Симптоми гіпотиреозу, причини, діагностика та лікування - Doctissimo

Гіпотиреоз - ознака недостатнього вироблення гормонів щитовидною залозою (залоза у формі метелика, розташована біля основи шиї). Люди з гіпотиреозом відчувають уповільнення метаболізму, яке часто відбувається поступово і тому діагностується пізно. Оновлення щодо симптомів, причин та методів лікування гіпотиреозу.

причини

Гіпотиреоз - це найпоширеніша дисфункція щитовидної залози. Його поширеність становить приблизно 2% загальної сукупності. Гіпотиреоз є частіше у жінок, ніж у чоловіків. Його поширеність зростає з віком, особливо після 65 років.

Що таке гіпотиреоз ?

Гіпотиреоз - це недостатня продукція гормонів щитовидної залози. Найчастіше це пов’язано з первинне ураження щитовидної залози (первинний або периферичний гіпотиреоз). Рідше це центральна недостатність гіпофізарного походження (розлад контролю та регуляції роботи щитовидної залози). Нестача гормонів щитовидної залози має множинні тканинні та метаболічні ефекти в організмі.

Причини та фактори ризику

Гіпотиреоз - це часті патології. Вона торкається особливо жінка (1 на 100 жінок проти 1 на 1000 чоловіків) та його частота зростає з віком (6 із 100 жінок старше 65 років).

Причини різні, перераховані в порядку частоти:

  • Атрофічний тиреоїдит, точний механізм якого невідомий;
  • Тиреоїдит Хашимото: аутоімунне захворювання (наявність антитіл, спрямованих проти щитовидної залози), з прогресуючим руйнуванням залози хронічним запаленням;
  • Причини після терапії: радіоактивний йод, доступний при гіпертиреозі (токсичний вузлик або хвороба Грейвса) і як доповнення до хірургічного висічення щитовидної залози при раку, синтетичні антитиреоїдні препарати, хірургія щитовидної залози, променева терапія шиї;
  • Причини наркотиків викликають перевантаження йодом: головним чином аміодарон (кордарон), літій.;
  • Підгострий тиреоїдит та тиреоїдит після вагітності може дати транзиторний гіпотиреоз;
  • Вроджені аномалії щитовидної залози, вроджені порушення виробництва гормонів, дефіцит йоду ("кретинізм").

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Що таке вроджений гіпотиреоз ?

Термін "вроджений" означає, що гіпотиреоз присутній при народженні, навіть якщо це не завжди дає симптоми. Якщо його не лікувати, причиною є вроджений гіпотиреоз затримка розвитку психомоторний і ріст. Сьогодні її систематично перевіряють при народженні та дуже добре доглядають у Франції.

Симптоми

Симптоми гіпотиреозу виявляються, коли встановлено дефіцит гормону. Вони пов’язані з а загальне зниження всіх метаболізмів в організмі.

  • На шкірному рівні: обличчя інфільтроване, збільшене, «місячне». Риси потовщені, повіки важкі, колір обличчя жовтий. Язик жирний. Волоски рідкісні і ламкі (волосся, брови, лобкові та пахвові волосся), шкіра суха і холодна. Нігті ламкі і меліровані. Пальці скручені;
  • Голос хриплий;
  • Слух погіршений;
  • Усі дії сповільнюються (психомоторне уповільнення). Існує загальна байдужість, нестача енергії аж до справжнього депресивного синдрому;
  • Втома є головною. Це пов’язано з небажанням, запорами, збільшенням ваги. Судоми часті і болючі, з’являються болі в суглобах. Присутні періоди розладів: відсутність місячних, безпліддя, виділення з грудей.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Консультація та діагностика

Лікар шукає зоб, тобто збільшення щитовидної залози в організмі, глобальний або локалізований, твердий, м’який або твердий, навіть запальний, що дасть йому вказівки на причину гіпотиреозу. Клінічне обстеження може виявити симптоми, описані вище: зменшення або скасування остеотендинозних рефлексів, уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія), глухота серцевих звуків.

