Симптоми подразнення сідничного нерва, причини; діагностика

Ішіас - це гострий тупий, що тисне або тягне біль у спині, спричинений ураженням сідничного нерва. Типовим для подразнення сідничного нерва є переважно одностороннє випромінювання болю в нозі.

Коротка версія:

Ішіас - це гострий тупий, що тисне або тягне біль у спині, спричинений ураженням сідничного нерва.
Типовим є переважно одностороннє випромінювання болю в ногу.
Роздратування сідничного нерва найчастіше виникає у віці від 40 до 50 років.
У неускладнених випадках - якщо неправильний, необережний рух спричинив біль - для відновлення нерва потрібно лише кілька днів, а пацієнт позбавлений болю.
У більш складних випадках під час лікування також слід усунути причину, що викликає.

Згідно з дослідженнями, до 40% всіх людей мають ішіас хоча б раз у житті. Біль у сідничному нерві виникає вкрай рідко до 20 років; група людей від 40 до 50 років - незалежно від статі - найпоширеніша.

Сідничний нерв: сідничний нерв

Сідничний нерв є найбільшим і найдовшим нервом в організмі. Його завдання полягає в передачі всіх команд і відчуттів між м’язами мозку та ніг. Він складається з декількох нервових корінців, які залишають спинний мозок приблизно на рівні стегна (між поперековим і крижовим хребцями).

Звідти він тягнеться до сідниць і проходить через задню частину стегна до западини коліна. Там він ділиться на литковий і гомілковий нерви, обидва проходять у напрямку до стопи. На стопі він забезпечує як підошви ніг, так і пальці ніг.

Поперековий відділ хребта, тобто місце, звідки беруть початок нервові корінці (L4-S3) сідничного нерва, особливо схильне до стресу через вертикальну ходу людини. Якщо в цей момент виникає роздратування, біль може іррадіювати в сідниці та ногу до стопи, залежно від перебігу нерва.

Причини болю при ішіасі

Ішіас зазвичай викликається нервовими корінцями, що виходять із спинного мозку.

Подразнення сідничного нерва

Якщо ви недостатньо виконуєте фізичні навантаження, механіка спини стає незбалансованою: м’язи напружуються і тверднуть, сухожилля подразнюються.

Для людей, які багато сидять, постійно вигнута поза може призвести до скорочення м’язів.

Ожиріння та діабет

Ожиріння та діабет вважаються сприятливими факторами для розвитку ішіасу.

Пошкодження сідничного нерва тиском: здавлювання нерва внаслідок механічного подразнення

Грижа міжхребцевого диска в області поперекового відділу хребта
Знос і запалення (остеоартроз) в області тіл хребців
Окостеніння зв'язок хребців або ділянок виходу нерва (стеноз нейрофорамену)
Звуження спинномозкового каналу (стеноз спинномозкового каналу)
Переломи хребців після нещасних випадків або в результаті остеопоротичних змін (особливо у жінок)
Метастази, набряки, абсцеси, кровотечі
Пологи (під час пологів голова дитини знаходиться близько до ходу нерва)
Дегенеративні зміни хребців

Запалення нервових корінців (L4 - S3)

Хвороба Лайма: хворобливе запалення нервових корінців від інфекції, що передається кліщами
Оперізуючий лишай: Захворювання, спричинене вірусами герпесу, може вразити корінці сідничного нерва та викликати сильний біль.

Симптоми подразнення сідничного нерва

Симптоми подразнення сідничного нерва залежать від виду та ступеня пошкодження нерва. Однак це зазвичай типово раптовий початок болю, часто у зв’язку з необережним рухом, наприклад, коли встаєте або піднімаєте важкий предмет.

Невеликі пошкодження: біль

тупий, пульсуючий або подібний до ураження електричним струмом
Біль поширюється від попереку через сідниці до ноги (відмежування від люмбаго - тут біль обмежується спиною).
переважно однобічні
Вставати в гострих випадках часто важко
Біль найсильніший вранці та після тривалого відпочинку.
Кашель, чхання, лежачи, сидячи або стоячи посилюють біль.
Ходьба знімає біль.

Середній збиток

Поколювання в сідницях і ногах
Відчуття слабкості в нозі
Нога відчуває себе пухнастою
Оніміння

Важка травма

Коли слід звертатися до лікаря?

Як правило, біль зникає сама по собі через кілька днів, коли нерв відновлюється, проте слід звернутися до лікаря.

Якщо крім болю виникає оніміння стегна або лобка, слід негайно звернутися до лікаря. Те саме стосується паралічу, раптового нетримання сечі та/або калу та після попередніх аварій.

Як ставиться діагноз?

Якщо є підозра на подразнення сідничного нерва, сімейний лікар, як правило, є першим контактом. У незрозумілих випадках можна звернутися до фахівця з ортопедії або неврології.

У більшості випадків діагноз можна поставити під час першого візиту до лікаря. Типові симптоми болю у зв'язку з відповідним анамнезом - наприклад, підняття важкого предмета - припускають ішіас.

Для підтвердження підозри в рамках обстеження проводиться так звана проба Ласега: витягнута нога пацієнта згинається до тулуба в положенні лежачи в тазостегновому суглобі, розтягуючи тим самим сідничний нерв.

МРТ зазвичай підтверджує клінічний діагноз. Подальші обстеження, такі як рентген з функціональними зображеннями або електроміографія, рідко необхідні для уточнення.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Доз. Фахмі Абуленейн-Джамшідіан
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Листопад 2018 р

Настанова S2k 033/048: Консервативна та реабілітаційна допомога при грижах міжхребцевих дисків із корінцевими симптомами. Поточний статус: 07/2014; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-048l_S2k_Bandplattenvorfall_konservativ_rehabilitative_Versorgung_2014-07.pdf (останній доступ здійснено 19.09.2018)

Більше статей за темою

біль

Що таке біль Як це робиться? Які форми існують і як можна лікувати біль? Дізнайтеся більше тут.

Спина без болю

Поширені захворювання болю в спині: коли страждає хребет, навіть найкрасивіша спина вже не в змозі радувати. Що допомагає?

Проблемна область спини

Люмбаго, ішіас, міжхребцеві диски - біль у спині має безліч назв і принаймні стільки ж форм. Будь то на шиї чи на хресті, ...