Симптоми грижі поперекового диска, лікування, операція, причини

Короткий зміст керівництва:

Визначення: що таке грижа поперекового диска ?

Хребет розділений на 3 зони. Біль у попереку відповідає ураження поперекового відділу хребта, складений з 5 хребців. Загалом хребет містить 24 з них, складених між собою і з’єднаних між собою міжхребцевий диск. Кожен з них дозволяє хребту рухатися, а також діє як амортизатор у разі удару.

Диски поперекового відділу хребта складаються з драглистого ядра в його центрі та фіброзного кільця на периферії. Коли вони пошкоджені, ми говоримо про хвороба диска. У деяких випадках ця патологія може призвести до грижі поперекового диска. Це "випинання желатинових ядер через тріщину у фіброзному кільці, яка може стискати нервовий корінець ззаду", вказує доктор Барут, хірург-ортопед, що спеціалізується на хірургії хребта в Парижі. Це відбувається, коли диск вже зношений після багаторазових рухів або удару. Результат: він розбивається і більше не в змозі виконувати свою роль амортизатора. Зрештою, він тріскається, і його центральне желатиноподібне ядро (ядро) може мігрувати всередину кільцевої частини (частина диска на периферії) або перетинати диск.

Потім слід a біль у попереку. Це пов’язано з тиском, яке ядро чинить на волокнисте кільце. Іноді біль у попереку може " опромінювати аж до ноги і стопи ", - говорить фахівець. Грижа може стискати нервовий корінь, викликаючи біль в нижній кінцівці на ураженій стороні. Тоді ми говоримо про радикулялгія.

Фігури грижі поперекового диска

Безсимптомна хвороба диска

Захворювання дисків не завжди пов’язане з грижею диска, проте найчастіше спочатку. Захворювання дисків - дуже часта патологія. Однак люди іноді не підозрюють, що на них це впливає. “У вас може бути безсимптомна хвороба диска. Це стосується до 20% населення ”, - підкреслює доктор Барут.

Ішіас

Захворювання диска, яке перетворюється на грижу міжхребцевого диска, може призвести до ішіасу. У молодих людей (20-55 років) 95% ішіасу викликається грижами поперекових дисків. У Франції щороку майже 30000 випадки вимагають хірургічного втручання та 120 000 пацієнти, які проходять медичне лікування.

Які симптоми грижі міжхребцевого диска ?

Якщо існує безсимптомна хвороба диска, причиною є грижа болі поперековий. Грижа міжхребцевого диска найчастіше починається з болю в попереку. серединні грижі, що включають біль з обох боків, рідше. "Найчастіше біль латералізується з тієї чи іншої сторони, симптоми односторонні", - підкреслює хірург.

“Коли грижа міжхребцевого диска стискає корінь, це може призвести до радикулялгії, болю в нижчий член », Вказує фахівець. Залежно від здавленого нерва та зношеного диска, місце болю змінюється. Як пояснює наш фахівець, “існує кілька рівнів хребців. Залежно від підлоги, де розташована грижа, біль буде проходити певним шляхом ".

Круралгія

Грижа, розташована між L1 і L4, здавить коріння від L1 до L4. Тоді ми говоримо про круралгія. Це проявляється болем в передній частині стегна.

L5 радикулялгія

Коли стиснений корінь L5, розташований між четвертим і п’ятим хребцями, пацієнт представляє L5 радикулялгія, що призводить до болю за стегнами, на зовнішньому краї ноги і задній частині стопи аж до великого пальця ноги.

Ішіас

Якщо грижа здавлюється корінь S1, який знаходиться між п'ятим поперековим хребцем і першим хребцем крижів (крижовий хребет), пацієнт виявляє "біль у задній частині стегна, задній стороні гомілки, яка може іррадіювати до нижньої частини стопи", пояснює хірург.

Які причини грижі міжхребцевого диска ?

Грижа поперекового диска найчастіше пов’язана із захворюванням диска. Якщо вважається, що деякі захворювання диска не мають етіології, певні фактори сприяють деградації диска:

надмірна вага та ожиріння;
обмеження у повсякденному житті (перенесення важких вантажів у процесі роботи);
багаторазові жести або діяльність професійних спортсменів;
шоки (поперекова травма).

Доктор Барут категоричний: "якщо факторів, що сприяють появі грижі, безліч, їх немає причини не встановлено хвороба диска, що призводить до грижі міжхребцевого диска ”. Додати: "одного разу, коли диск пошкоджений і вже недостатньо гідратований, він може вигнати фрагмент себе, зазвичай за диск", викликаючи тим самим грижу.

