Симптоми менінгіту, які повинні насторожити
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, які оточують нервову систему. Потенційно летальний, його потрібно терміново лікувати. Чим це зумовлено? Які симптоми повинні насторожити? Відповіді з доктором Джеральдом Кіржеком, лікарем невідкладної допомоги.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 25 листопада 2011 р., Оновлено 22 жовтня 2018 р
Що таке менінгіт ?
Менінгіт - це запалення мозкових оболонок. Оболонки мозку - це оболонки нервової системи, включаючи спинний та головний мозок.
Найчастіше менінгіт вірусний (через вірус) і рідше, але, на жаль, це найсерйозніші випадки, менінгіт може бути бактеріальним. Національний інститут санітарної варти (InVS) оцінює кількість у 2 випадки на 100 000 жителів. Тоді необхідно раннє лікування антибіотиками, щоб зменшити ризик смерті (20% у дорослих та 10% у дітей) та наслідків (30%). Основними бактеріями, хоча вони змінюються залежно від віку, є пневмокок, менінгокок та гемофіл. Поряд з цим інфекційним походженням є менінгіт, пов’язаний з раком та запальними захворюваннями (вовчак).
Які симптоми менінгіту ?
Важливо виявити симптоми бактеріального менінгіту, зокрема мати можливість дуже швидко покликати допомогу. Ставка справді полягає в тому, щоб поставити діагноз якомога швидше для встановлення лікування (антибіотики, якщо підтверджено бактеріальний менінгіт).
Симптоми - це так званий менінгеальний синдром з лихоманкою. У дорослих або дітей, здатних самовиражатися, це сильні головні болі, нудота і блювота, скутість шиї та гіперчутливість до світла (це називається світлобоязню). При важких формах можуть бути порушення свідомості, збудження або, навпаки, кома або епілептичний напад. Ці симптоми з лихоманкою повинні призвести до звернення до Центру SAMU 15.
Як виявити менінгіт у новонароджених та немовлят ?
Менінгіт буває важко помітити, оскільки у немовлят немає не завжди класичні симптоми бактеріального менінгіту:
- Є Висока температура, a ригідність м'язів шиї а іноді по всьому тілу, або судоми (ці симптоми найбільш характерні для менінгіту)
- Плач без зупинки
- Модифікація тону шкіри
- Будучи більш дратівливим або сонливим, ніж зазвичай
- Відсутність апетиту або блювота
Слід також шукати у дітей, як і у дорослих, шкірні ознаки і, зокрема, висип на декількох маленьких пурпурових ґудзиках, ознаку менінгококцемії.
Що таке пульпура фульмінанів ?
Purpura fulminans - одна з головних дитячих надзвичайних ситуацій. Це сепсис з ураженнями шкіри, які поширюються дуже швидко, і якщо їх не лікувати, пульпура фульмінани призводить до смерті. Найчастіше походженням є менінгокок, якого ми зустрічаємо кілька різновидів (ми говоримо про серогрупи). Найбільш поширеними є серогрупи A, B, C, Y та W 135. Менінгокок - це бактерія, відповідальна за епідемії менінгіту.
Тому перед лихоманкою та головними болями необхідно зателефонувати до центру SAMU 15.
Як підтверджується діагноз ?
Можна запідозрити діагноз і негайно розпочати лікування (антибіотики), не чекаючи підтвердження поперекової пункції. Це випадок із найсерйознішими формами, такими як пульпура фульмінани, яка повинна негайно отримати першим лікарем першу дозу антибіотика «сліпо».
В інших випадках при підозрі на менінгіт проводять люмбальну пункцію, тобто пробу рідини, яка оточує мозкові оболонки і яка підозрюється в зараженні. Цей жест неприємний для пацієнта (але не дуже болючий), оскільки трохи нагадує епідуральну процедуру - вводити маленьку голку в поперек. Звичайно, немає ризику травмувати спинний мозок, навіть якщо цей жест завжди трохи лякає пацієнтів.
Результати, отримані протягом години, дозволяють підтвердити діагноз або зробити його недійсним. Зверніть увагу, що вірусний менінгіт виліковується спонтанно і не потребує прийому антибіотиків. Тому ми можемо мати дуже легкий менінгіт і не бути госпіталізованими.
Як можна запобігти менінгіту ?
Профілактика по суті заснована на двох засобах: вакцинація та профілактичні антибіотики.
Крім будь-якого менінгіту в оточенні, та й взагалі, важливо дотримуватися графіка вакцинації, який включає вакцини проти менінгокока, пневмокока та гемофілуса. Цю вакцинацію пропонує лікуючий лікар, і, наприклад, протименінгококова вакцина С показана у віці від 12 місяців до 24 років.
