія еозинофільного езофагіту

Хоча еозинофільний езофагіт неможливо вилікувати, правильна терапія може відновити безпроблемну харчову поведінку та значно покращити якість життя.

Три найбільш важливі варіанти терапії:

Кортикостероїди для місцевого застосування
Елімінаційні та елементарні дієти
Розширення стравоходу

Далі ми детально представимо терапевтичні варіанти еозинофільного езофагіту.

Кортикостероїди для місцевого застосування: препарати для EoE

Кортикостероїди є дуже ефективними препаратами для лікування еозинофільного езофагіту, оскільки вони знімають як труднощі з ковтанням, так і запалення. Флутиказон та будесонід (містяться у препараті Jorveza®, наприклад) - це два еквівалентні активні інгредієнти, які можна проковтнути за допомогою інгалятора, за допомогою якого препарат вдувають у рот та ковтають.

Препарат необхідно приймати за 30 хвилин до сніданку та вечері протягом восьми тижнів. Будесонід також можна змішувати у суспензії та ковтати.

Елімінаційні та елементарні дієти: що їсти в EoE?

Ті, хто вважає за краще не приймати ліки, можуть спробувати лікувати еозинофільний езофагіт природним шляхом. Тут може допомогти зміна дієти у вигляді спеціальної дієти. Це часто можна використовувати для досягнення успіху, особливо з дітьми.

В Елімінаційна дієта харчові алергени визначаються індивідуально за допомогою тестів на алергію і пропускаються.

В Елементарна дієта, що може призвести до полегшення симптомів як у дітей, так і у дорослих, метою є досягнення максимально повної безбелкової дієти протягом шести тижнів, щоб досягти дієти, яка практично не має алергенів. Під час цієї дієти слід уникати шести продуктів, а саме коров’ячого молока, пшениці, сої, яєць, горіхів та морепродуктів. Однак під час цієї дієти потрібно бути обережним, щоб уникнути симптомів дефіциту.

Розширення стравоходу: розширення стравоходу

Цей варіант терапії застосовується лише для тих, хто страждає важкими стенозами, тобто сильним звуженням стравоходу. Стравохід ретельно розширюється, наприклад, за допомогою балона. Необхідно подбати про те, щоб запобігти розривам стравоходу (розривам стравоходу та на ньому) або перфорації.

Гомеопатичне лікування еозинофільного езофагіту

Крім того, гомеопатія також пропонує підходи до лікування неускладнених та легких форм еозинофільного езофагіту, які, однак, були досліджені дуже мало і не доведено. Терапія завжди повинна обговорюватися з лікарем та супроводжуватися нею.

Більше статей

набрякати

Оновлено: 16.07.2020 - Автор: Ясемін Єнільмез