Симптоми гепатиту С часто виявляються довго
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 3/2001
- Гепатит С: симптоми .
Ліки та терапія
Кількість зареєстрованих випадків захворювань, асоційованих з гепатитом С, усюди різко зростає. Щорічно в Сполучених Штатах від цієї хвороби гине майже 10 000 осіб, орієнтовна вартість яких становить близько 600 мільйонів доларів. Вакцина ще не доступна.
Гепатит С як основна причина захворювань та смерті
Вірус гепатиту С (HCV) із групи Flaviviridae, виявлений в 1989 році, являє собою невеликий одноланцюговий вірус РНК діаметром 50 нанометрів, оточений конвертом. Розробка вакцини проти збудника особливо складна через високу швидкість мутації генів вірусу, відповідальних за склад білків оболонки. Вже описано шість основних груп та понад 30 підтипів ВГС.
Різні генотипи трапляються в конкретних географічних розподілах. Наприклад, найпоширенішим генотипом у Великобританії та США є 1a, тоді як 1b вважається японським прототипом. Але лише від 20 до 30 відсотків пацієнтів мають патогени 2 і 3 типів. Підтип 4 в основному ізольований в Заїрі, Єгипті та на Близькому Сході, 5 у Південній Африці та 6 у Гонконзі. Навіть якщо види вірусів, як видається, мають незначний вплив на тяжкість захворювання, у багатьох випадках пацієнти з генотипом 2 та 3 швидше реагують на лікування альфа-інтерфероном, ніж інші. В даний час встановлено, що комбінація інтерферону альфа та рибавірину ефективніша, ніж інтерферон альфа окремо.
Пошкодження "всебічного" органу в організмі
Печінка важить близько 1,5 кілограмів і є найбільшим органом в організмі людини. Він розташований у верхній частині черевної порожнини під діафрагмою, де значною мірою вкритий ребрами. Як центральний орган організму, він здійснює безліч різних життєво важливих реакцій. Його завдання включають, перш за все, контроль обмінних процесів, оскільки він поглинає багату поживними речовинами кров, що надходить з кишечника. Поживні речовини, що містяться в ньому, такі як жири та цукор, за необхідності концентруються, перетворюються, транспортуються та зберігаються. Крім того, печінка бере участь у метаболізмі гормонів і відповідає за синтез багатьох білків, у тому числі пов’язаних зі згортанням крові. Окрім детоксикації шкідливих речовин в організмі, тут також відбувається розщеплення ліків, які виводяться нирками.
Інфікування людини вірусами гептатиту С призводить до руйнування клітин печінки (гепатоцитів). В результаті печінка запалюється і більше не може виконувати свою функцію. Імовірно, однак, не самі віруси безпосередньо відповідають за пошкодження клітин, а реакції імунної системи людини, ініційовані для боротьби з патогеном. Тривале пошкодження печінки, спричинене цією імунною реакцією, зазвичай призводить до цирозу та печінкової недостатності.
Причина передачі часто невідома
Ризик розвитку гострої інфекції вірусом гепатиту С особливо високий для певних соціальних груп. Великий відсоток цього страждає як на хворих на гемофілію із захворюваннями крові, так і на хворих на хронічний діаліз, а також на наркоманів, що вживають ін’єкційні наркотики, та медичних сестер після травми інфікованими пристроями.
Неадекватно стерилізовані голки для пірсингу або акупунктури також можуть призвести до зараження, як і до переливання зараженої крові. Препарати крові тестувались на ВГС з 1992 року, що призвело до зменшення кількості заражених таким чином людей. Причину зараження можна навіть прослідкувати через спільне використання зубної щітки або пилочки для нігтів із прилиплою до неї інфекційною кров’ю. Рідко передається статевим актом. Однак у більшості історій хвороби шлях походження не може бути відновлений. На клінічний перебіг захворювання впливають такі фактори, як інфекції іншими патогенами, які можуть пошкодити печінку, знижений імунний статус, зловживання алкоголем або вживання ліків, що погіршують роботу печінки.
Хронічний: запалення печінки через 6 місяців
Лише близько 15 відсотків гострих випадків гепатиту С імунна система організму може повністю вивести вірус, завдяки чому інфекція спонтанно зникає і відбувається загоєння. Якщо запалення печінки триває довше 6 місяців, наявний хронічний гепатит С. Їх характеристики, такі як втома, дискомфорт у верхній частині живота та біль у суглобах, є нехарактерними та не відрізняються суттєво від хронічного гепатиту будь-якого іншого походження. Ви можете відчувати втрату апетиту, нудоту, блювоту або біль у м’язах, як грип. Іноді, однак, і особливо на початку захворювання, симптоми взагалі відсутні. Прогресуюче запалення призводить до розвитку фіброзу або появи рубцевої тканини.
