Симптоми п’яткової кістки та терапевтичне лікування

На додаток до цього, ви повинні знати більше про це. П’яткова шпора - часта причина різкого болю в п’яті, найчастіше пов’язана зі стресом або виникає вранці відразу після вставання. Також називана «хребтом Ленуара» або «п’ятковою шпорою» (від латинського «calcaneus» або «п’яткова кістка», п’яткова кістка), п’яткова кістка є патологічним і болісним окостенінням точки прикріплення сухожилля до кістки п’яти каблук.

Хворобливий стан стопи (талалгія), цей кістковий ріст бульбоподібної кістки вивчений дослідниками за допомогою різних методів, включаючи рентген, гістологію та хірургію.

Однак в даний час існує ряд розбіжностей в науковій літературі щодо анатомічних взаємозв’язків, гістологічних описів та клінічних асоціацій, як було виявлено в дослідженні 2017 року, опублікованому в Journal of Anatomy. "Етіологія п'яткової шпори є суперечливим питанням, і вона пояснюється низкою теорій, включаючи дегенеративні, запальні, тракційні, повторювані травми, теорії формування кісток та вертикальної компресії".

Якщо п’яткова шпора пов’язана із запаленням, що, як правило, трапляється, її також називають підошовний фасцит, підошовний фасцит та „підошовний фасцит” - термін, що з’явився як синонім п’яткового хребта у сфері медичної діагностики.

Може виникати в будь-який час, п’яткові колючки зазвичай безсимптомні (без наявності клінічних симптомів). В іншому випадку, коли присутній біль під стопою, стан, як правило, є наслідком запалення підошовної фасції, зв’язки, що підтримує склепіння стопи.

Що викликає п’яткову шпору ?

Складена з товстої волокнистої смуги сполучної тканини, яка проходить від п’яти до основи пальців, підошовна фасція підтримує склепіння стопи і може мати підошовний фасціїт.

Цей запальний стан викликаний частковим розривом або мікророзривом (пошкодження м’яза м’яза, що перевищує його еластичну межу). Підошовний фасциит може виникати сам по собі або бути частиною системного запального стану, такого як ревматоїдний артрит (РА), реактивний артрит (форма спондиліту, також звана `` синдромом Рейтера '') або подагра (запальне захворювання, що вражає суглоби).

У деяких пацієнтів причина, як видається, повністю механічна, і пацієнти часто мають аномальну ходу з надмірним ударом п’ят. Аеробні вправи з сильним ударом (ходьба, біг, танці, плавання тощо) також були пов’язані з розвитком синдрому п’яткової шпори.

Які симптоми п’яткової шпори або колючки Ленуара ?

П’яткова шпора зазвичай не викликає жодних симптомів. Однак цей стан може бути пов’язано з періодичним або хронічним болем, особливо при ходьбі або пробіжці. Зазвичай причиною болю є не сама п’ята, а пов’язана з цим травма м’яких тканин.

Багато пацієнтів описують біль у п’ятковій шпорі як відчуття ножа (або шпильки), застряглого внизу ніг, коли вони встають вранці.

Пізніше біль переходить у тупий біль, регулярно повторюючись, особливо коли пацієнт встає після тривалого періоду нерухомості. Зверніть увагу, що тривала нерухомість може зокрема сприяти розвитку остеопорозу або статичних порушень постави.

П’яткова шпора в п’яті: які фактори сприяють підошовному фасцииту ?

Серед факторів ризику, пов'язаних з підошовним фасциитом, можна відзначити особливо віковий вік, оскільки зі старінням відбувається зниження гнучкості підошовної фасції, а також витончення захисної жирової подушечки п'яти.

Можуть брати участь інші фактори, включаючи діабет, сидячий спосіб життя (особливо стоячи), відсутність фізичної активності, плоскостопість (від латинського "pes planus") або високі склепіння.

Підошовний фасциит, який є однією з найпоширеніших причин різкого болю в п’яті та болю під стопою, зазвичай викликає пульсуючий біль. Цей стан підошовної фасції часто зустрічається у бігунів, людей, які носять взуття з недостатньою підтримкою, та людей, що страждають ожирінням або надмірною вагою.

Хоча підошовний фасцит може розвиватися без очевидної причини, певні фактори можуть збільшити ризик розвитку цього захворювання.