Вакцинація проти менінгококової інфекції серогрупи С є обов’язковою для немовлят, які народилися з 1 січня 2018 року з першою дозою у віці 5 місяців.
У разі виникнення менінгіту (інвазивної менінгококової інфекції С) рекомендується оновлення цих щеплень в оточенні, і залежно від типу менінгіту призначаються профілактичні антибіотики: це антибіотикопрофілактика.
Чи можемо ми використовувати антибіотики ?
Антибіотики можна використовувати як запобіжний захід, а родичі постраждалої людини іноді отримують лікування антибіотиками. Тому органи охорони здоров'я рекомендують людям, які контактували з хворим на менінгіт, звертатися до свого лікаря. Але будьте обережні, існують конкретні критерії для прийняття рішення про профілактику:
- Ви мали бути в тісному контакті з постраждалим суб’єктом за десять днів до його госпіталізації.
- Цей контакт повинен знаходитись на відстані одного метра, і віч-на-віч із ймовірністю передачі, яка зростає із часом тривалості контакту.
Тож не панікуйте. Крім того, повсякденні ситуації, такі як рукостискання, поцілунок щоки або спільне користування пляшкою/склянкою, не піддають ризику передачі менінгококової інфекції.
Крім того, якщо лікар призначив вам цей антибіотик, це може призвести до того, що такі виділення, як сеча, слина та слізна рідина, почервоніють. Він також може назавжди забарвити контактні лінзи. Тому краще під час лікування знову надягати окуляри.
Вчи більше
На Allodocteurs.fr:
А також:
- Міністерство охорони здоров'я
Таблиця рекомендованих щеплень для дітей та підлітків у 2011 році
31.12.2016 03:07:54
Мені 64 роки. Мені був менінгококовий менінгіт, коли мені було 5 років. тобто в 1956 році.
Засуджені, лікарі зіграли все це для всіх. Тоді вважалося, що величезна доза АБ може призвести до летального результату у дитини. Оскільки і так не було надії на виживання, я отримав дозу для дорослих. А наступного дня я був там. 5 тижнів госпіталізації, 3 поперекові проколи.
Згодом, звичайно, є ризик серйозних наслідків. Для мене просто амнезія попередніх років і згасання пам’яті. По-справжньому я пішов у школу лише у 8 років.
Але я міг читати. Моя пам’ять за ці роки перебудована. Ну 15 років навчання, все ще навчання. І навіть репетирувати. ввечері я вчився, наступного ранку все пропало. Але я відновив цю пам’ять.
Я зробив кар’єру в лабораторії медичного аналізу в лікарнях. І я не переставав вчитися. Зараз, враховуючи мій вік, я думаю, що я приблизно непоганий середній. Пам’ять побудована.
У 1956 році сімейний лікар швидко поставив діагноз. І я трохи вражений, коли бачу молодих людей, які потрапили в біду через відсутність ранньої діагностики. Вкрай необхідно втрутитися протягом 48 годин.
Я звернувся до лікарні з важкими проблемами, скутістю шиї та моторними проблемами. Я тут і не розумію, що молоді люди сьогодні вмирають.
FYI, я нарешті знав у 1995 році причини моїх численних інфекцій, менінгіт був лише першим. доповнення до 0% 100, з відсутністю гомозиготного С2. Дякую професору D -------- за те, що підтримав мене у цьому делікатному уривку, оскільки, працюючи в галузі бактеріології, лікар-професіонал хотів визнати мене "непридатним", що означало звільнення. Я глибоко вдячний йому. Завжди слухати пацієнтів з професійними труднощами. Імунолог зі світовим ім'ям, здебільшого орієнтований на ВІЛ, але з дуже людським підходом до питань захворювань.
Це було лише свідчення. Я уникав смерті щонайменше 3 рази. І я знаю, що раритети С2 дуже рідкісні. Більше того, 20 років тому професор Д ------- сказав мені, що можна буде отримати доступ до "доповнення". Цей існує, але в екстремальних ситуаціях - у лікарні.
Протягом 20 років я був на орациліні, 2 мільйони одиниць на добу, щоб запобігти зараженню. Я дуже добре підтримую. Для мене АБ завжди були полегшенням. Повторні інфекції стомлюють, а не АВ.
У мене все ще трапляється, але рідко трапляються важкі інфекції, і пефлоксацин з кортикостероїдами, див. Асоціації АБ, добре працює.
Велике спасибі також F ------, без якого я більше не був би тут.