Симптоми геморою; Креафарма лікування
Визначення
Черевний тиск
Геморой, який не є спадковою причиною, часто викликається підвищеним тиском у животі, що призводить до розширення вен в області анального отвору, таких як наявність варикозного розширення вен навколо заднього проходу.
Гемороїдальний криза (більш точний термін)
Зверніть увагу, що геморой - це насправді наявні вени в анальній області та нервові закінчення в органах травлення, зокрема геморой допомагає забезпечити належне ущільнення анального сфінктера. Коли ми говоримо про геморой або говоримо, що "у когось є геморой", це насправді помилково, оскільки буквально у всіх є геморой. Правильніше було б говорити про гемороїдальний криз або гемороїдальну хворобу. У цьому файлі ми тим не менше використовуватимемо термін геморой для спрощення читання.
Ступінь або стадії геморою
Внутрішні гемороїдальні вузли можна класифікувати за ступенем або стадією випадіння (втрата органу шляхом розслаблення) анального каналу, також читайте нижче під симптомами геморою.
- I ступінь (I етап): гемороїдальний пролапс (внутрішній геморой) видно при аноскопії (методика діагностики), можуть бути незначні виступи, але екстерналізації не спостерігається.
- II ступінь (II стадія): гемороїдальний пролапс виходить із анального каналу під час дефекації або після навантаження, але спонтанно вправляється.
- III ступінь (стан III): гемороїдальний пролапс виходить з анального каналу під час дефекації або після навантаження, вимагає втручання пацієнта для зменшення, тобто повернення пролапсу в потрібне місце.
- IV ступінь (IV стадія): гемороїдальний пролапс не піддається зменшенню і, як правило, залишається зовнішнім, викликаючи такі симптоми, як дискомфорт або кровотеча, а іноді і ускладнення (більше інформації нижче).
Для зовнішнього геморою такої класифікації не існує.
Короткий зміст в інфографічній формі:
Епідеміологія
- Важко дізнатися кількість людей, які страждають цією хворобою, оскільки деякі люди не звертаються до лікаря. Однак, за підрахунками, на даний момент гемороєм страждає 4% світового населення.
- У Сполучених Штатах приблизно 10 мільйонів людей регулярно страждають гемороєм. Це означає трохи менше 3% усього населення.
Велике дослідження, проведене в США та Англії, показало поширеність близько 4% без різниці між статями.
- Підраховано, що 70% всіх дорослих мають геморой у певний момент свого життя. До 50 років приблизно 1 з 2 людей вже страждав гемороєм.
- Діти дуже рідко вражаються гемороєм.
Причини та фактори ризику
Причини геморою ще не до кінця вивчені, існує кілька теорій. Перша пов’язана з погіршенням стану сфінктера, друга пов’язана з потовщенням або гіпертрофією сфінктера, тоді третя пов’язана з набряком гемороїдального сплетення.
Однак ми знаємо, що геморой (гемороїдальний криз) може бути викликаний або посилений деякими факторами ризику, такими як:
- Вік: оскільки тканини геморою стають слабшими.
- Спадковість (генетичні причини).
- запор (часто вважається основною причиною, що призводить до геморою), особливо після дієти з низьким вмістом харчових волокон (читайте під Доброю порадою нижче, щоб дізнатися про продукти, що містять клітковину).
- Занадто багато зусиль під час дефекації.
- Залишатися занадто довго в туалеті.
- Вагітність (особливо протягом останнього триместру через занадто сильний тиск на тазове дно).
- Гіпертонія у венах.
- Надмірне вживання подразнюючих проносних засобів.
- Надмірна вага і особливо ожиріння.
- Дієта, занадто багата гострими стравами або алкоголем.
- Практика анального сексу.
Люди ризику
У наступних людей геморой може спостерігатися частіше:
- Люди з частими діареями.
- Люди з сімейною історією геморою.
- Вагітні жінки (зокрема, з 6-го місяця).