Основні фактори, що сприяють виникненню підошовного фасціїту (запалення підошовної фасції), включають:

вік: Підошовний фасцит - це хворобливий стан, частіше зустрічається у пацієнтів (чоловіків та жінок) віком від 40 років.
певні види вправ: заходи, що спричиняють напружене навантаження на п’яту та прикріплені тканини (біг, їзда на велосипеді, танці балету, регулярні заняття різними видами спорту без належної підготовки тощо), можуть сприяти виникненню підошовного фасциту.
надмірна вага: надмірна вага та ожиріння створюють додатковий навантаження на підошовну фасцію.
механіка щиколотки і стопи: ненормальний спосіб ходьби, плоскостопість або висока дуга можуть впливати на розподіл ваги, коли пацієнт стоїть, чинячи додатковий тиск на підошовну фасцію.
працювати в положенні стоячи і продовжувати: Багато робочих місць (працівники фабрики, вчителі, працівники служби охорони та нагляду тощо), які проводять більшу частину робочого часу стоячи або ходячи по твердих поверхнях, можуть пошкодити підошовну фасцію.

Діагноз: до якого лікаря чи медичного працівника звернутися ?

Як тільки симптоми проявляються, і зокрема вишукані болі [Примітка редактора: різке страждання та локалізація в певній точці тіла] вранці після пробудження, бажано швидко проконсультуватися зі своїм лікарем або спортивним лікарем ( спортсменів), які в разі потреби направлять вас до лікаря-спеціаліста або до іншого медичного працівника.

Лікар зможе провести ретельне медичне обстеження з метою виявлення болю, що відтворюється при пальпації нижньої сторони п’ят. Тому діагноз є перш за все клінічним, а боковий рентген задньої ноги дозволяє шукати кістковий виріст, п’яткову шпору, а також дозволяє виключити ураження кісток п’яткової кістки або ознаки серйозності або хронізації.

Якщо є сумніви, проведення УЗД або МРТ може підтвердити діагноз, виявивши запалення фасції та виявивши ознаки серйозності (тріщини). УЗД візуалізує підошовну фасцію, сухожилля ... і, при необхідності, усуває слід інших можливих патологій.

МРТ аналізує різні структури п’ят і дозволяє оцінити пошкодження м’яких тканин.

Лікування

Зазвичай достатньо вилікувати підошовний фасциит, але це займає багато часу, отже, важливість швидкого звернення до лікаря. Біль рідко виправдовує прийом анальгетиків. Не рекомендується приймати протизапальні препарати та застосовувати лід, оскільки це може сповільнити загоєння. Кортикостероїдні інфільтрації можуть розглядатися у разі міоапоневриту у разі здавлення нерва.

Самореабілітація

Спочатку він включає розтягування підошовної фасції та самомасаж склепіння стопи.

Настійно рекомендується тимчасово припинити фізичні навантаження, що викликають цей біль, і віддати перевагу їзді на велосипеді або плаванні, що розвантажує фасцію. Потім поступово рекомендуйте напружувати фасцію під час коротших, але більш частих сеансів. Зменшення болю при пробудженні є найкращим показником прогресування.

Заняття кігтями пальців, такі як захоплення рушника між пальцями та підошвою стопи, також можуть бути корисними.

Нарешті, рекомендується попрацювати сураль трицепс (зазвичай його називають литкою) в ексцентричному скороченні: покладіть одну ногу на одну сходинку, а іншу - на сходинку нижче (уражену стопу). Підніміть задню ступню, натискаючи на передню ногу, потім дуже повільно поверніться вниз, досягнутою ногою, щоб уповільнити спуск стопи і викликати ексцентричне скорочення триголового м’яза сураль. Затримайтеся в цьому положенні на 10 секунд і випряміться. Вправу слід повторювати двічі на день.

Підошовна ортопедія

Дуже часто призначають апарат з підошовною ортопедією, який виконує лікар-ортопед.

Носіння ортопедичних устілок у більшості випадків корисно для того, щоб виправити проблему опори та полегшити стрес, підтримуючи запалене сухожилля.

Фізіотерапія

Якщо цього лікування недостатньо, фізіотерапевт пропонує сеанси ударної хвилі, які можуть знадобитися для лікування п’яткової шпори. Ці ударні хвилі викликають повторювані імпульси високої інтенсивності на ділянках, що підлягають обробці, з метою загоєння хронічного запалення та знищення кальцифікатів.

Хірургічне лікування

У разі невдалого проведення добре проведеного медичного лікування протягом щонайменше 6 місяців та у разі виникнення значних невгамовних болів може бути запропоновано звернення до хірургічного лікування, навіть якщо це рідко показано. Методики різняться залежно від причини.

У разі міоапоневриту частковий перетин фасції допомагає обмежити напругу, що чиниться на неї. Цю операцію слід проводити вже не відкрито, а ендоскопічно за допомогою камери, що дозволяє добре візуалізувати фасцію. Кістковий жест на п'ятковій шпорі (стругання) дуже рідко необхідний.

У разі здавлення нерва проводиться хірургічна декомпресія підошовного нерва з розрізом м’язових структур та підошовної фасції.

Олександра Дель Бано

Джерела