Діаграма, що відображає грижу поперекового диска із здавленням нерва

Грижа міжхребцевого диска: фактори ризику

"А назад часто вимагається і регулярне піддавання стресу збільшує ризик розвитку хвороби диска та, можливо, грижі міжхребцевого диска ”. Деякі фактори ризику включають:

Регулярне перевезення великих вантажів у професійному контексті;
Деякі екстремальні види спорту, наслідком яких є падіння;
Поперекова травма внаслідок поштовхів або різких рухів.

Грижа міжхребцевого диска: люди в групі ризику

Кілька груп осіб особливо схильні до ризику.

Молоді предмети

Ізольована грижа міжхребцевого диска є патологією відносно молодого суб'єкта (Від 20 до 50 років), уточнює лікар Барут. У деяких випадках це пов’язано з дегенеративні патології, пов'язаний з декількома проблемами і впливає на людей старшого віку.

Вагітна жінка

Вагітні жінки також вразливіші. "Через збільшення ваги диски, особливо останні, зазнають напруги". Цілком можливо, щораніше непомічене захворювання диска, стає хворобливим під час вагітності і перетворюється на грижу.

Спортсмени

Нещасні випадки, пов'язані з інтенсивною спортивною практикою, також можуть призвести до посттравматичні грижі. Залежно від виду спорту та механізму під час аварії, грижа іноді може також вражати область шийки матки та викликати біль у шиї та руках.

Скільки триває грижа міжхребцевого диска ?

Грижа поперекового диска є патологія, яка розвивається внаслідок кризи. «У пацієнтів спостерігаються спалахи, що спричиняють біль. Це трохи схоже на артроз, він не завжди болить, але болі з’являються в певний час (після напруги, перенесення вантажу ...) ", - резюмує хірург.

Є грижею диска заразною ?

Це не заразне захворювання.

Грижа міжхребцевого диска: хто, коли консультуватися ?

Якщо біль у спині триває кілька днів, слід проконсультуватися з лікарем.

Які ускладнення грижі міжхребцевого диска ?

Інтенсивність болю іноді заважає пацієнту ходити. Він більше не може рухати ногою або пальцями ніг. Йдеться про a грижа міжхребцевого диска, ускладнена неврологічним дефіцитом. У найважчих випадках пацієнт може проявити себе розлади сфінктера: він мочиться і справляється з ним, не маючи можливості контролювати. Потім він пройде екстрену операцію. В інших випадках операція пропонується лише в крайньому випадку, говорить доктор Барут.

Грижа міжхребцевого диска: обстеження та аналізи

При підозрі на грижу поперекового диска лікар призначить МРТ поперекового відділу хребта. “Це золотий стандарт для цього стану. Це дозволяє аналізувати як хворобу диска, але перш за все локалізувати грижу, її рівень, латералізацію. Це обов’язковий іспит, якщо немає протипоказань до МРТ. У цьому випадку a для сканування може бути достатньо. "

Оскільки рентгенологія показує лише кістку, а не грижу, "це не обов'язково представлятиме великий інтерес. Він може відображати місце на диску, не показуючи диск. Можливо, можна побачити, чи защемлений диск, але це не обов'язково означає, що у пацієнта є грижа міжхребцевого диска. "

Якщо сумніваєтесь, електроміограма у невролога може бути проведено. Цей тест дає змогу проаналізувати роботу нервів і "об'єктивно виключити страждання від кореня", підкреслює д-р Барут.

Які методи лікування грижі міжхребцевого диска ?

Медикаментозне лікування

Спочатку лікар або ревматолог призначає медикаментозне лікування. Він складається з прийому звичайних анальгетиків, протизапальних препаратів або препаратів від невропатичного болю. Медикаментозне лікування триває не менше шести тижнів.

Інфільтрації

У разі невдалого лікування пацієнт може вдатися до цього більш інвазивне лікування як інфільтрація. "Ми рекомендуємо робити їх під контролем радіо або сканера, щоб бути впевненим у місці, де вас вжалили", - уточнює фахівець.

Грижа міжхребцевого диска: в яких випадках оперувати ?

Якщо всіх перерахованих вище медичних заходів недостатньо для полегшення стану пацієнта, потім розглядається операція. «Коли пацієнт продовжує боліти, незважаючи на лікування, може бути запропонована операція. Також буде рекомендовано втручання, якщо пацієнт має гіпералгезію, навіть після введення морфіну.

Занотовувати: Операція завжди виконується в крайньому випадку, за винятком наявності "двох специфічних червоних прапорів": розладів сфінктера та рухових дефіцитів. “Лікар оцінює розлад. Якщо оцінка менше 3 із 5, це надзвичайна хірургічна операція ", - говорить доктор Барут.