- Повні люди.
- Люди у віці від 45 до 60 років.
- Люди старше 60 років. Це пов’язано з тим, що геморой частіше зустрічається у людей похилого віку, оскільки тканини, що підтримують вени прямої кишки та заднього проходу, можуть з віком слабшати і розслаблятися.
- Люди із захворюваннями серця або печінки.
- Люди з пухлиною малого тазу.
- Люди, які практикують анальний секс.
Симптоми
Є гемороїдальні вузли, розташовані всередині заднього проходу: так званий внутрішній геморой від тих, що знаходяться поза анусом: так званий зовнішній геморой.
Ось симптоми цих двох типів геморою:
1. Внутрішній геморой (стадії 1 і 2):
У цьому випадку геморой, як випливає з назви, знаходиться всередині заднього проходу і, як правило, не дуже болючий і не дуже помітний, іноді пов’язана кровотеча.
Це часто перша і друга стадія (стадії 1 і 2) (напади геморою).
У деяких випадках геморой може вийти з заднього проходу, це називається гемороїдальним випаданням.
2. Внутрішній (стадії 3 і 4) та зовнішній геморой:
На більш запущених стадіях (стадії 3 і 4) або при зовнішньому геморої, геморой виходить назовні із заднього проходу і стає видимим. Біль (дуже сильний, навіть пульсуючий) більш виражений, особливо під час дефекації.
Свербіж і подразнення також є важливими ознаками геморою.
Під час дефекації можуть бути пов’язані кровотечі (мізерні), яскраво-червоні. Ви можете знайти цю кровотечу на туалетному папері зі слідами світло-червоної крові.
Трохи нетримання калу також можливе після дефекації.
Остерігаючись кровотечі після дефекації, слід привести до медичного огляду, щоб виключити можливий ризик раку (рак кишечника, ректосигмоїдний рак), хоча цей діагноз відносно рідкий.
Також читайте: анальний свербіж (інший стан, що впливає на анальну область)
Тривалість симптомів:
- У випадку невеликого геморою симптоми можуть зникнути протягом декількох днів без лікування.
- Геморой типу пролапс може зажити довше.
- Великий зовнішній геморой може заживати довше, ніж кілька днів, і може спричинити значний біль та дискомфорт. Якщо геморой не проходить самостійно через кілька днів, найкраще звернутися до лікаря.
Діагностичний
Діагностика геморою зазвичай проводиться терапевтом або сімейним лікарем, часто це легко зробити.
Здебільшого лікар проводить клінічне обстеження (проктологічне обстеження) та бере анамнез (історія захворювання). Однією з головних труднощів є виключення інших більш серйозних захворювань, які можуть мати подібні симптоми (наприклад, кров у калі). Під час проктологічного обстеження лікар зазвичай проводить аноскопію, пальцевий ректальний огляд та огляд анального краю.
Ускладнення (ризики)
Геморой рідко викликає серйозні ускладнення. Однак іноді може бути стиснення геморою в задньому проході, що викликає сильний біль протягом тривалого часу, особливо на IV стадії або ступені.
У рідкісних випадках у венах може утворитися згусток, це називається гемороїдальним тромбозом. Це може призвести до сильного болю.
У більшості випадків ускладнень потрібно буде провести операцію.
Коли звертатися до лікаря ?
Важливо проконсультуватися з лікарем, якщо у вас є кров у калі, оскільки цей симптом може бути можливою ознакою раку кишечника.
У разі сильних колючих болів (ознака можливого згустку крові), регулярних кровотеч (ризик анемії), у разі хронічного свербіння (свербіння) ми також радимо швидко записатися на прийом до лікаря.
Попереджувальний, неповний перелік, щодо будь-яких підозрілих симптомів зверніться до лікаря.
