Симптоми хронічного катарального риніту та лікування хронічного катарального риніту
Фахівець статті
Хронічний катаральний риніт - це форма риніту, що характеризується хронічним катаральним запаленням слизової оболонки носа, основними симптомами якого є більш-менш рясні виділення з носа та порушення носового дихання.
[1], [2], [3], [4]
Причини хронічного катараліту
Найчастіше хронічний катаральний риніт є наслідком повторного гострого гострого риніту, описаного вище. У дітей ця форма риніту часто супроводжує хронічний аденоїдит та хронічний тонзиліт. Факторами, що сприяють розвитку хронічного катарального риніту, є гіпо- та авітаміноз та дефіцит мікроелементів, алергія, різні діатези, гіпофізарний синдром та інші. У дорослих факторами, що сприяють хронічному гострому риніту, є атмосферний професійний вплив, куріння, алкоголізм, наркоманія. У патогенезі хронічного катарального риніту провідну роль відіграють різке зменшення вмісту кисню в носовій порожнині і так званий парниковий ефект, описаний Я. А. Накатісом (1996), відбувається в закритому просторі порожнини.
Мікробіологічно хронічний катаральний риніт характеризується поліморфізмом піогенної мікробіоти. Диференціювати хронічний катаральний риніт у дітей та дорослих.
[5], [6], [7], [8], [9]
Хронічний катаральний риніт у дітей
Симптомами хронічного катарального риніту у дітей є постійний нежить, що викликає мацерацію шкіри верхньої губи, утруднене носове дихання, є носовий та хриплий голос, часті простудні захворювання, постійний кашель, часті гострі риніти, ларингіти, трахеїти, втрата апетиту, низька енергоємність, Загальна летаргія та депутат на тривалий термін
POS = HEADCOMP при хронічному катаральному риніті призводить до дисморфії лицьового скелета (аденоїдний шрифт), порушення прикусу, що іноді травмує грудну клітку. Такі діти завжди бліді, відстають у фізичному та психічному розвитку своїх колег, які часто чують, як вони виявляють втрату катаральної сальпінгоотити на основі. При риноскопії спостерігаються слизово-гнійні виділення, гнійні носові кірки на порозі, іноді поверхневі ураження вхідного епітелію в носі і верхній губі, які постійно гіперемійовані і потовщені на рівні носової вушної раковини. Слизова оболонка носа, гіперемія, набряклість, турбіната збільшена, покрита слизово-гнійними виділеннями, що свідчить про наявність хронічного синуситу. Як правило, хронічний носовий катаральний риніт має неприємний запах, але наявність останнього може свідчити про застій секрету в носових порожнинах або хронічний синусит або аденоїдит. Гнильне дихання може свідчити про хронічний сирнистий тонзиліт, нарости або карієс. На рентгенівському знімку часто визначається набряк слизової верхнечелюстной пазухи.
Діагноз ставлять на основі симптомів, описаних вище. Хронічний катаральний риніт слід відрізняти від порожнини сторонніх тіл, хронічного гнійного синуситу, від першої фази озени, хронічного аденоїдиту, а також часткової або повної вродженої хореальної атрезії носа.
Ускладнення: гострі та хронічні запальні захворювання пазух, слухового проходу та середнього вуха, поліпи в носі, носова кровотеча. Хронічний катаральний риніт сприяє розвитку гострого ларингіту, тонзиліту, трахеобронхіту, а також зараження туберкульозом легенів. У дітей, які не можуть видувати ніс, ковтати виділення з носа і тим самим інфікувати травний тракт, може розвинутися хронічний гастрит, гастродуоденіт, коліт та апендицит. Через піофагії у дітей, які страждають на хронічний катаральний риніт, спостерігається мова губ, аерофагія, метеоризм, нудота, блювота, діарея із образливим запахом.
[10], [11], [12], [13]
Хронічний катаральний риніт у дорослих
Важливу роль у розвитку хронічного катарального риніту у дорослих до початку з дитинства рецидивуючого риніту, ряду анатомічної та конституціональної дисморфії внутрішнього носа, хронічного запального захворювання лімфатичного апарату верхніх дихальних шляхів. Як уже згадувалося В. Раковяну (1964), хронічний катаральний риніт часто супроводжується травною, серцево-судинною та ендокринною системами, вегетативною дисфункцією, дебілізмом та ін. Внесок часто і кореневі фактори риніту хронічний катаральний у дорослих фізико-хімічної та мікробіологічної зайнятості атмосферні небезпеки (наявність у вдихуваному повітрі їдких хімічних речовин, частинок пилу, а також перебування в атмосфері або надмірно охолоджене повернення цього повітря).
