Симптоми грижі міжхребцевого диска, діагностика, терапія; аптечний журнал

Біль у спині, що випромінює ногу або руку, може вказувати на грижу міжхребцевого диска. Які інші симптоми говорять самі за себе, що означають терміни поперековий та шийний відділи хребта, як виглядає лікування

Біль у спині - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа міжхребцевого диска - це прорив драглистого ядра диска через його фіброзне кільце. В результаті він може тиснути на нерви і викликати біль.

Кожен з 23 наших міжхребцевих дисків складається з того, що називається пульпозним ядром, яке діє як свого роду гелева подушка. Це оточене твердим фіброзним кільцем (annulus fibrosus), яке фіксує міжхребцевий диск у своєму положенні. З віком вміст води і, отже, еластичність міжхребцевого диска зменшується. Якщо в результаті волокнисте кільце отримає невеликі тріщини, драглисте ядро може випирати назовні (виступ). Якщо драглисте ядро пробивається через фіброзне кільце, виникає грижа міжхребцевого диска (пролапс/пролапс диска).

Найбільш поширеним (близько 90 відсотків випадків) є грижа міжхребцевого диска в області поперекового відділу хребта (грижа поперекового диска, грижа диска в поперековому відділі хребта). Іноді зачіпається також перехід від грудного до поперекового відділу хребта (грудо-поперековий відділ) або від поперекового відділу хребта до крижів (попереково-крижовий). Набагато рідше (приблизно в десяти відсотках випадків) виникає грижа міжхребцевого диска в шийному відділі хребта (шийний грижа, грижа диска шийного відділу хребта).

Наш експерт:

Приватдозентин д-р мед. Карла Юнг - спеціаліст з нейрохірургії. Після дворічного наукового перебування у відділенні хірургічної неврології Національного інституту охорони здоров’я, штат Бетесда, штат Медіка, США, вона працювала з 2007 по квітень 2018 року спеціалістом, старшим лікарем та керівником старшого лікаря у відділенні нейрохірургії Університетської лікарні Гейдельберга. З травня 2018 року вона є головним лікарем клініки нейрохірургії в лікарні Agaplesion Bethesda Wuppertal (академічна навчальна лікарня університетської лікарні RWTH Aachen).

Симптоми: Які симптоми викликає грижа міжхребцевого диска?

Симптоми, викликані грижею міжхребцевого диска, залежать від того, де він виникає, наскільки він великий і чи задіяні нерви або нервові корінці. Детальніше про симптоми грижі диска читайте тут.

Причини та фактори ризику

Той, хто багато сидить, піднімає важкі вантажі, має зайву вагу або неправильно напружує спину, може пошкодити міжхребцеві диски. Якщо вони більше не витримують напруги, результатом є грижа міжхребцевого диска.

З одного боку, роль відіграють процеси старіння. Оскільки чим старше стає людина, тим більше міжхребцеві диски втрачають свою еластичність. Опорне волоконне кільце стає більш крихким і швидше поступається. З іншого боку, надмірна вага, відсутність фізичних вправ, постійне сидіння та важке підняття створюють підвищене навантаження на міжхребцеві диски. Це сприяє розвитку гриж міжхребцевих дисків.

Для чого призначені міжхребцеві диски?

Хребет (Columna vertebralis) поділяється на поперековий (поперековий відділ хребта), грудний (грудний відділ хребта) та шийний відділ хребта (HWS). Він складається з тіл хребців, які утворюють хребетний канал. Через це проходить спинний мозок. На рівні кожного хребця нерви виходять збоку від спинного мозку, що постачає певні частини тіла. Наприклад, є нерви для рук в області шийного відділу хребта і нерви для ніг в області поперекового відділу хребта.

Міжхребцеві диски розташовуються між окремими тілами хребців як буфер. Вони служать розпірками між тілами хребців і гасять удари. Міжхребцеві диски складаються з м’якого, еластичного ядра (nucleus pulposus). Він оточений зовнішнім, твердим фіброзним кільцем (annulus fibrosus), яке стабілізує міжхребцевий диск. Желатинове ядро вбирає воду, яку відводить від навколишньої тканинної рідини, особливо коли лежить. Повністю всмоктуючись, він діє як свого роду амортизатор. Протягом дня рідина витискається з внутрішньої сторони міжхребцевого диска через тиск, який чиниться на міжхребцеві диски стоячи або сидячи.

Що призводить до грижі міжхребцевого диска?