Лікування (наприклад, наркотиками)
Перед тим, як приймати конкретні методи лікування геморою, ви можете розпочати знеболення, наприклад. парацетамол для заспокоєння болю, особливо ефективний і рекомендований під час кризи (гемороїдальний).
У разі запору може бути рекомендовано не подразнююче проносне, наприклад, на основі слизу або змащувальне проносне (парафін).
Медикаментозне лікування не лікує геморой, але допомагає полегшити симптоми. Постійне загоєння геморою можливе лише за допомогою хірургічного втручання (або інших неінвазивних методів, читайте нижче).
1. Для лікування внутрішнього геморою (див. Також розділ «Симптоми геморою»):
- Супозиторії на основі анестетиків (наприклад, лідокаїну) та інших терапевтичних речовин. Різні препарати, що продаються в аптеках, зверніться за порадою до свого фармацевта.
- Венотонічні препарати: таблетки на рослинній основі, такі як гамамеліс, різні препарати, що продаються в аптеках. Ліки, що містять флавоноїди (наприклад, діосмін та геспіридин), ліки, які слід приймати під час гемороїдального кризу 6 разів на день протягом 3-4 днів.
2. Для лікування зовнішнього геморою:
- Мазі, лікарські рушники: мазь на основі анестетика (наприклад, на основі лідокаїну) та інших доглядаючих речовин, різні препарати, що продаються в аптеках, зверніться за порадою до свого фармацевта.
Також можуть використовуватися гідрокортизонові мазі та супозиторії.
- Венотонічні препарати: таблетки на рослинній основі, такі як гамамеліс, різні препарати, що продаються в аптеках. Ліки на основі флавоноїдів (Дафлон®), ліки, які слід приймати під час гемороїдального кризу 6 разів на день протягом 3-4 днів. В італійському дослідженні 134 людини з гемороєм, які приймали 500 мг флавоноїдів як харчову добавку, відзначали рідше і менш важкі симптоми.
- ванни Сітц на основі гамамелісу.
Інші методи лікування: хірургічне втручання
Існують також інші можливості лікування геморою, зокрема проти зовнішнього або внутрішнього геморою (стадії 3 і 4), стійких до звичайних медикаментозних методів лікування, це переважно хірургічне лікування (операція).
Хірургічне лікування часто викликає сильний біль після операції (післяопераційно). Ось чому неінвазивні методики доступні протягом декількох років, з меншим ризиком ускладнень і набагато менш болючими, такими як THD (для трансанальної гемороїдальної дезартеріалізації під контролем Доплера). Однак цей метод застосовується не до всіх пацієнтів, зверніться за порадою до лікаря. Перев'язка гумкою також є методом, що застосовується при важкому геморої. Кріотерапія також іноді застосовується лікарями.
Геморойдектомія
Геморойдектомія, яка представляє собою хірургічне видалення геморою під загальним наркозом, показана при ускладненнях геморою. З кінця 2010-х років його застосовували рідше через ризик сильного болю після операції (часто протягом декількох днів після цього). Ми віддаємо перевагу менш радикальним методам.
Вибір методу
За словами доктора Маркона, опитаного Creapharma.ch, вибір хірургічної техніки визначається набором факторів, таких як розмір та розмір геморою, місце розташування або навіть звички пацієнта (наприклад, дієтичні звички). Доктор Маркон зазначає, що жодна техніка не є ідеальною, оскільки всі ці хірургічні методи можуть спричинити біль або післяопераційні ускладнення. Поговоріть зі своїм лікарем, який надасть вам найкращу інформацію про найбільш підходяще для вас лікування.
Лікарські рослини (фітотерапія)
Наступні лікарські рослини показали свою ефективність проти геморою:
- Гамамеліс, який зазвичай приймають у вигляді мазі, супозиторію, таблетки або ситцевої ванни.
- Справжня ромашка, яку зазвичай приймають у вигляді ванни або серветки.
- Кінський каштан, зазвичай прийнятий у формі капсули (капсули).
- Білий відвар, який зазвичай приймають у вигляді відвару.
