Симптоми кісти, причини та варіанти лікування
Наш фахівець Герберт Мекке - головний лікар клініки гінекології клініки Vivantes Auguste Viktoria. Лікарня є однією з трьох найбільш часто рекомендованих лікарень-гінекологів у Берліні для проведення гінекологічних операцій (опитування лікарів 2015 року Tagesspiegel та Gesundheitsstadt Berlin).
ПОЯСНЕННЯ Кісти - це порожнини, заповнені рідиною. Вони трапляються в багатьох органах людського тіла і, як правило, не викликають занепокоєння. Вони виникають в яєчниках жінок дітородного віку в кожному менструальному циклі, оскільки виникають залежно від гормонального балансу. Однак вони зазвичай регресують після періоду родючості.
Кісти, як правило, доброякісні. Однак лікарі рекомендують дуже ретельно досліджувати кісти, щоб виключити рак яєчників.
ПРОБЛЕМИ Кісти часто мають розмір від одного до шести дюймів. Однак розміри коливаються від декількох міліметрів до 50 сантиметрів. Якщо порожнини дуже маленькі, вони не доставляють сильного дискомфорту. Найбільше може виникати тягнучий односторонній тазовий біль.
Навіть якщо вони збільшуються, це не завжди має бути проблемою. "Кісти можуть зростати до значних розмірів, більше десяти до 15 сантиметрів, не викликаючи жодного дискомфорту", - говорить Герберт Мекке, директор клініки гінекології клініки Вівантес Огюст Вікторія.
Якщо симптоми виникають, як правило, коли кісти стають дуже великими: порушення менструального циклу, болісні менструальні кровотечі, нерегулярні кровотечі, болі в спині, біль під час спорожнення кишечника, запор, нудота і блювота, утруднене сечовипускання, збільшення розміру талії та біль під час статевого акту.
Гострий сильний біль у животі найчастіше зустрічається, коли лопається одна або кілька кіст. Однак це трапляється порівняно рідко - і навіть тоді в більшості випадків це не небезпечно. Тільки при пошкодженні кровоносної судини в цьому випадку може статися небезпечна кровотеча, яка вимагає екстреної операції.
ПРИЧИНИ Лікарі розрізняють три групи кіст на яєчнику - кожна відповідно до їх причин.
Перша група - це так звані функціональні кісти, які належать до кожного менструального циклу. Під впливом жіночого статевого гормону естрогену вони утворюються в яєчниках під час менструального циклу, лопаються при овуляції, а потім знову зникають самі по собі. Вони рідко перевищують шість сантиметрів, каже Мекке.
Друга група - це доброякісні новоутворення, такі як кістоми або кісти, спричинені ендометріозом (див. Стор. 50). Кістоми містять водянисту або слизьку рідину, цисти ендометріозу заповнені коричневим, густим секретом з менструальної крові, через що вони також відомі як «шоколадні кісти». Не оброблені, вони можуть вирости до розміру 15 сантиметрів.
І нарешті, кісти, які викликають дискомфорт або не регресують, також можуть бути ознакою того, що злоякісна пухлина може бути в яєчниках.
Діагностика Розрізнити тип кісти на яєчнику може бути важко. Гінеколог може визначити тип кісти за допомогою пальпації та візуалізації, переважно ультразвукового сканування. "Магнітний резонанс і комп'ютерна томографія допомагають лише у виняткових випадках", - говорить Мекке.
Іноді доводиться чекати місячний цикл або два, щоб перевірити, чи розсмоктується кіста самостійно у пацієнтів репродуктивного віку. Тоді це функціональна кіста.
Якщо обстеження не дає точних результатів, може знадобитися лапароскопія, при якій з кіст беруть зразки тканин, щоб виключити пухлину.
ТЕРАПІЯ Лікування залежить від типу та розміру кісти та віку пацієнта. У молодих жінок лікарі зазвичай чекають, чи не регресують кісти самостійно, і спочатку лише перевіряють їх ріст. Регулярні огляди особливо необхідні при кістах, які формуються у жінок, які пережили менопаузу.
Нове утворення порожнин можна запобігти за допомогою гормонів. Потім лікарі часто призначають таблетки або інші препарати, що впливають на гормональний баланс. Операції - швидше виняток. "Функціональну кісту слід оперувати лише в тому випадку, якщо є ускладнення або важкі симптоми, наприклад в результаті розриву кісти", - каже головний лікар Мекке.
З іншого боку, так звані «шоколадні кісти», що виникають внаслідок ендометріозу, необхідно хірургічним шляхом. Лапароскопія доступна як малоінвазивна процедура. Операція проводиться через невеликі надрізи живота, через які в порожнину тіла, за допомогою якої проводиться операція, вводяться лише інструменти довжиною рукоятки розміром з міліметр.
Лікар може легко відшарувати порожнини, які часто загорнуті в тверду оболонку в стінці яєчника, не пошкоджуючи тканини, каже Мекке. Пацієнт лежить на операційному столі під загальним наркозом. Внизу живота надуто вуглекислим газом, щоб забезпечити хірургу чітку операційну зону для ендоскопів. Головний лікар Мекке оперує кісти на яєчниках інструментами з довгою ручкою та камерою, які просуваються через три невеликі розрізи в шлунок пацієнта. Спочатку його розкривають і відсмоктують в’язкий секрет, який він містить.
Потім хірург вирізає порожню оболонку кісти і від'єднує її від яєчника. За допомогою маленького захоплювача він витягує залишки тканини зі шлунка. Потім яєчник знову зашивають. "Немає ризику для народжуваності", - каже Мекке. "Навпаки, ми так це отримуємо".
Якщо підозрюється, що кісти викликані раковою пухлиною в яєчнику, лікарям, можливо, доведеться повністю видалити яєчник, навіть у молодих жінок.
Редакція журналу "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" порівняла берлінські клініки, які лікують це захворювання. З цією метою цифри лікування, лікарняні рекомендації амбулаторних лікарів та задоволеність пацієнта складали у чіткі таблиці, щоб полегшити пацієнту вибір клініки. Журнал коштує 12,80 євро та продається у магазині Tagesspiegel.