Цироз печінки змушує печінку трансформуватися в неправильну, рубцеву, вузлувату та зморщену архітектуру. Цей розвиток подій відбувається приблизно у 20-30 відсотків випадків хронічного гепатиту С. Такі зміни призводять не тільки до функціональних розладів, але і до перешкоджання проходженню крові. Кров ворітної вени з кишечника резервується, що викликає розширення сусідніх вен (варикозні клітини, «варикозне розширення вен») з кровотечею і, якщо клітинні рідини просочуються в черевну порожнину, в кінцевому підсумку може призвести до асциту.
Погіршення функції печінки часто призводить до млявості та втрати ваги через втрату апетиту та блювоту. Якщо руйнування печінки прогресує, можуть розвинутися стани сплутаності свідомості. Причиною цього є недостатня розщеплення амонію, який інакше усувається печінкою. Це долає гематоенцефалічний бар’єр і погіршує певні реакції нервових клітин, таким чином, це доходить до печінкової коми і, в кінцевому рахунку, смерті.
У західному світі близько 40-50 відсотків цирозу алкоголю, а 40 відсотків - постпечінкового; решта - через порушення обміну речовин, наркотиків та клітинних токсинів. Хронічний гепатит С є провідною причиною трансплантації печінки в США сьогодні.
В результаті підвищується ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Первинний рак печінки розвивається приблизно в 80 відсотках випадків із печінки, яка вже циротично змінена. Крім того, печінка є найпоширенішим органом, коли поширюється рак іншого органу, такого як шлунок, підшлункова залоза, жовчний міхур, молочна залоза, нирки або кишечник. Лише 5 відсотків пацієнтів з діагнозом рак печінки виживають 5 років.
Виявлення відбувається за допомогою рівня ферменту
Гепатит С, як правило, пов’язаний із збільшенням різних ферментів або особливо трансаміназ у плазмі крові. Концентрації можуть бути збільшені до двадцятикратного перевищення норми. Ці печінкові ферменти включають аспартатамінотрансферазу AST або аланінамінотрансферазу ALT. Їх завдання - перевести аміногрупу з амінокислоти в кетокислоту, що має іншу структуру. Однак виявити їх у плазмі можна лише тоді, коли клітини печінки розчиняються і виливають їх вміст у систему крові. Підвищення рівня АЛТ/АСТ трансаміназ може бути свідченням цього, але є й інші причини. Деякі пацієнти з хронічним гепатитом С навіть мають нормальний рівень ферментів.
Для більш точного виявлення ВГС необхідний аналіз крові, такий як імуноферментний аналіз (ЕІА). Він реагує на антитіла до ВГС у крові і може ідентифікувати майже всіх пацієнтів із хронічним захворюванням гепатиту С. Однак, оскільки від зараження до появи антитіл у крові в середньому проходить чотири тижні, за допомогою цього методу виявляється лише близько 50 - 70 відсотків гострих інфекцій. Помилково позитивні реакції виникають, коли у пацієнта високий рівень імуноглобуліну або ревматоїдного фактора.
Для підтвердження позитивного результату, отриманого за допомогою ОВН, зазвичай проводять рекомбінантний імуноблот-аналіз Western Blot (RIA), в якому сироватку крові відповідної особи перевіряють на наявність антитіл проти чотирьох типових білків ВГС. Якщо такі антитіла є, вони приєднуються до білків у наборі для тестування та викликають кольорову реакцію. Ланцюгова реакція полімеразної зворотної транскрипції (RT-PCR) шляхом виявлення HCV-РНК забезпечує ще більш точні результати при підозрі на гостру інфекцію HCV. Ця методика безпосередньо виявляє наявність вірусу і може підтвердити хронічну або гостру інфекцію. Чутливість процедури становить близько 1000 молекул на мілілітр сироватки крові.
У разі гострої інфекції виявити РНК ВГС слід протягом перших кількох днів. В даний час для оцінки ефективності терапії альфа-інтерфероном використовують кількісні аналізи RT-PCR.
Джерело Грані Рош № 16 "Нова зброя проти вірусних хвороб"
Гострий гепатит стає 80-90 відсотком хронічним і, залежно від інтенсивності захворювання, перетворюється на цироз та рак печінки приблизно в кожному четвертому випадку протягом 20-30 років. Щонайменше 170 мільйонів людей у всьому світі мають хронічний гепатит.