Симптоми гіперурикемії, лікування гіперурикемії - Ooreka

  • Гіперурикемія: різні, а іноді і незрозумілі причини
  • Можливі ускладнення у разі гіперурикемії
  • Лікування гіперурикемії

сечової кислоти

гіперурикемія відповідає a надлишок сечової кислоти, виміряний у крові. Вважається, що гіперурикемію визначають як більше 440 мкмоль/л (74 мг/л) у чоловіків та 350 мкмоль/л (58 мг/л) у жінок.

Гіперурикемія, виявлена ​​в аналізі крові, є необов’язковою і повинна досліджуватися лікарем, навіть якщо лікування не завжди призначене. Захворювання, яке найчастіше асоціюється з гіперурикемією, це подагра.

Гіперурикемія: різні, а іноді і незрозумілі причини

Часто зустрічаються фактори ризику

Гіперурикемія, особливо в контексті подагри, частіше вражає чоловіків із надмірною вагою або ожирінням, віддаючи перевагу дієті, багатій продуктами з високим рівнем сечової кислоти (м’ясо, в’ялене м’ясо та м’ясні страви з м’яса, пиво тощо).

Добре знати: згідно недавнього мета-аналізу, порівняно з генетичним внеском, дієта дуже мало пояснює коливання урикемії у загальній популяції.

крапля є найпоширенішим захворюванням, яке виявляється при гіперурикемії. Найчастіше проявляється болі в суглобах з супутніми почервонінням та набряком. Найчастіше уражається суглоб - великий палець ноги.

У разі подагри - це ненормальний метаболізм сечової кислоти який випадає в осад і утворює кристали, що осідають у суглобах.

Рідші причини, але для розслідування

Іншими причинами гіперурикемії є:

  • ниркова недостатність;
  • захворювання крові (гемопатії), або інших видів раку під час лікування;
  • діабет;
  • прийом певних ліків, таких як діуретики;
  • аномальне руйнування еритроцитів (гемолізу);
  • значні м’язові зусилля, епілептичний криз або піст;
  • деякі рідкісні причини, такі як дисфункції паращитовидної залози.

Можливі ускладнення у разі гіперурикемії

Ускладнення суглобів

Суглобові ускладнення є часті і гандикап. Вони перекладаються на a почервоніння та ан тепло суглоба, асоціюється з сильний біль. Незначний лихоманка можуть бути пов’язані. Якщо їх не лікувати, вони можуть повторитися, а іноді призвести до незворотних деформацій суглобів.

Ниркові ускладнення

камені в нирках може бути спричинена гіперурикемією. В результаті утворюються дрібні камінчики (літіаз), виготовлений із кристалів сечової кислоти, які утворюються в сечовивідних шляхах і викликають сильний біль. Це криза Росії ниркова коліка. На останньому етапі a ниркова недостатність може з'явитися.

Лікування гіперурикемії

Дієта: перший захід, який потрібно здійснити

Першим кроком у гіперурикемії євживання дієти з низьким вмістом продуктів з високим вмістом сечової кислоти.

Ми видалимо внески шляхом:

  • субпродукти;
  • м'ясо дичини та оленини;
  • копчена риба: сардини, анчоуси, оселедець…;
  • спирти (пиво та міцні алкогольні напої);
  • газовані напої з високим вмістом фруктози.

A щадні фізичні навантаження а щодо болю рекомендується, а також a специфічний догляд за ожирінням. До того ж хороший зволоження необхідно: переважно від 1,5 до 2 л води на день.

Лікування подагри

Напади подагри є вираженням відкладень кристалів уратів, а метою лікування є зниження рівня урикемії з метою розчинення цих відкладень, зникнення клінічних ознак та, якщо можливо, профілактики ускладнень. Існує два типи лікування подагри: лікування гострого нападу та профілактичне лікування повторного нападу (хронічне лікування).

Добре знати: у своїх рекомендаціях від травня 2020 року Французьке товариство ревматологів наполягає на тому, що інформація та освіта пацієнтів відіграють важливу роль у довгостроковому успіху лікування подагри.

У разі нападу подагри терміновість полягає в тому, щоб зняти біль і заспокоїти запалення. Найчастіше застосовуватимуть нестероїдні протизапальні препарати, якщо відсутні протипоказання. Медична порада є надзвичайно важливою, і їх у всіх випадках слід застосовувати протягом найкоротшого можливого періоду, тобто лише часу нападу подагри.

Іноді лікар вирішує розпочати тривале лікування для зниження рівня сечової кислоти в крові. Це довічне лікування класу урикостатичний, як алопуринол. Почніть з невеликої дози: 50-100 мг/добу, а потім збільшуйте з кроком по 50-100 мг кожні 2-4 тижні (зазвичай до 400-600 мг/добу, іноді 900 мг/добу).

Зауважте, що Duzallo® (який поєднує в собі алопуринол та лесінурад) - це новий лікарський засіб, який щойно вийшов на ринок. Застосовується для лікування гіперурикемії у пацієнтів з подагрою, які не змогли регулювати рівень сечової кислоти лише алопуринолом.

Якщо швидкість клубочкової фільтрації становить менше 30 мл/хв/1,73 м 2 (тобто у випадку важкої ниркової недостатності), перевагу надаватиме фебуксостату (дози якого поступово збільшуватимуть). Але ми будемо дуже обережні з цим гіпоурикемічним засобом у разі тяжких серцево-судинних захворювань, дослідження, яке описувало загальну та серцево-судинну смертність, що зросла у цих пацієнтів порівняно з алопуринолом.

Примітка: інші причини є більш конкретними, і їх лікування має вирішувати лікар у кожному конкретному випадку. Найчастіше стан лікується в кожному конкретному випадку, і в результаті покращується гіперурикемія. Це тим важливіше, що лікування алопуринолом більше року буде пов’язане з 20% збільшенням ризику раку молочної залози, шийки матки, ендометрія та передміхурової залози або лейкемії або неходжкинської лімфоми (джерело: Yang HC та ін. Лікування подагри та ризику раку: контрольне дослідження. Огляд ревматизму. 2019).