Консультація анестезіолога

Операція на грижі міжхребцевого диска проводиться під загальним наркозом. Також перед операцією, 30-хвилинне інтерв’ю приблизно організовується з анестезіологом. Це дозволяє лікарю вивчити медичну картотеку пацієнта, будь-який анамнез серця та інші пов’язані патології чи ні.

Хід операції

Ця операція порівняно проста, зазначає хірург, навіть якщо будь-який хірургічний акт включає ризики. “Це малоінвазивна хірургія. Процедура складається з дуже маленького розрізу ", - продовжує він. Іноді вставляється злив щоб уникнути гематоми і буде видалено через один-два дні після операції.

“Хірург оперує лише на боці грижі. Це перше односторонній. Для доступу до кістки видаляються м’язи. Ми збираємося видалити трохи кістки, щоб мати доступ до стиснутого кореня. Потім ми розкриваємо грижу, яку буде видалено спеціальними щипцями. Тому що мета полягає в тому, щоб декомпресувати кореня шляхом видалення грижі. З іншого боку, ми не чіпаємо записи », - підкреслює доктор Барут. На спині у пацієнта буде невеликий рубець розміром 3 або 4 сантиметри.

"Операція грижі поперекового диска негайно знімає біль у нижній кінцівці", - говорить фахівець. Час до госпіталізація, як правило, становить 48 годин. Однак у деяких випадках процедуру можна проводити амбулаторно. Однак для цього потрібна „хороша координація вище та нижче за течією з обізнаними пацієнтами. І звичайно, вони повинні мати супроводжуючу особу », - інформує наш експерт.

Ускладнення, пов'язані з операцією

"Важливо підкреслити, що це не безпечна операція, хоча ускладнення дуже рідкісні", - говорить доктор Барут. Інфекції частіше зустрічаються при операціях на спині. Інші ризики: поява гематоми, ризик неврологічного дефіциту ураженням кореня під час операції.

Як радить наш фахівець, бажано пройти операцію хірурга, який має досвід, щоб найкраще орієнтуватися.

Післяопераційні апартаменти

В кінці втручання, лікарняний лист зазвичай становить 4 тижні. «Однак деякі пацієнти повертаються на роботу набагато швидше, оскільки не можуть зупинитися на стільки часу. Це можливо, оскільки після операції пацієнту стає набагато краще. Опромінення в нижній кінцівці зникло. Іноді він може відчувати дискомфорт на рівні рубця, але це буде набагато вагоміше », - пояснює хірург.

Післяопераційне спостереження є багатопрофільний. На додаток до підтримки лікаря, відвідування хірурга організовується через 4 тижні після операції. Якщо біль справді покращився, ми призначаємо реабілітаційні сеанси протягом 1-3 місяців. “Вони будуть використовуватися для зміцнення м’язів спини та живота. Це також спосіб запобігти погіршенню основного захворювання диска ", - говорить доктор Барут.

Занотовувати: Ходьба допомагає реабілітувати спину протягом наступних тижнів після операції. Однак у цей період не рекомендується подорожувати на машині або в низькому положенні сидячи.

Як попередити грижу міжхребцевого диска ?

За словами доктора Барута, хоча запобігти захворюванню диска не завжди легко, прийняття певних заходів щодо способу життя може обмежити ризики ". Таким чином, необхідно:

уникайте надмірного навантаження на спину щодня (перенесення занадто важких покупок, переїзд).
прийміть відповідні пози, якщо ви займаєтеся вимогливою роботою, включаючи багаторазові рухи, несучи важкі навантаження.

Зі свого боку, спортсмени завжди повинні переконатися, що вони використовують відповідне обладнання, щоб не поранити себе. Це також важливо розминка перед будь-якою спортивною практикою. Також рекомендуються деякі види спорту, такі як:

нарощування м’язів;
плавання, особливо певні запливи, такі як брас, плавання на спині;
вправи для зміцнення спини, такі як черевний прес, основні тренування.

І навпаки, хірург радить уникати всіх видів спорту з ризиком падіння, які постійно будуть напружувати спину, контактувати зі спортом. Нарешті, "біг - це не обов'язково дуже хороший вид спорту для спини", попереджає наш фахівець.

Грижа міжхребцевого диска: слід почекати перед консультацією ?

Відповідь лікаря Ніколаса Барута, заднього хірурга:

"Деякі люди іноді страждають тижнями або навіть місяцями, перш ніж звернутися до фахівця. Ось чому ми не повинні вагатися проявляти ініціативу, щоб отримати додаткову допомогу та зробити швидший діагноз. Пацієнти можуть звернутися до хірурга, ортопеда, який спеціалізується на хребта, або нейрохірурга ".