Симптоми коклюшу; Креафарма лікування
Коклюш - це дуже заразне захворювання, яке може тривати кілька тижнів.
У більшості країн, які вважаються розвиненими (зона Європи, Північна Америка, Японія), охоплення щепленнями дуже велике, і випадків коклюшу і особливо смерті є небагато. З іншого боку, у бідніших країнах ця хвороба продовжує руйнувати і навіть у такій країні, як Бразилія, за останні роки було зафіксовано кілька випадків смерті через занадто низький рівень охоплення щепленнями дорослих (дорослі можуть передавати цю хворобу новонародженим або маленькі діти).
Техас (США), проте дуже промислово розвинений і багатий регіон порівняно з іншими регіонами світу, постраждав від епідемії коклюшу у вересні 2013 року, було зафіксовано щонайменше 2 смерті. Занадто низька імунізація дорослих (лише 12% дорослих було б ідеально імунізовано проти коклюшу) буде залучена до цієї епідемії в Техасі, оскільки більшість новонароджених та маленьких дітей були заражені дорослими.
Вакцинація має важливе значення і є центром стратегії обмеження дитячої смертності, особливо в країнах, що розвиваються. Тому що не забуваємо, коклюш вбиває понад 500 000 дітей на рік. З січня 2018 року вакцинація проти коклюшу у Франції є обов’язковою для маленьких дітей, народжених у 2018 році та пізніше (див. Також нижче розділ «Вакцинація»).
У Швейцарії FOPH (федеральний орган охорони здоров'я) спостерігає збільшення поширеності коклюшу з 2010 р., Зокрема у 2012 р. Згідно з FOPH, профілактика коклюшу у дітей вікового віку повинна бути додатково посилена. зокрема шляхом збільшення частки дітей, які отримують 5-ту дозу вакцини, як тільки вони починають школу (див. лікування кашлюку та вакцини або на нашій спеціальній сторінці про вакцинацію).
Визначення
Коклюш - це інфекційне захворювання, яке в основному викликається бактерією Bordetella pertussis, остання виробляє токсин, що викликає симптоми коклюшу: кашель, застуду тощо.
Коклюш - це хвороба, яка може тривати кілька тижнів і дуже втомлює. Дійсно, пацієнт може відчувати бурхливі напади безперервного кашлю, у новонароджених можуть навіть розвинутися проблеми з диханням з апное.
У новонародженого дуже тонкі дихальні шляхи, і їх легко можна закупорити слизом.
Епідеміологія
Історія захворювання та смертність
- Вакцинація дітей з 2-місячного віку в 1940-х значно зменшила частоту захворювань та дитячу смертність. До початку 1950-х років у всьому світі щороку зафіксовано мільйони випадків коклюшу, в яких було багато дитячих смертей.
- Але, незважаючи на високий рівень охоплення щепленнями у дітей, з 1980-х та 1990-х років ми спостерігаємо постійне збільшення випадків захворюваності в США, Австралії, Канаді та деяких європейських країнах, особливо у дітей старше шести років, підлітків та дорослих. Однак захворюваність все ще значно нижча порівняно з довакцинальною ерою.
- За даними ВООЗ, за оцінками, 600000 дітей щороку помирають від коклюшу з 60 мільйонів постраждалих дітей.
- У 2014 році в США було зафіксовано понад 32 000 випадків коклюшу, згідно з прес-релізом Медичної школи Бостонського університету від вересня 2017 року.
Коклюш у Швейцарії
- У Швейцарії щорічно госпіталізують близько 50 дітей, більшість з них - немовляти. Загалом у Швейцарії щорічно заражається кашлюком майже 4000 людей. - У 2012 році у Швейцарії було зареєстровано 7 400 випадків кашлюку, на 57% більше, ніж у 2011 році. Ми чітко бачимо збільшення кількості випадків коклюшу за останні роки.
- У Швейцарії (2012 рік) підлітки, після маленьких дітей, є групою, яка найбільше постраждала від цієї хвороби, згідно з Федеральним управлінням охорони здоров'я (OFSP).
- За останні п'ятнадцять років у Швейцарії було зафіксовано чотири смерті немовлят через коклюш [джерело: ATS, лютий 2013].
