Хронічна підшлункова залоза; сененц; ndung; аптечний журнал

Алкоголь вважається однією з основних причин хронічного панкреатиту. Але інші фактори також відіграють важливу роль. Найпоширеніший симптом: біль у верхній частині живота. Що допомагає проти цього

Сильний біль у верхній частині живота може бути викликаний запаленою підшлунковою залозою

Що таке хронічний панкреатит?
причини
Симптоми
наслідки
діагностика
терапія
харчування
Експерт-консультант

Хронічний панкреатит - коротко

Що таке хронічний панкреатит?

Панкреатит - це коли підшлункова залоза запалюється. Розрізняють гострий панкреатит та хронічний панкреатит. При хронічному панкреатиті виникають неінфекційні запалення, які повторюються порціями. Це повторне запалення може призвести до перебудови сполучної тканини та збільшення втрати функції органу. Це призводить до перелічених нижче симптомів та наслідків.

Причини: Що викликає запалення в підшлунковій залозі?

Механізми, що лежать в основі хронічного панкреатиту, досі незрозумілі з багатьох питань. Найпоширенішою причиною хронічного панкреатиту є тривале вживання алкоголю або сигарет. Однак не існує безпечної порогової дози алкоголю, тому у деяких людей достатньо невеликої кількості алкоголю, щоб спровокувати хронічний панкреатит.

Але інші фактори, такі як певні ліки або підвищений рівень кальцію в крові, наприклад, спричинені надмірно активною паращитовидною залозою (гіперпаратиреоз), сприяють запаленню підшлункової залози. Деякі порушення ліпідного обміну, які призводять до високого рівня тригліцеридів у крові, також можуть бути причиною панкреатиту. Незабаром слід очікувати зовсім нових препаратів для цих порушень ліпідного обміну. Крім того, хронічний панкреатит може бути викликаний спадковими факторами (спадковий панкреатит). Ця причина часто відповідає за виникнення хронічного панкреатиту у дітей, але вона зустрічається і у зрілому віці.

Ще невідомо, чи може вроджена вада розвитку підшлункової залози, в якій залишаються дві окремі дренажні протоки (підшлункова залоза), призвести до хронічного запалення. Зазвичай існують додаткові фактори ризику.

Приблизно в 15-20 відсотках випадків не можна знайти причини запалення підшлункової залози; тоді говорять про ідіопатичний панкреатит.

Симптоми: Які симптоми викликає хронічний панкреатит?

Біль є основним симптомом у хворих на хронічний панкреатит. Він може бути постійним або виникати при повторних нападах, іноді як біль, що починається пізно після їжі. Біль часто випромінює форму пояса і може тягнутися в спину. Ці симптоми не є специфічними для панкреатиту, а також можуть бути викликані іншими захворюваннями. Тому необхідний ретельний огляд лікаря, щоб поставити правильний діагноз.

Особливо жирна їжа також може спричинити біль, нудоту або блювоту. Якщо запалення прогресує, підшлункова залоза не працюватиме належним чином. Це проявляється, з одного боку, у зменшенні вироблення травних ферментів (екзокринна недостатність), що призводить до неадекватного засвоєння споживаної їжі (порушення травлення). Наслідками є втрата ваги, жирний стілець (стеаторея), діарея (діарея) або метеоризм (метеоризм). З іншого боку, це може призвести до зниження вироблення інсуліну (ендокринна недостатність), при якому після їжі виділяється занадто мало інсуліну. Інсулін забезпечує всмоктування цукру в крові з крові в клітини, що є важливим процесом для виробництва енергії усіма клітинами. Якщо недостатньо інсуліну, рівень цукру в крові підвищується, тому що "сошник" і, отже, всмоктування в клітини відсутнє. Розвивається інсулінодефіцитний діабет (цукровий діабет, цукровий діабет підшлункової залози IIIC типу).

Хронічний панкреатит може також звузити жовчовивідні шляхи, що може призвести до пожовтіння шкіри (жовтяниця).

