Симптоми переддіабету та лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • патогенез
  • симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

здоров

Про таку хворобу, як цукровий діабет, писали і говорили стільки, що ви навіть не уявляєте про неї, можливо, зовсім маленька дитина. Але в медичній практиці існує також таке поняття, як переддіабет (або переддіабет), який чітко пов’язаний з попереднім діагнозом, але все суттєво відрізняється від нього.

Слід негайно зазначити, що переддіабет - це не діагноз. Лікарі виносять такий вердикт, коли стан пацієнта порушує асиміляцію глюкози, але цього симптому недостатньо для постановки такого діагнозу неінсулінового діабету, який також називають діабетом II типу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Незважаючи на те, що солідний вік вважається одним із факторів ризику розвитку преддіабету, ця патологія діагностується в дитячому віці. За статистикою, кількість "хворих" дітей дорівнює кількості дорослих пацієнтів з таким діагнозом. Причиною розвитку даної патології метаболізму в цьому випадку найчастіше є перенесені інфекційні захворювання, які в поєднанні зі спадковою схильністю створюють замкнене коло, що викликає гальмування метаболізму глюкози. Діагностика переддіабету у дітей, а також у дорослих.

Жінки можуть страждати від діабету частіше, ніж чоловіки. Це пов’язано з фізіологічними особливостями жіночого організму, покликаного продовжувати людський рід. Будь-які аномальні явища під час вагітності та пологів, включаючи велику вагу новонародженого, можуть у майбутньому викликати симптоми переддіабету.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24], [25]

Причини переддіабету

Такий стан, як переддіабет, проявляється насамперед підвищенням рівня цукру в крові. Найчастіше це виявляється досить випадково, коли людина здає кров у зв’язку з іншим захворюванням, з профілактичною метою, при виявленні вагітності тощо. Високий рівень цукру в крові може турбувати лише лікаря та його пацієнта, який негайно ставить нагальне питання: як це могло статися і що спричинило значну концентрацію глюкози в плазмі крові?

Причиною патологічного підвищення рівня цукру в біологічних рідинах, що є головною особливістю переддіабету, навряд чи буде вживання великої кількості солодощів, якщо тільки організм не має порушення всмоктування глюкози. Якщо цукру низький, говорити про перебіг діабету ще рано, тому ці пацієнти вважаються групою ризику для цього захворювання.

[26], [27], [28], [29], [30]

Фактори ризику

Але фактори ризику розвитку преддіабету у різних пацієнтів можуть бути різними. Таким чином, для жінок складним фактором може бути:

  • Гестаційний діабет або глюкозурія під час вагітності
  • народження великої дитини з вагою більше 4 кг
  • народження дитини з вадами розвитку або мертвої дитини
  • аборти
  • розвиток полікістозу яєчників.

У пацієнтів, як чоловіків, так і жінок, ймовірність захворіти на цукровий діабет вища, якщо йому вже виповнилося 45 років і, крім того, є надмірна вага. Предіабет також може розвинутися у молодих людей з індексом маси тіла протягом 25 років.

Факторами розвитку преддіабету можуть бути високий кров'яний тиск (від 140/90 і вище) та знижена спадковість. Що стосується спадкової схильності, переддіабет частіше розвивається у тих, чиї родичі страждають на діабет (принаймні, один із батьків).

Тенденція до розвитку преддіабету спостерігається у представників окремих рас. Європоїдна гонка не має такої схильності. Але якщо дитина була наслідком змішаного любовного шлюбу, а один з його батьків є представником азіатських або чорношкірих або корінних жителів Америки, у дитини, швидше за все, передує діабет значно вище, ніж у його колег. Європейці.

Високий ризик розвитку переддіабетичного стану також характеризується однояйцевими близнюками, якщо діабет діагностований у одного з батьків або найближчих родичів.

Деякі патології здоров’я можуть сприяти розвитку переддіабету. Пацієнти з ожирінням, атеросклерозом, гіпертонією, подагрою, хронічними захворюваннями печінки, нирок та жовчовивідних шляхів, ІМП, інфекційними ураженнями дихальних шляхів та невропатіями також ризикують порушити вуглеводний обмін.

Предіабет може спричинити такі захворювання та патологічні стани, як гіперурикемія, дієтична та ниркова глікозурія, гіперглікемія та епізодична глікозурія, що проявляється у стресі, пародонтозі, фурункульозі, спонтанній гіпоглікемії. І, звичайно, не дивно, якщо переддіабет розвивається у пацієнтів з недостатністю підшлункової залози.