- За даними РТС, одномісячна дитина померла від коклюшу в HUG у Женеві (Швейцарія) у жовтні 2015 року.
Причини
Великий кашель більшу частину часу викликає токсин, що виробляється бактерією Bordettela pertussis (її також називають паличкою Борде-Генгу).
У деяких випадках (від 5 до 20%) кашлюк може бути викликаний Bordetella parapertussis. Цей тип коклюшу м’якший, ніж коклюш, викликаний коклюшем Bordettela.
Передача коклюшу
Передача відбувається від однієї особи до іншої (наприклад, від дорослого до дорослого, але також дорослого до дитини чи малюка) крапельками в дихальних шляхах під час кашлю.
Люди, яким загрожує коклюш
- Люди ризику - це особливо немовлята та маленькі діти. Підраховано, що діти до 6 місяців особливо страждають важкими випадками коклюшу (з ускладненнями, такими як пневмонія та ризик смерті).
- Новонароджені діти віком до 2 місяців не мають імунітету проти кашлюку (перша доза вакцини вводиться через 2 місяці) і тому може легше розвинути це інфекційне захворювання. У цьому віці ризик ускладнення коклюшу високий, оскільки їх дихальні шляхи дуже тонкі і можуть закупоритися слизом.
Також прочитайте нижче в розділі Лікування (зокрема, у розділі про вакцинацію).
Симптоми
Час інкубації кашлюку
Як тільки організм (як правило, дихальні шляхи) контактує з бактеріями кашлюку, з’являються перші симптоми від 7 до 10 днів.
Симптоми коклюшу
Помірний етап:
- Після закінчення часу інкубації зазвичай спостерігається легкий кашель, невелика температура та застуда. Ці симптоми близькі до застуди. Очі також можуть бути червоними або сльозяться.
Більш серйозна фаза:
- Через кілька днів після цих легких симптомів можна спостерігати набагато більш агресивний і постійний кашель (вночі та вдень) із справжніми нападами кашлю. Іноді ми говоримо про «півнячу ворону», щоб визначити цей конкретний кашель. Ці напади можуть супроводжуватися дихальною паузою, що призводить до ціанозу. Цей кашель може навіть спричинити крововиливи в очі та навіть у мозок у деяких випадках.
- У немовлят коклюш може призвести до апное (зупинки дихання) без кашлю. Червоне або блакитне обличчя може проявлятися. Ще одним ускладненням кашлю у немовлят є прогресування пневмонії (серйозної інфекції легенів). Цей безперервний кашель може тривати від 2 до 4 тижнів. Згодом і, отже, після цього періоду бурхливого кашлю нападів, протягом декількох тижнів все ще може з’являтися легший або поодинокий кашель. Також може з’явитися надзвичайна втома.
Походження симптомів кашлюку
Цікаво відзначити, що розмноження бактерій, що викликають коклюш у дихальних шляхах, зменшує належне функціонування трахеї та бронхів. Кашель є наслідком або симптомом цієї проблеми.
Діагностичний
Діагноз коклюшу можна поставити, спостерігаючи клінічні ознаки: кашель протягом декількох днів, потім тижнів, зокрема кашель із нападами тощо.
Щоб переконатися, що це кашлюк, лікар може зробити лабораторний тест для виявлення бактерій кашлюку (Bordetella pertussis).
Лікування та вакцинація
Лікувальне лікування кашлюку
Основним ліками від кашлюку є прийом антибіотиків. Дійсно, антибіотики ефективні проти бактеріальних інфекцій, як це має місце при цьому захворюванні. За нашою інформацією, вибраними антибіотиками є переважно макроліди. Очевидно, що ваш лікар може призначити цей тип ліків.
Важливою метою прийому антибіотиків є зменшення контагіозності.
У маленьких дітей та новонароджених, оскільки коклюш може бути потенційно дуже серйозним, доцільно лікувати це захворювання в лікарні, щоб краще контролювати стан маленького пацієнта. Це передбачає якнайбільшу ізоляцію пацієнта, щоб уникнути забруднення.
Про будь-який випадок коклюшу необхідно повідомляти органам охорони здоров’я вашої країни.