У патогенезі хронічного катарального риніту важливу роль відіграє місцева нестача кисню в носовій порожнині, якій сприяє така дисморфія, як звуження носових ходів, відхилення перегородки, посттравматична деформація внутрішніх структур носа та ін., Але також виступають як прихований синусит. Люди найчастіше зустрічаються в регіонах з вологим, холодним кліматом.
Виходячи з вищевикладеного, слід підкреслити, що в патогенному аспекті хронічний катаральний риніт не слід віднести до суто місцевих захворювань, оскільки, як це відбувається, загальні патофізіологічні процеси відіграють значну роль, спричинені дисфункцією з боку безлічі систем (вегетативної, ендокринної, гістогематичні та ін.), дисфункції яких екстраполюються на кінцівки тіла, що мають найменшу стійкість до зовнішніх патогенних факторів, певні морфологічні та анатомічні вади розвитку та конституційна схильність до розвитку "власних" патологічних станів. Тому лікування хронічного катарального риніту повинно базуватися на цій ситуації.
[14], [15], [16]
Патологічна анатомія
Метаплазія стовпчастого епітелію в слизовій оболонці носа стратифікований плоский епітелій, набряк та інфільтрація лімфоцитів та гістіоцитів хориоидит, гіпертрофія ацинарних клітин, посилення подхороідальних судинних мереж, зменшення проникності та набряку сполучних елементів слизової оболонки носа, поверхня яких вистелена з глинистої оболонки. Деякі автори вважають хронічний катаральний риніт передувати хронічному гіпертрофічному та атрофічному риніту.
Симптоми хронічного катарального риніту у дорослих
Симптоми хронічного катарального риніту поділяють на суб'єктивні та об'єктивні.
Суб’єктивні симптоми: скарги на тривалість поточного холоду, симптоми, які зазвичай починаються восени, взимку, посилюються, зменшуються навесні та влітку можуть мати місце в суху спеку; Обструкція носового дихання; стійкі виділення з носа слизової оболонки або слизової оболонки, що стікають по задній стінці глотки; Відчуття стороннього тіла в носоглотці; зменшення вираженості нюху, часто - і смакової чутливості, а також гіпоакузія. Слід враховувати головний біль, що виникає із загальних суб'єктивних симптомів, особливо під час гострого захворювання, підвищеної психо-психічної втоми, а також різноманітних серцево-судинних, серцево-судинних та шлункових легеневих синдромів. Часто пацієнти скаржаться на відчуття постійного холоду в ногах і кистях, зволоження долонь, надмірне потовиділення та чутливість до холоду.
Цільові ознаки: біля входу в носову порожнину та напередодні носа можуть спостерігатися сліди сикозу або фурункулів, тріщини та плями на мацерації шкіри, різні види дерматиту та явища зкзематиди.
Коли риноскопія виявляє слиз, що покриває клітини носа і розрізає їх у вигляді ниток, що розводять носові ходи, і сірувато-покривних щільно припаяних до ділянок атрофічної слизової. Слизова оболонка гіперемована, запалена, часто набрякла з ціанотичною тінню, в інших випадках - бліда і стоншена. Носові раковини, особливо нижні, збільшені через парез венозного сплетення, вони злегка піддаються натиску через кнопочний зонд і швидко відновлюють об’єм, коли тиск припиняється. Змащення оболонки розчином адреналіну призводить до негайного вазоспастичного ефекту, зменшення її об’єму та поліпшення носового дихання.
На спині риноскопія та фарингоскоп часто виявляють ознаки хронічного аденоїдиту, особливо у дітей, хронічного тонзиліту, гіпертрофічного фарингіту, запалення мовних мигдаликів та інших ознак хронічного запалення.
Рентгенографія пазух часто викликає набряк слизової оболонки пазух, часто наявність у них транссудату.
Отоскопія часто виявляє ознаки хронічного тубоотиту (втягнення барабанної перетинки та гіперемія судин) або хронічного катарального отиту. У таких пацієнтів (як у дітей, так і у дорослих) часто виникає гостре запалення середнього вуха, і хронічний гнійний середній отит спостерігається частіше за інших.
Ускладнення виникають переважно в регіоні та хронічні запальні захворювання гортані, трахеї та бронхів, функціональні розлади травної системи, різні серцево-судинні синдроми, захворювання печінки, нирок, ендокринної системи та інші.
