Симптоми хвороби Бехтерева; мені, діагностика, лікування

Хвороба Бехтерева - другий за поширеністю запальний ревматизм у Франції. Інформація про характерні болі та всі доступні методи лікування у доктора Бертрана Моури, ревматолога.

бехтерева

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини, еволюція
  • Вагітність і спондиліт
  • Діагностичний
  • Коли і з ким проконсультуватися ?
  • Лікування

Визначення

"Анкілозуючий спондиліт - це запальний ревматизм, який вражає великі зв’язки хребта", - повідомляє доктор Бертран Моура, ревматолог у Парижі та консультант CHU Ambroise Paré (Булонь). Хвороба Бехтерева належить до сімейства спондилоартропатій, які є хронічним запальним ревматизмом. "Є 4 особи. Основна з них - спондиліт. Існує також ревматизм псоріазу, який призводить до периферичного ураження великих суглобів, хронічних запальних захворювань кишечника (Крона, виразковий коліт), які можуть бути пов'язані з пошкодженням периферичного, реактивного пошкодження глобальний інфекційний контекст, що призводить до пошкодження осьового або периферичного суглоба ", - описує ревматолог. "Ця досить неоднорідна група підкріплена генетичним походженням".

Поширеність: Анкілозуючим спондилітом страждає близько 0,1-0,3% населення. Це переважає більше у чоловіків, у пропорції від двох чоловіків до однієї жінки. Хвороба Бехтерева впливає досить молоді дорослі. Він починається між 20 і 40 роками.

Симптоми: "Біль у попереку, що пробуджується вночі"

Хвороба Бехтерева часто починається у молодих людей і прогресує до погіршення симптомів, якщо їх не лікувати. "Основною формою анкілозуючого спондиліту є біль у попереку. Саме біль будить вас вночі. Вони супроводжуються скутістю вранці"описує доктор Бертран Моура. Інші локації можуть впливати постійно, особливо в п’яті. У деяких випадках око може бути уражене увеїтом, зі зниженою гостротою зору, почервонінням і болем Анкілозуючий спондиліт еволюціонує у вигляді болісних спалахів переривається періодами, коли симптоми відсутні або принаймні менш виражені.

"Під питанням, втекла імунна система"

Причини та еволюція

"Причини хвороби Бехтерева подібні до інших запальних захворювань втеклою імунної системи", - пояснює доктор Бертран Моура. Існує генетичний ґрунт. 8 із 10 пацієнтів із хворобою Бехтерева носять ген гістосумісності HLA B27. Її зв’язок з факторами навколишнього середовища (куріння, порушена флора кишечника тощо) пояснює розвиток захворювання. Хвороба Бехтерева розвивається спалахом. Також під час кризи постраждала людина може опинитися інвалідом. Поза цих періодів якість його життя помітно покращується.

  • Спондиліт рідко може перерости в анкілоз якщо не лікувати, викликане окостенінням зв’язок та суглобів, що оточують хребці. Потім поступово з’являється втрата гнучкості хребта, що переростає у погане ставлення, яке називається, порочне ставлення, скутість при виконанні різних рухів, втрата вигину нирок і схильність нахилятися вперед спиною. "Іноді може спостерігатися ослаблення кісток, що призводить до переломів хребців. Потім з'являється анкілоз крижово-клубових суглобів, що супроводжується утворенням кісткового моста між двома сторонами суглоба", - уточнює ревматолог.

У разі вагітності: У жінок, хворих на анкілозуючий спондиліт, змін у перебігу вагітності не спостерігається. Відсоток мимовільного викидня, вади розвитку або передчасних пологів ідентичний такому серед загальної популяції. Наслідки анкілозуючого спондиліту на вагітність різняться: хвороба може покращитися або погіршитися. Відсутність змін у проявах - це ще одна можливість. Коли діагноз вагітності підтверджується у жінки з хворобою Бехтерева, необхідно проконсультуватися з її лікарем, щоб переконатися у необхідності продовження або переривання певного лікування. Жінка з хворобою Бехтерева, яка бажає розглянути можливість вагітності, повинна поговорити зі своїм лікарем, оскільки іноді до зачаття необхідно припинити певні ліки.

"Рентген в основному нормальний"

Діагностичний

"Діагноз анкілозуючого спондиліту клінічний: лікар ставить діагноз за симптомами та клінічним обстеженням", - вказує ревматолог. "Раніше у нас були критерії AMOR, дерево клінічних рішень, а тепер європейські критерії від ASAS (Оцінка спондилоартриту). Відповідь на стероїдні протизапальні препарати також є одним із засобів постановки діагнозу", - уточнює ревматолог. "Запалення не завжди спостерігається біологічно, і рентген найчастіше є нормальним на початку захворювання. На відміну від цього, МРТ показує ранні ознаки запалення на рівні крижово-клубових суглобів або поперекового відділу хребта ", - додає він.

Коли консультуватися і з ким ?

"Вам слід проконсультуватися, якщо у вас болить спина, яка будить вас вночі", - радить доктор Бертран Моура. Лікар загальної практики може поставити діагноз або направити свого пацієнта безпосередньо до ревматолога. Саме цей фахівець забезпечує спостереження за людьми, хворими на хворобу Бехтерева. "Після початку лікування ревматолог відвідує свого пацієнта кожні 6 місяців, раз на рік, коли все йде добре".

Лікування: перші протизапальні препарати

"Нестероїдні протизапальні препарати - це перша лінія лікування. Вони лікують причину та симптоми", - повідомляє д-р Бертран Моура. Місцеві кортикостероїдні інфільтрації можливі також для надмірно болючих суглобів, таких як крижово-клубовий. "Якщо лікування нестероїдними протизапальними препаратами недостатньо для купірування болю, якщо є рентгенологічне прогресування захворювання або якщо ці препарати погано переносяться, лікування другої лінії, що складається з біотерапії (анти-TNF-альфа і впродовж декількох років застосовується анти-IL12/13, анти-L17) ", - пояснює ревматолог.

Інформаційний бюлетень

Фізичні процедури допомагають запобігти деформації хребта. Призначаються та настійно рекомендуються сеанси фізіотерапії хребта та дихання, а також щоденні вправи. Також рекомендується лежати на спині. "Використання гіпсових корсетів, а також шин для постави рідко буває корисним для зменшення порочного ставлення і, зокрема, дорсального кіфозу, оскільки протизапальне лікування запобігає цим рідкісним змінам", - зазначає професор Бертран Моура.

Дякую доктору Бертрану Моурі, ревматологу.