Диференціальна діагностика

З гіпотиреозом не слід плутати синдром "низького гормону щитовидної залози". Це низький рівень гормонів щитовидної залози (найчастіше Т3), з нормальним рівнем ТТГ. Зазвичай це відбувається у важкохворих: реанімація, опіки, гіпотрофія, дуже запущені ракові захворювання. Це не гіпотиреоз, немає дефіциту гормонів в органах і тканинах, і це не виправдовує замісної терапії.

Додаткові обстеження та аналізи

Існує багато додаткових обстежень та аналізів на гіпотиреоз.

Аналіз крові

  • Аналіз ТТГ, який перший маркер змінюється, і якого загалом достатньо для скринінгу на гіпотиреоз (його рівень підвищується);
  • Дозування гормонів щитовидної залози (Т4 і, між іншим, Т3 вільні), що вказує на глибину дефіциту (нормальна на початку, потім знижена);
  • Аналіз антитиреоїдних антитіл буде позитивним, головним чином у випадках аутоімунного походження (тиреоїдит Хашимото).

Стандартний лабораторний тест може показати анемію, порушення згортання, гіперхолестеринемію, іонні розлади або збільшення м’язових ферментів.

Морфологічні дослідження

A УЗД може бути проведено, в ній будуть вказані розміри щитовидної залози з вивченням її структури. Ізотопні дослідження радіоактивного йоду, такі як сцинтиграфія щитовидної залози не вказані ніж залежно від клінічної ситуації (вузловий зоб).

Еволюція та ускладнення

Перебіг гіпотиреозу може бути серйозним, якщо його не лікувати. Може виникнути кілька ускладнень:

  • Серцево-судинні ускладнення: кардіомегалія (збільшення розмірів серця), перикардит (запалення стінки серця з наявністю рідини), стенокардія з ризиком інфаркту міокарда;
  • Мікседематозна кома: зокрема у людей похилого віку, після таких подій, як інфекція, анестезія, прийом седативних препаратів. Часто асоціюється з переохолодженням, важкою брадикардією, розладами дихання та основними біологічними розладами. Смертність за цією таблицею становить 50%.

Ризики гіпотиреозу під час вагітності

Якщо гіпотиреоз матері не лікувати, це може спричинити викидень, a артеріальна гіпертензія, a прееклампсія (високий кров'яний тиск із надмірним вмістом білка в сечі) або післяпологові крововиливи. Оскільки розвиток нервової системи плода залежить від материнських гормонів протягом 1 триместру вагітності, гіпотиреоз матері також може спричинити порушення нервово-інтелектуального розвитку дитини або a гіпотрофія (зменшення обсягу або ваги тканини, органу тощо). Тому його слід виявити на початку (див. Нижче).

Лікування

Лікування гіпотиреозу базується на прийом гормонів щитовидної залози (гормонозамісна терапія) як тироксин. Початок лікування завжди відбувається поступово, оскільки це може спричинити проблеми з серцем коли гіпотиреоз глибокий, старий, що спостерігається у людей похилого віку або серця. У цьому випадку лікування часто починають під час госпіталізації. Лікар може запобігати коронарним ризикам за рецептом бета-адреноблокаторів.

Після цього лікування адаптується поступово, залежно від біологічних результатів. Це лікування, яке взагалі є брати на все життя.

Життя з гіпотиреозом

Здоровий спосіб життя у поєднанні з медичним контролем та ефективним лікуванням роблять зникають симптоми захворювання. Для цього важливо:

  • Поважайте призначення лікарів та обстеження;
  • Поставтеся до свого лікування серйозно, не вносити зміни самостійно;
  • Зверніться до лікаря за порадою прийняти ще одне лікування;
  • Повідомте медичний персонал його хвороба під час обстеження;
  • Зверніться до лікаря якщо з’являються аномальні симптоми;
  • Харчуйтесь здорово;
  • Робіть м’яку діяльність: ходьба, плавання.

Слайд: 10 порад щодо догляду за щитовидною залозою