Симптоми хвороби Бехтерева на ранніх стадіях

Потужний фараон Рамзес II в Єгипті постраждав так само, як страждали люди в Палестині за часів Ісуса - медичні історики впевнені, що хвороба Бехтерева не є цивілізаційною хворобою, а вже 4000 років тому спричиняла лихо. І, мабуть, не випадково, що в давньоєгипетських рулонах з папірусу під назвою "Рамесей V" існували не тільки медичні заклинання, але і рецепти проти застигання і викривлення.

Хвороба Бехтерева як синонім

Хвороба, названа на честь російського невролога Бехтерева (1857–1927), має багато інших назв. Але навіть під найпоширенішим синонімом хвороби Бехтерева (СПА) він навряд чи відомий громадськості, і навіть сьогодні часто проходить кілька років, поки не буде поставлений діагноз. Незважаючи на те, що це так часто, як ревматоїдний артрит, майже всім відомий як ревматизм. Хвороба Бехтерева - подібно до ревматизму - хронічне запальне захворювання суглобів, яке, однак, переважно вражає хребет.

Вважається, що успадковані ознаки та вплив навколишнього середовища викликають патологічні імунні реакції. У 95 відсотків постраждалих існує певна характеристика генетичної тканини (HLA-B27), яка несе відповідальність (але трапляється і у здорових людей!). Повторювані запальні процеси призводять до повільно прогресуючого викривлення хребта і посилення обмеження рухів аж до жорсткості суглобів.

Хвороба Бехтерева: хто уражений?

Ще кілька років тому вважалося, що на це захворювання втричі-п’ять разів більше чоловіків, ніж жінок. Однак останні дослідження показали, що стать страждає приблизно однаково часто. Тим часом, завдяки вдосконаленим методам діагностики, легше ставити ранні діагнози. Це показало, що в Німеччині постраждало набагато більше людей, ніж вважалося раніше. В даний час передбачається, що кожна сота людина страждає цією хворобою. Зазвичай це починається у віці від 16 до 45 років.

Хвороба Бехтерева: симптоми захворювання

На початку типовий глибокий біль у попереку, який зберігається місяцями, особливо сильний вранці та у стані спокою. Вони іррадіюють в сідниці і стегна і посилюються при кашлі або чханні. Біль в інших суглобах, особливо в тазостегнових, колінних і плечових, зустрічається рідше. Неспецифічні ранні ознаки включають втому, втрату ваги та перепади настрою.

Хвороба прогресує в приступах, іноді заохочується вологістю та холодом. З часом кривизна хребта змінюється: поперековий відділ хребта стає плоским, у грудному відділі хребта утворюється горб. Тазостегновий і колінний суглоби згинаються, шия розгинається. Це призводить до зміни постави та зниження рухливості.

Викривлення може стати настільки вираженим, що пацієнт більше не може дивитись прямо. Запальні напади можуть також вражати інші великі суглоби, а також райдужну оболонку очей (ірит), артерії (аортит) або слизові оболонки кишкового та сечостатевого трактів.

Діагностика хвороби Бехтерева

На додаток до ознак захворювання, типовими є ознаки HLA-B27 у крові. Рентгенологічні дослідження хребта та малого тазу, які показують зміни в суглобах, є новаторськими. Інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія та сцинтиграфія, можуть бути призначені залежно від пацієнта.

Лікуйте хворобу Бехтерева

Вилікувати хворобу неможливо. Ось чому лікування спрямоване на боротьбу з болем та підтримку рухливості хребта. Центральну роль у цьому відіграє фізіотерапія. Вправи, які викладає фізіотерапевт, повинні щодня виконувати зацікавлені особи. Залежно від індивідуальних уподобань, також допомагає застосування холоду чи тепла.

Хронічний біль можна контролювати за допомогою знеболюючих та протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофен, диклофенак). При гострих нападах може бути показаний кортизон - або у формі таблеток, або введений лікарем у суглобову щілину. Препарати, що впливають на імунну систему (наприклад, сульфасалазин, метотрексат), також мають успіх, але вони часто мають сильніші побічні ефекти.

З 2003 року нещодавно затверджений препарат (інфліксимаб) вводять у вигляді інфузій у деяких випадках. Він блокує речовину, що сприяє запаленню (фактор некрозу пухлини). Це працює дуже добре і добре переноситься більшістю пацієнтів; однак минулий туберкульоз може спалахнути знову. Однак довгострокові дані все ще очікують на розгляд.

У разі сильно обмеженої рухливості інколи пацієнтові можна допомогти в операції, при якій застиглий суглоб замінюється на штучний. У разі виражених викривлень хребет можна хірургічно випрямити і пов'язані з цим обмеження поля зору покращити.

На що має звертати увагу хвора людина?

Активна співпраця зацікавленої особи є важливою передумовою збереження гнучкості протягом особливо тривалого часу. Слід дотримуватися наступних пунктів: Вправи повинні виконуватися послідовно - вони повинні бути частиною повсякденного розпорядку, як чищення зубів. Важливо звертати увагу на свою поставу в будь-якій життєвій ситуації - будь то робота, сон, водіння автомобіля або відпочинок. Умови навколишнього середовища повинні бути відповідно адаптовані (наприклад, матрац, сидіння, одяг, взуття).

Важливо приймати призначені ліки. Загальне самопочуття та розумний спосіб життя настільки ж важливі, як спостереження та вивчення того, що корисно для вас, а що неправильно. Заохочення та вимогливість важливі, надмірні вимоги - погані.

4 популярні ідеї реабілітації при хворобі Бехтерева

Вправи з м’ячем Пецці
Скандинавська ходьба
Дізнайтеся діафрагмальне або черевне дихання
Позиціонуюча терапія (спочатку під наглядом)

Хвороба Бехтерева: перебіг та прогноз

У третини пацієнтів захворювання обмежується хребтом. Виражена форма з сильною деформацією та повним застиганням хребта спостерігається лише у приблизно 10-20 відсотків хворих - зазвичай хвороба завмирає заздалегідь. Більшість постраждалих можуть продовжувати працювати. Окрім тяжкості та частоти нападів, прогноз також залежить від того, чи вражені та які ще суглоби чи органи.

Більше статей

Оновлено: 25.04.2017 - Автор: Дагмар Рейше