Наявність одного з факторів ризику не означає, що в якийсь момент буде глюкоза в крові. Це більш вірогідно, якщо є 2 чи більше провокаційні фактори. Наприклад, вік старше 45 років і висока маса тіла або високий кров'яний тиск, народження старшої дитини в ранньому віці та розрив підшлункової залози у людей похилого віку тощо.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]

патогенез

Наш організм - це складна система для повноцінної діяльності, білки, жири та вуглеводи якої однаково необхідні. Все це можна отримати у складі їжі. І наш організм згодом отримує від цього певні переваги.

Таким чином, продукти, що містять вуглеводні, живлять наш організм глюкозою, яка є основним джерелом енергії. Щоб клітини могли безперешкодно витягувати цю енергію з глюкози, підшлункова залоза виробляє спеціальний фермент - інсулін. Інсулін бере участь в метаболізмі глюкози, що призводить до нормального життя організму.

Якщо внаслідок певних обставин підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, цукор засвоюється лише частково, решта потрапляє в кров, де вона виявляється в результаті тестів. У цьому випадку я кажу про розвиток діабету.

Якщо виникнення глюкози в аналізі пов’язане не стільки з недостатньою продукцією інсуліну, скільки з чутливістю клітин, уражених інсуліном, ми говоримо про розвиток держави як про попередній діабет, що є початком правильного кінця, що веде до діабету.

Предіабет ще не вважається хворобою, але також неможливо назвати пацієнта з високим рівнем абсолютно здорового цукру в крові.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Переддіабетичні симптоми

У багатьох пацієнтів лікарі абсолютно випадково діагностують таку патологію, як преддіабет. Наприклад, одна людина скаржиться на біль у нирках, а призначені тести показують незначне, але клінічно значуще підвищення рівня глюкози в крові. Пацієнт не може відчути ніяких змін у своєму тілі, але зміни в складі крові лікаря беруть таку людину для контролю.

Якщо є лише один випадок цукру в крові, і це пов’язано із зловживанням солодощами, немає особливо причин турбуватися. Але якщо повторний аналіз показує наявність цукру, потрібно подумати і вжити всіх заходів, щоб запобігти зростанню діабету при серйозній, майже невиліковній хворобі, яка змушує людину дотримуватися певних обмежень на все життя.

Зазвичай рівень цукру в крові не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л. Якщо він стає вищим, але все ще не досягає критичної точки 7 ммоль/л, це перша ознака розвитку преддіабету. Коливання рівня цукру в крові в цих межах не вважається ознакою діабету, а лише можливим його предиктором.

Інші симптоми переддіабету багато в чому схожі на прояви інсулінонезалежного діабету. На які прикмети потрібно звернути увагу?

Коли такі симптоми виникають, вирішальним показником для діагностики залишається рівень цукру в крові. Він повинен визначити, з чим ми маємо справу: початкова стадія діабету або його попередник.

Переддіабет і вагітність

Під час вагітності всі органи і системи майбутньої мами починають функціонувати консолідовано. Мама зараз дихає і їсть за двох. Зрозуміло, що в її організмі також збільшується вироблення інсуліну. Ця ситуація характеризується великим навантаженням на острівний апарат.

Якщо переддіабетичним пацієнтам із всмоктуванням глюкози був поставлений діагноз до вагітності, то в майбутньому він може легко перерости у діабет 2 типу, навіть без впливу інших провокаційних факторів.

Крім того, під час вагітності потреба організму в інсуліні може значно зрости. Найчастіше це відбувається лише в середині терміну (від 20 до 24 тижнів). Підшлункова залоза не може впоратися з покладеними на неї завданнями, і вагітна жінка повинна приймати інсуліносодержащіе ліки. У цьому випадку, чим довший період, тим вище може бути потреба в дозі інсуліну.

Але навіть при переході від діабетичного діабету до легкого ступеня діабету не завжди можливо регулювати рівень цукру в крові за допомогою дієтичного лікування, і знову ж таки доводиться вдаватися до ін’єкцій інсуліну.

Ускладнення та наслідки

Той факт, що переддіабет ще не вважається патологією, зовсім не означає, що нам слід легко лікувати цей стан. Підвищення рівня цукру в крові вище 5,5 ммоль на літр вже не вважається нормою, хоча цей показник не приймає жахливого вироку. І будь-яке відхилення від норми показує, що тіло не таке гладке.