Лікування кашлю
За даними американської медичної установи, що є довідковою клінікою Мейо, лікування кашлю є не дуже ефективним, і його слід уникати. Натомість зосередьтеся на таких речах, як багато пити, відпочивати або їсти невеликими порціями (також для отримання додаткової інформації читайте нижче в розділі «Добрі поради»).
Лікування профілактики коклюшу - вакцинація від коклюшу
Найкращий спосіб боротьби з цією хворобою - вакцинація всього населення і особливо маленьких дітей.
Обов’язкова вакцинація у Франції (з 2018 р.)
Вакцинація проти кашлюку є обов’язковою для всіх дітей, які народились у 2018 році у Франції. Фактично станом на 1 січня 2018 року кількість обов’язкових вакцин у Франції для маленьких дітей зросла з 3 до 11. До цієї дати лише 3 вакцини були обов’язковими проти таких 3 захворювань: дифтерії, правця та поліомієліту. З початку 2018 року французам та мешканцям Франції, які народились у 2018 році або пізніше, доведеться робити щеплення проти: кору, паротиту, краснухи, коклюшу, гепатиту В, менінгококу, на додаток до вищезазначених 3 вакцин, пневмококу та гемофільного грипу бактерії.
Варіації за країнами
Зверніть увагу, що цей графік може дещо відрізнятися залежно від кожної країни та типу вакцини. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб дізнатися точний графік щеплень у вашому регіоні чи країні.
Щеплення від коклюшу для дорослих у Швейцарії
У Швейцарії органи охорони здоров'я рекомендують з лютого 2012 року додатковий прискорювач вакцини проти кашлюку молодим людям у віці від 25 до 29 років, усім тим, хто буде майбутніми батьками, і зокрема вагітним жінкам (ми знаємо, що коклюш не небезпечний у дорослого, але є у дитини, яка ще не щеплена, тому можливо їх майбутня дитина), а також усім дорослим, які регулярно контактують з немовлятами.
З 2017 року в Швейцарії дозу вакцини проти коклюшу (dTpa) рекомендують кожні 10 років для підлітків та дорослих у разі регулярного контакту з немовлятами до 6 місяців (див. Інфографіку вище).
Вагітність і коклюш
У лютому 2017 року в оновленому швейцарському плані вакцинації зазначено, що вагітним жінкам під час кожної вагітності рекомендується одна доза вакцини dTpa (яка, отже, включає щеплення проти кашлюку). Цю вакцинацію бажано проводити протягом 2 триместру (13-26-й СГ).
Хороша порада
- Кожна людина, діти та дорослі, повинні бути в курсі щеплення від кашлюку. З одного боку, уникати зараження хворобою, але перш за все захищати суспільство і, зокрема, маленьких дітей, які дуже ризикують захворіти на кашель.
Якщо доросла людина ніколи не була вакцинована проти кашлюку або не відповідає сучасним вимогам (без підсилювачів), їх слід вакцинувати, щоб уникнути передачі хвороби новонародженій або маленькій дитині. Тому що, якщо дорослий хворий, він може легко передати його маленькій дитині або новонародженому.
- Цікаво відзначити, що бактерії кашлюку активніші при високих температурах.
- Пийте багато, наприклад, соки, супи, трав’яні чаї або просто воду. Це особливо рекомендується дітям, щоб уникнути зневоднення (яке може проявлятися сухістю губ, рідким сечовипусканням або плачем без сліз).
- Відпочивати. Людині, яка страждає від коклюшу, потрібен достатній відпочинок, як і при більшості інфекційних захворювань, відпочинок сприяє зміцненню імунітету.
- Їжте невеликими порціями, віддайте перевагу кільком маленьким стравам, а не великому. Ця порада корисна, щоб уникнути блювоти після нападу кашлю.
- Підтримуйте чисте повітря. Вам потрібно буде уникати у своєму будинку токсичних речовин, таких як тютюн. Ці подразники можуть сприяти кашлю.
Джерела та посилання:
Pharmavista.net, OFSP, клініка Майо (посилання працює 15 січня 2020, посилання працює 15 жовтня 2020), Медичний факультет Бостонського університету (DOI: 10.12688/f1000research.11654.1), Le Figaro, Keystone-ATS (швейцарське інформаційне агентство).
Написання статті:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
15.10.2020