Чим старшою стає людина, тим менш добре міжхребцеві диски можуть поглинати воду всередині. В результаті желатинове ядро втрачає свою еластичність і стає дедалі крихкішим - воно зношується. Це також стосується опорного волоконного кільця, яке з часом проникає через дрібні тріщини. Якщо міжхребцевий диск в даний час надмірно напружений, драглисте ядро може зісковзнути і натиснути на фіброзне кільце (опуклість, випинання) або прорватися через нього. Якщо трапляється останнє, є грижа міжхребцевого диска (випадання, випадання диска).

Хоча люди похилого віку, як правило, страждають від гриж міжхребцевих дисків через процес старіння міжхребцевого диска, молоді люди також можуть мати з ним проблеми. Тут ожиріння і неправильне навантаження або перевантаження хребта відіграють свою роль. Але гени можуть також сприяти ковзанню диска у молодих людей.

Поперековий або шийний відділи хребта перевантажені?

Оскільки основне навантаження на наш організм несе поперековий відділ хребта, в більшості випадків (близько 90 відсотків) в цій області виникає грижа міжхребцевого диска. Шийний відділ хребта уражається набагато рідше (близько десяти відсотків випадків). Погана постава і неправильні рухи призводять до проблем з міжхребцевими дисками. Наприклад, якщо ви нахиляєтеся вперед і піднімаєте коробку з водою згорбленою спиною, ви накладаєте величезне навантаження на поперековий відділ хребта - і, таким чином, також збільшуєте тиск на міжхребцеві диски.

З іншого боку, правильно було б стати на коліна і підняти резервуар для води з прямою спиною. Міжхребцеві диски також сильніше напружені, коли хтось сидить тривалий час. Наприклад, це стосується водіїв вантажівок. Крім того, генетична схильність може збільшити ризик грижі міжхребцевого диска, як і надмірна вага і занадто мало фізичних вправ.

У рідкісних випадках раніше пошкоджений диск може виступати далі від нещасного випадку і переростати в грижу міжхребцевого диска. Шийний відділ хребта та його міжхребцеві диски особливо піддаються напрузі, коли людина несе великі навантаження на плечі або працює догори дном протягом багатьох років.

Діагностика: Як лікар діагностує грижу міжхребцевого диска?

Щоб діагностувати грижу міжхребцевого диска, лікар спочатку детально розпитує пацієнта про їх симптоми. Потім лікар оглядає його фізично. Грижу міжхребцевого диска можна надійно виявити за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Дізнатися, як лікар діагностує грижу міжхребцевого диска, можна тут.

Терапія: Як можна лікувати проблеми з диском?

У приблизно 90 відсотків пацієнтів симптоми покращуються при консервативній терапії або навіть повністю зникають через кілька тижнів. До них відносяться: Ліки, що знімають біль, тепло, заходи позиціонування (наприклад, на кроці) та фізіотерапія. Операція потрібна лише рідко, наприклад, якщо консервативна терапія не дає результату, грижа міжхребцевого диска викликає сильний біль, стійкий до болю, або симптоми паралічу. Детальніше про терапію зсунутого диска ви можете прочитати тут.

Правильно запобігайте грижі диска

Сильні м’язи спини та уникнення надмірного навантаження на хребет є найважливішими факторами запобігання грижі міжхребцевого диска. Найважливішими заходами профілактики грижі міжхребцевого диска є:

Рухайся. Оскільки за допомогою гімнастики та спорту м’язи спини зміцнюються, а хребет полегшується. Є особливо зручні для спини види спорту - наприклад, плавання (плавання на спині або брасі з головою під водою) або їзда на велосипеді з піднятим кермом.
Уникайте зайвої ваги, також полегшує хребет. Тому важливо підтримувати здорову вагу.
Правильний матрац допомагає забезпечити, щоб хребет не залишався в незручному положенні вночі.
У професійній діяльності, яка передбачає багато сидіння, постраждалі повинні покладатися на один дружнє робоче місце Зверніть увагу: ергономічний стілець, регулярна зміна положення сидячи між сидячи та стоячи є частиною цього. Якщо вам доводиться багато сидіти, вам слід час від часу вставати, простягатися і трохи рухатися.
Тим, хто піднімає важкі вантажі, слід користуватися предметами Перехід назад. Тому не піднімайте коробку з водою зігнутою спиною, а встаньте на коліна, тримайте хрест прямо і підніміть коробку. Тримайте руки близько до тіла, і краще не піднімати вантаж з одного боку.

Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.