- звичайний кипарис, який зазвичай приймають у формі відвару або ефірних масел.
- Ficaire, взяти, наприклад, у вигляді мазі.
- Чайне дерево, яке зазвичай приймають як гель.
Природні засоби (бабусині засоби - домашні засоби)
- трав'яний чай від гамамелісу або гамамелісової ванни. Ви також можете скористатися ватним тампоном і нанести препарат безпосередньо на пряму кишку.
- Кокосове масло. Це масло, яке має протизапальну та заспокійливу дію, можна застосовувати безпосередньо при геморої кілька разів на день.
Хороша порада та профілактика
- Їжте дієту, багату харчовими волокнами, тобто на основі овочів, свіжих або сухофруктів. Продукти, багаті клітковиною, - це, наприклад: соя, квасоля, кукурудза, коричневий рис, хліб з непросіяного борошна або чорносливу. Читати: Продукти, багаті клітковиною
Вживання клітковини запобігає запорам (основна причина геморою), пом’якшуючи стілець.
Ви також можете придбати клітковину як харчову добавку. Дослідження показали, що у африканців менше геморою, ніж у європейців, оскільки вони харчувались раціоном, багатим на бобові.
- Уникайте вживання занадто гострих страв.
- Регулярно займайтеся спортом, це сприяє транзиту та зменшує запор.
- як тільки ви відчуваєте бажання зробити дефекацію; йди туди, не стримуйся. Однак уникайте занадто “штовхатися”, перебуваючи в сідлі.
Засоби для гігієни анального відділу
- Виконуйте регулярну гігієну анального отвору, наприклад, використовуйте лікувальні прокладки після кожного випорожнення кишечника. Ви також можете використовувати мило (наприклад, марсельське мило). Однак деякі медичні фахівці не рекомендують використовувати лікарські рушники, оскільки вони часто містять алергени та консерванти, які можуть дратувати шкіру в задньому проході. Переважним є невеликий душ на рівні заднього проходу, біде та використання м’якого туалетного паперу. Також в аптеках продаються спреї, які зволожують туалетний папір, для очищення та лікування області заднього проходу, цей варіант більш екологічний, ніж лікарські рушники.
- Ви також можете просто обережно очистити область анального відділу водою, наприклад, прийнявши ванну або душ. Використання мила не є необхідним, оскільки в деяких випадках воно може погіршити геморой.
- Пийте достатньо (1,5-2 літри на день), ще один спосіб запобігання запору.
- Уникайте занадто тривалого прийому сильних проносних препаратів (див. Наш розділ про запори та лікування). У разі запорів, якщо це можливо, використовуйте не подразнюючі проносні засоби або дієтичні заходи (переважно пийте і їжте клітковину).
- Проти болю можна застосовувати холодні або гарячі пакети (холодно-гарячі пакети).
- Не носіть тісний одяг.
Ванна Сітц
- Як ми бачили в цьому звіті (читайте в розділі «Лікування та природні методи лікування»), сидяча ванна сприяє поліпшенню кровообігу та заспокоює подразнення під час геморою. Щоб підготуватися до сидельної ванни, наповніть ванну дном гарячої води від 3 до 10 дюймів. Потім мочіть сідниці в задньому проході протягом 15-20 хвилин кілька разів на день. Вийшовши з ванни, обережно витріть його рушником. Існують також спеціальні ванни для сид-ванн, що продаються в спеціалізованих магазинах. Читайте також: ванна з гамамелісом від геморою
Джерела та посилання:
Клініка Майо, журнал Astrea (швейцарський журнал про охорону здоров'я, виданий асоціацією швейцарських фармацевтів pharmaSuisse).
Написання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Фотографії:
Fotolia.com/Adobe Stock
Кредити на комп’ютерну графіку:
Creapharma.ch (Pharmanetis Sàrl)
Останнє оновлення файлу:
19.01.2020