Ігноруючи такі сигнали, ми спричиняємо перехід процесу від початкової ембріональної стадії до очевидного захворювання, яким є діабет типу 2. Наслідками попереднього діабету, за відсутності відповідної профілактики та лікування, є такі прояви діабету, ожиріння, системних захворювань серцево-судинні, порушення зору, погіршення самопочуття, вплив різних інфекційних агентів.

Не настільки небезпечні, але не менш неприємні симптоми розвивають діабет, це нестерпний свербіж (у жінок цей симптом вражає статеві органи), тривале загоєння різних уражень шкіри, перепади настрою, схильність до нервового зриву і ослаблення організму в цілому.

Всі ці неприємні прояви розвитку діабету можна вважати ускладненнями переддіабету, які не були вчасно виявлені, або людина просто ігнорував тривожні симптоми.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Переддіабетичний діагноз

Предіабет - це стан, який характеризується низькою толерантністю до глюкози. Він може протікати безсимптомно або мати слабкі симптоми, що нагадують діабет. У першому випадку патологічні зміни в організмі виявляються в результаті здачі крові на аналіз.

Високий рівень цукру покаже навіть загальний аналіз крові, але ви не можете поставити діагноз за його результатами. Справа в тому, що поява глюкози в крові може бути спричинене надмірним споживанням вуглеводів та солодощів напередодні тестів. Якщо незначне підвищення рівня глюкози виступає поодиноким випадком, турбуватися нема про що. Інша проблема, якщо ситуація повторюється.

Пацієнт може звернутися до лікаря з певними скаргами, зокрема такими:

  • поява фурункулів на шкірі,
  • проблеми з зубами, наприклад, передчасно слабшають і випадають, а ясна запалюються і починають кровоточити,
  • свербіж на шкірі, особливо в області зовнішніх статевих органів,
  • шкіра стає дуже сухою, волосся починає випадати, нігті тріскаються,
  • Рани та ураження на шкірі довго не загоюються,
  • поява статевої слабкості у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок,
  • незрозуміла спрага тощо.

Такі симптоми повинні насторожити лікаря, але остаточний діагноз він зможе поставити лише після проведення загального дослідження крові та сечі, аналізу цукру в крові та, за необхідності, додаткових досліджень.

Кров на цукор зазвичай беруть вранці, перед сніданком. Інтервал між останнім прийомом їжі та часом здачі крові повинен бути не менше 8 годин. В даний час пити воду не заборонено.

Кров на цукор, як загальний аналіз крові, береться з пальця. За нормою глюкози плазма крові не повинна бути вище 5,5 ммоль на літр, але навіть її збільшення до 6 ммоль/л можна пояснити помилкою під час підготовки до аналізу, що вимагає її повторної передачі. Якщо результат перевищує 6,1 ммоль/л, це свідчить про розвиток переддіабету. Аналіз сечі на цьому етапі не показує наявності в ній цукру.

Для уточнення попереднього діагнозу можна провести ще один тест - пероральний тест на толерантність до глюкози. Пацієнт бере кров з пальця натщесерце, після чого пропонують випити склянку води, в якій розчинено 75 г глюкози. Через 2 години беруть другий аналіз крові. Якщо результати, отримані через 2 години після прийому солодкого напою, коливаються в межах 7,8 - 11 ммоль на літр, це, швидше за все, свідчить про еволюцію переддіабету. Більш високі показники говорять про діабет.

Ще існує можливість визначити патологічний стан - виміряти глікозність гемоглобіну протягом декількох місяців. Його відсоток від загального об’єму крові і буде показником толерантності до глюкози. Якщо відсоток гемоглобінового глікозиту протягом певного часу знаходиться в межах 5,5-6,1, це свідчить про стадію, яка передує розвитку діабету.

В ідеалі паралельно з цими дослідженнями слід також проводити визначення рівня інсуліну натще. Зазвичай цей показник не перевищує 7 мкМЕ/мл. Якщо він досягає 13 мкМЕ/мл, необхідно терміново почати пристосовувати своє тіло до норми. На жаль, такий тип досліджень проводиться не завжди, і не всі лікарі можуть правильно їх інтерпретувати.

Діагностичний діагноз при цукровому діабеті важливий лише в тому випадку, якщо пацієнт скаржиться на інші проблеми зі здоров’ям, які можна визначити лише таким чином. Зазвичай це роблять при підозрі на патологію серця і судин (вимірюють артеріальний тиск і пульс, проводять ЕКГ та інші діагностичні процедури).

[61], [62], [63], [64]