Діагностика хронічного катарального риніту у дорослих
Серед певних інфекцій, деяких поширених ринітів, для яких можуть бути хронічні катаральні симптоми, слід пам'ятати, насамперед, про третинний сифіліс та туберкульоз носа, які відрізняються локалізацією за односторонніми та патологоанатомічними характерними ознаками. У цьому випадку клінічний перебіг цих захворювань носа характеризується високою специфічністю і швидким розвитком.
Диференціація хронічного катарального риніту випливає з ринолітіазу та сторонніх тіл носової порожнини. Важливими відмітними рисами цих захворювань є односторонні ураження та гнійні гнійні виділення з половини носа, їх непрохідність, біль у ураженій половині носа, головний біль.
Прогноз, як правило, сприятливий, але може бути серйозним у разі ускладнень.
[17]
Що трапилось?
Що потрібно дослідити?
Як перевірити?
Які тести потрібні?
До кого я можу зв'язатися?
Лікування хронічного катарального риніту
Лікування хронічного катарального риніту повинно в першу чергу зосереджуватися на виявленні причин, що спричинили розвиток хронічного катарального риніту. Часто усунення цих причин, наприклад професійних захворювань чи певних хронічних захворювань, призводить до поліпшення стану пацієнта та значно підвищує ефективність лікування. Взагалі, лікування важких форм хронічного катарального риніту тривале, вимагає постійного використання різних методів, а результат часто нестабільний.
Місцеве лікування поділяється на симптоматичне та патогенетичне. Симптоматичним лікуванням є використання судинозвужувальних засобів для поліпшення носового дихання, які мають лише тимчасовий ефект. При тривалому застосуванні вони ускладнюють клінічний перебіг хронічного катарального риніту, сприяють виникненню гіпертрофічних та склеротичних явищ у описаних турбінатах лікарських ринітах, що характеризуються так званим синдромом "відскоку". Останнє проявляється різкою закупоркою носових ходів з підняттям того чи іншого назального спрею. Цими препаратами є незамінний санорин, нафазолін, адреналін, змішаний з новокаїном або дикаїном, і ряд сучасних продуктів, що виробляються вітчизняними та зарубіжними фармацевтичними примишленними. До останніх належать препарати з групи а-адреноміметиків (нафазолін, тризолін).
Велике значення при лікуванні хронічного катарального риніту, складності його етіології, патогенезу та індивідуального клінічного перебігу надають патогенетичному лікуванню з урахуванням використання аітігістамінних препаратів (акривастин, лоратодин), протинабрякових (ксилометазолін, оксиметазолін), глюкокортикоїд-ди (бстаметазолін), Мометасон, репаранти Назонекс) та регенератори (дезоксирибонуклеат натрію, деринат), стабілізатори тучних клітин (кромогексал, кромоглін, кромогліцисвая кислота), антибіотики тетрацикліну Vågå (метациклін) та цефалоспорин (цефадроксиміл). Надаючи деякі позитивні ефекти та гомеопатичні препарати, такі як травмс С, молочай композит, назентрофен С з протизапальними, репаративними, протиалергічними властивостями.
Також ці препарати можна застосовувати з різними сумішами ефірних масел з перцевої м’яти, евкаліпта, туї та ін., Вигідно впливати на трофіку слизової оболонки носа, нормалізувати її судинний тонус та функцію залозистої системи. Місцеві фізіотерапевтичні методи включають НЛО та лазерну терапію, теплові установки різних розчинів. У достатку в носових ходах в’язкого слизового секрету та кірок зрошення порожнини носа проводять розчином протеолітичного ферменту або сумішшю класичного Lermuaye бісульфату натрію 10 г, дистильованої води та гліцерину, 50 г; Застосування у вигляді теплових установок в носовій порожнині в розведенні 1 чайної ложки на 1 літр води 1-2 рази на день.
При лікуванні хронічного катарального риніту акцент робиться на нормалізації функцій внутрішніх органів, мінерального обміну, цитологічних та біохімічних показників крові, вітамінів, певного призначення мінеральних солей і мікроелементів, імуномодуляції (показ). Також застосовуйте методи дієтотерапії, виключайте вживання гострих екстрагенних страв, палити тютюн, вживати алкоголь.
У разі хронічних вогнищ інфекції в ЛОР-органах анатомічні зміни в носовій порожнині, що погіршують носове дихання, не повинні виконуватися хірургічно або хірургічно.
Важливу роль у лікуванні стійких випадків хронічного катарального риніту відіграє бальнеологічне та санаторно-курортне лікування, яке сприяє підвищенню опірності організму, оксигенації його, нормалізації обміну речовин та функцій центральної нервової системи.