Симптоми контрактури Дюпюітрена, лікування, курс - NetDoctor

Марейке Мюллер - позаштатна письменниця з медичного відділу NetDoktor та помічник лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та отримала багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Контрактура Дюпюітрена (також хвороба Дюпюітрена, контрактура Дюпюітрена, хвороба Дюпюітрена) - це хвороба сухожиль кисті. Через укорочення сухожильних структур на долоні пацієнти втрачають здатність розтягувати пальці. Поліпшити симптоми можна за допомогою операції. Однак часто симптоми знову з’являються через певний час. Прочитайте все про симптоми та лікування контрактури Дюпюітрена тут!

Контрактура Дюпюітрена: опис

Контрактура Дюпюітрена - це захворювання сухожиль кистей, назване на честь Гійома Дюпюітрена. Французький лікар вперше повідомив про цю хворобу у 1831 році. Контрактура Дюпюітрена страждає в основному від чоловіків старше 50 років. У жінок хвороба в цілому протікає легше і виникає лише в більш старшому віці. Хвороба Дюпюітрена особливо поширена серед людей північноєвропейського походження.

Слово контрактура походить від латинського "contrahere", що означає "стискатися". У медицині воно описує вкорочення або зменшення таких структур, як м’язи або сухожилля. Ця зміна обмежує рухливість суглобів.

Контрактура Дюпюітрена описує клінічну картину рук. Подібні захворювання також трапляються на стопі або пенісі. Потім їх називають хворобою Ледгореса (на стопі) або Induratio penis plastica (на пенісі).

Контрактура Дюпюітрена: симптоми

Як правило, хвороба Дюпюітрена безболісна. Спочатку пацієнти помічають твердіння, схоже на пасма, на безіменному і мізинці. З часом сухожилля згиначів уражених пальців вкорочуються. Це фіксує пальці в зігнутому положенні. Пацієнтам стає все важче випрямити пальці. Крім того, на фасції долоні (долонний апоневроз) виникають рубці, завдяки чому пацієнти можуть відчувати на долоні дрібні вузлики.

Контрактура Дюпюітрена часто вражає обидві руки. Ступінь контрактур на руках може змінюватися.

Контрактура Дюпюітрена: причини та фактори ризику

Точна причина контрактури Дюпюітрена поки не відома. Вважається, що генетичні впливи відіграють певну роль у його розвитку. На перебіг захворювання також може впливати генетична інформація. Наприклад, хвороба Дюпюітрена набагато швидша і важча у одних людей, ніж у інших.

Окрім генетичного компонента, інші захворювання також важливі для розвитку та перебігу контрактури Дюпюітрена. Багато пацієнтів також страждають на цукровий діабет. Але зловживання алкоголем або судомні розлади (епілепсія) також є захворюваннями, при яких контрактура Дюпюітрена є більш поширеною.

Контрактура Дюпюітрена: обстеження та діагностика

Якщо ви відчуваєте напругу на долоні і маєте проблеми з рухом, особливо з розтягуванням пальців, зверніться до лікаря-ортопеда. Якщо ви підозрюєте хворобу Дюпюітрена, спочатку вони детально розпитають вас про вашу історію хвороби (анамнез). Він поставить вам такі питання, серед інших:

Є і обмеження руху руками?
Як довго існували скарги?
Чи вражені дискомфорт обидві руки?
Хтось із ваших кровних родичів страждає на хворобу Дюпюітрена?

Потім ваш лікар огляне вас фізично. Він подивиться на ваші руки, щоб перевірити, чи немає втягування шкіри. Потім він сканує долоню вашої руки, щоб відчути будь-які вузлуваті зміни або затвердіння на долоні або вздовж згинальних сторін пальців. Потім він рухає пальцями по одному, щоб оцінити ступінь серйозності обмеження руху.

Контрактура Дюпюітрена: постановка

Контрактура Дюпюітрена поділяється на різні стадії. Загальною класифікацією є класифікація Tubiana. Сили контрактур всіх пальців реєструють і класифікують наступним чином:

Етап 0: скарг немає
Етап 1: контрактури між 0 і 45 °
Стадія 2: контрактури між 45 і 90 °
Етап 3: контрактури між 90 і 135 °
Стадія 4: контрактури понад 135 °

Контрактура Дюпюітрена: Схожі клінічні картини

Лікар повинен розрізняти інші захворювання від можливої хвороби Дюпюітрена. До них належать:

Мозоль (нове утворення кісткової речовини, наприклад після перерви)
Кісти (порожнини, заповнені рідиною)
Ревматоїдний артрит ("суглобовий ревматизм")
так звані внутрішні контрактури (починаються від суглоба або синовії, а не від сухожиль або м'язів)
Надколінки на долоні (долонні ганглії)
Тендиніт (тендосиновіт)
Шишка (пухлина)

Контрактура Дюпюітрена: лікування

Вибір лікування - хірургічне втручання при хворобі Дюпюітрена. Однак це не слід робити занадто рано в процесі захворювання. Рекомендується операція Дюпюітрена, якщо пацієнт більше не може покласти уражену руку рівно на стіл. Зазвичай це досягається на стадіях 1 - 2, тобто при контрактурах понад 30 °.

Консервативне лікування, тобто неоперативна терапія хвороби Дюпюітрена, не досягає явного успіху в контрактурі Дюпюітрена. Прогресування захворювання неможливо зупинити лише за допомогою масажу або фізіотерапії.

Контрактура Дюпюітрена: операція

В операції Дюпюітрена укорочений апоневроз долоні розщеплюється зигзагоподібно. Ця методика дозволяє залишити мало або взагалі відсутні шрами під час операції. Метою операції є видалення всіх укорочених тканин.

Основна мета операції - відновити рухливість рук і не вилікувати хворобу. Побічним ефектом операції може бути пошкодження судин та нервів.

Лікування Дюпюітреном після операції

Після операції кисть руки іммобілізована в гіпсі передпліччя приблизно на п’ять днів. Приблизно через два тижні шви можна натягувати. Важливо, щоб реабілітаційні заходи, такі як ерготерапія та фізіотерапія, починалися рано після процедури, щоб забезпечити рухливість кисті. У деяких пацієнтів розвивається хвороба Судека - хвороблива дисфункція кисті.

Цілями післяопераційної терапії рук Дюпюітрен є:

Профілактика або принаймні полегшення набряків, контрактур та порушень загоєння ран
Збереження здатності до розтягування, досягнуте хірургічним втручанням Дюпюітрена
Зменшення болю до позбавлення від болю
Відновлення нормальної рухливості та сили із посиленням таких функцій, як хапання
Посилення повсякденного подолання та досягнення нормальної працездатності

Контрактура Дюпюітрена: перебіг захворювання та прогноз

Контрактура Дюпюітрена проходить різні курси у різних пацієнтів. Захворювання зазвичай починається із затвердіння долоні. Це може тривати від місяців до років без подальших змін. За цим слідує втягнення шкіри і проблеми з розтягуванням пальців.

У деяких пацієнтів контрактура Дюпюітрена набагато швидша, ніж у інших. Навіть після успішної хірургічної терапії Контрактура Дюпюітрена повторюються через роки.