Симптоми міоми та варіанти лікування; Місто здоров’я Берлін
Міома може викликати сильний біль у деяких жінок
Міома - це нарости, які з’являються в м’язовому шарі матки. Вони далеко не рідкість: це страждає приблизно кожна четверта жінка дітородного віку. Більшість міом залишаються непоміченими або виявляються випадково під час обстеження тазу або УЗД. Зазвичай доброякісні пухлини не потребують лікування. Однак у деяких випадках вони можуть доставляти такий дискомфорт, що необхідне лікування. Для цього доступні різні варіанти - від медикаментозної терапії до хірургічного втручання. Сьогодні все частіше застосовуються заходи, що охороняють матку.
Найпоширеніші симптоми: болюча і рясна кровотеча
Міома може проявлятися різними симптомами. Найпоширенішими є сильні та тривалі менструальні кровотечі або міжменструальні кровотечі, які, однак, можуть також свідчити про різні інші причини. Кровотеча може супроводжуватися родовим спазматичним болем. У рідкісних випадках біль також може виникати незалежно від кровотечі.
Міома також може чинити тиск на сечовий міхур і призводити до частого сечовипускання, болю в попереку або дискомфорту під час статевого акту. Ці симптоми виникають, коли фіброма тисне на сусідні органи або нервові закінчення, погіршуючи тим самим їх функцію. Як результат, можуть виникати інфекції сечовивідних шляхів і навіть анемія (анемія). Для міоми характерно, що симптоми проявляються циклічно: вони наростають у дні до і під час місячного періоду, а потім знову зменшуються. У випадку особливо великої міоми або захворювання з несприятливим розташуванням симптоми можуть також виникати незалежно від цього.
Можливі проблеми під час вагітності
Міома також може стати проблемою під час вагітності - але це не обов’язково. В принципі можна припустити, що підвищена продукція гормонів під час вагітності призводить до зростання існуючої міоми, так що раніше непомічені нарости тепер можуть викликати проблеми. Дослідження також показують, що міома частіше спричиняє викидні та передчасні пологи.
Особливо великі нарости також можуть бути причиною передчасних пологів або спричинити аномалії в положенні дитини. Якщо на нижньому кінці матки є міома, можливо навіть перекрити родові шляхи; тоді може знадобитися кесарів розтин. Але проблеми можуть виникнути і на початку вагітності. Якщо міома знаходиться в несприятливому положенні, це може призвести до порушень в імплантації ембріона. Як результат, можливі позаматкова вагітність або викидні.
Медикаментозна терапія при міомі
Якщо симптоми важкі, міому можна лікувати різними методами. Тип терапії залежить від симптомів, розміру та розташування міоми, а також віку жінки та планування її сім'ї. Міому можна лікувати за допомогою ліків, хірургічного втручання або новіших методів, таких як емболізація або сфокусоване УЗД.
Деякі гормони, такі як гестагени або аналоги GnRH, можуть використовуватися як ліки. Протизаплідні засоби, такі як гормональна спіраль або тривале використання протизаплідних таблеток, також можуть призвести до зупинки росту або навіть регресії міом.
Інший варіант - так звана «таблетка міоми» з діючою речовиною уліпристалу ацетату. Це селективний модулятор рецепторів прогестерону, завдяки якому активність гормону прогестерону, який відповідає за ріст міом, пригнічується на певних клітинах. Оскільки статеві гормони продовжують утворюватися під уліпристалом ацетатом, симптомів менопаузи немає, як, наприклад, у випадку з аналогами GnRH. Однак препарат у рідкісних випадках підозрюється у серйозному ураженні печінки і в даний час проходить процес оцінки ризику.
Новіші хірургічні методи покладаються на збереження матки
Видалення матки (гістеректомія) особливо підходить жінкам літнього віку, планування сім'ї яких завершено. Він також використовується, коли пацієнтка відчуває сильний біль, має сильну менструальну кровотечу та анемію, що виникає в результаті, або міома швидко зростає. Особливо, коли пухлини розрослися на великих ділянках матки, часто не вдається вирізати окремі вузли, щоб матку можна було повністю видалити.
Якщо це не так, все частіше застосовуються процедури збереження матки, особливо для пацієнтів молодшого віку, але зараз і для жінок старшого віку, які не хочуть мати дітей. Ці процедури включають лущення міоми (енуклеація міоми) або емболізацію міоми. В останньому кровопостачання міоми припиняється, щоб вона зменшилася або повністю загинула.
Більш новий метод - це лікування за допомогою сфокусованого ультразвуку. Пацієнт лікується на МРТ за допомогою високочастотних звукових хвиль, сфокусованих на міомі. Нагрівання, що утворюється, призводить до загибелі тканини фіброми, яка потім руйнується власною імунною системою організму. Однак це лікування можна застосовувати лише на міомі, яка зручно розташована так, щоб не пошкодити інші органи. Крім того, терапія пов’язана з досить високими витратами, які до цього часу не покривались державним медичним страхуванням.