підшлункова залоза

Як і всі внутрішні органи, підшлункова залоза отримує хімічні, наприклад гормональні, контрольні сигнали, а також сигнали вегетативної, добровільно керованої нервової системи. Показані тут нервові волокна належать до симпатичної нервової системи, яка, крім парасимпатичної нервової системи, є частиною вегетативної нервової системи. Симпатичні нервові волокна надходять з хребта і проходять по артеріях до внутрішніх органів. Ваші нервові вузли (ганглії) знаходяться в області 1-го поперекового хребця безпосередньо над підшлунковою залозою навколо черевної артерії (aorta abdominalis) та артеріальних гілок, які від неї відгалужуються. Вони з’єднані між собою численними нервовими волокнами. Таким чином вони утворюють променеподібну мережу нервових волокон і гангліїв, яка завдяки своїй появі раніше була відома як сонячне сплетіння або сонячне сплетення. Відомо, що це надзвичайно чутливий регіон. Удар сонячного сплетення може призвести до того, що доросла людина втратить свідомість.

Підшлункова залоза складається з безлічі дрібних часточок. Основна частина часточки складається з залозистої тканини, яка виробляє травний сік. В основному він містить травні ферменти для розщеплення білків, жирів і цукрів, кількість яких коливається в залежності від їжі, яку ви їсте. Секрет перетікає в численні дрібні протоки, які з часом впадають у центральну протоку підшлункової залози.

Дольки підшлункової залози, які рясно забезпечені кровоносними судинами та нервами, в основному складаються з Залозиста тканина. Його клітини утворюють підшлунковий секрет із травними ферментами. Гормонопродукуючі клітини підшлункової залози вбудовані в залозисту тканину, як острівці. Ці клітинні групи названі на честь німецького лікаря Пауля Лагерганса (1847-1888), також як Острови Лангерганса призначений. Вони виникають переважно в області тіла і хвоста підшлункової залози, рідше в голові підшлункової залози.

Протока підшлункової залози (ductus pancreaticus), яка проходить від хвоста до голови через всю підшлункову залозу, подає ферменти в кишковий травний секрет, що утворюється в часточках підшлункової залози. Він впадає в тонку кишку за допомогою так званого сосочка Ватера. Незадовго до рота він часто з’єднується з основною жовчовивідною протокою, в якій інший важливий травний секрет - жовч з печінки - надходить у кишечник. Рідше трапляється, що обидва шляхи ведуть окремо в кишечник.

Основна жовчна протока відкривається в тонкий кишечник невеликим опуклістю (сосочком) слизової оболонки кишечника. Цей рот називається сосочком Ватера по імені німецького анатома Абрагама Ватера (1684 - 1751). Тут жовчна протока оточена кільцеподібним м’язом-сфінктером, який постійно скорочується, запобігаючи витіканню секрету жовчі та підшлункової залози, коли кишечник порожній. Як тільки хімус із шлунку досягає тонкої кишки, гормон у стінці кишечника змушує м’яз-сфінктер розкриватися, а травні соки стікати в кишечник.

Цілісність усіх островів Лангерганса часто називають острівним органом. Кожен острівець Лангерганса містить близько 3000 острівцевих клітин, які поділяються на А, В і D клітини. Більшість, приблизно від 75 до 80 відсотків, є В-типом. Вони утворюють важливий метаболічний гормон інсулін, що сприяє засвоєнню цукру з крові в клітини організму. Утворюються клітини А, частка яких становить близько 20 відсотків Глюкагон, антагоністом інсуліну. Коли рівень цукру в крові низький, глюкагон підтримує розщеплення запасів енергії, особливо з печінки. Обидва гормони виділяються безпосередньо в кровоносні судини в межах часточок, що відоме як функція ендокринної залози (стрілки). Приблизно від 5 до 10 відсотків клітин мають D-тип. Вони виробляють гормон Соматостатин, який надає регулюючу дію на клітини А і В і зменшує їх вироблення гормонів.

Клітини екзокринної залози підшлункової залози розташовані в кінцевих шматочках залози у формі ягід (ацинуси), з яких побудовані часточки. Одна з маленьких гілок протоки підшлункової залози починається в кожному кінцевому шматочку. Залізисті або ацинарні клітини виділяють дещо основний травний секрет з травними ферментами в протоку, тобто не в кров або безпосередньо в тканину (стрілки). Це відоме як функція екзокринної залози. Вироблення секрету починається лише через кілька хвилин після їжі і триває кілька годин. Він стимулюється нервовими сигналами і хімічно гормоном холецистокініном зі слизової оболонки кишечника, коли їжа потрапляє в шлунок або кишечник.