Симптоми подразненого кишечника; Що хорошого в дієтах без глютену та низьким вмістом FODMAP

ARS MEDICI - швейцарський журнал сімейної медицини, вже понад 100 років забезпечує обґрунтовану та надійну інформацію для лікарів первинної ланки медичної допомоги та посідає перше місце за SAeZ серед німецькомовних швейцарських лікарів загальної практики, за словами МАмед. ARS MEDICI виходить 21 раз на рік тиражем приблизно 7500 примірників.

подразненого

навігація

дисплей

Мета інформація

Стенограма

Симптоми подразненого кишечника
Що хорошого в дієтах без глютену та низьким вмістом FODMAP?

На сьогодні недостатньо доказів, щоб рекомендувати безглютенову дієту для полегшення симптомів подразненого кишечника. Дієта з низьким вмістом ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів (FODMAP) виявилася ефективною у дослідженнях з дуже низькою якістю. Канадські вчені прийшли до цих результатів у систематичному огляді з мета-аналізом.

Американський журнал гастроентерології

Близько 60 відсотків пацієнтів із СРК повідомляють, що їх симптоми викликані певними харчовими інгредієнтами. Сюди також входять глютен і FODMAP. У систематичному огляді та мета-аналізі дев'яти рандомізованих контрольованих досліджень Джоанна Діонне з Університету Макмастера в Гамільтоні (Канада) та її команда дослідили, чи можна покращити симптоми подразненого кишечника за допомогою дієти без глютену або низьким вмістом FODMAP.
Безглютенова дієта
Ефективність дієти для виведення глютену досліджували у загальній складності 111 хворих на подразнений кишечник у двох дослідженнях. Обидва дослідження включали лише людей, які вже реагували на дієту без глютену. Учасники страждали на чутливість до глютену, але не на целіакію. Після рандомізації одна група продовжувала дієту без глютену, тоді як група порівняння отримувала дієту з додаванням глютену. Безглютенова дієта була для порівняння

пов'язано з меншою кількістю симптомів порівняно з контрольною дієтою, але різниця не була статистично значущою.
Низька дієта FODMAP
У семи подальших дослідженнях вчені порівняли дієту з низьким вмістом FODMAP з різними контрольними втручаннями (альтернативна дієта; багата FODMAP дієта; нормальна дієта; спочатку виключення FODMAP, потім FODMAP проти плацебо) у 397 пацієнтів. У груп на дієті з низьким вмістом FODMA було менше симптомів, ніж у контрольних втручаннях. Однак, згідно з критеріями GRADE, якість доказів оцінених досліджень була класифікована як "дуже низька".
обговорення
На думку авторів, доказів представленого мета-аналізу недостатньо, щоб рекомендувати безглютенову дієту пацієнтам із подразненим кишечником для поліпшення їх симптомів. Автори обгрунтовують класифікацію якості дослідження на дієті з низьким вмістом FODMAP як "дуже низьку"

Неоднорідність контрольних дієт і

відносно невелика кількість загальної кількості-

загалом 189 пацієнтів отримують полегшення

відчувають їх симптоми подразненого кишечника-

10. За критеріями GRADE-

rien буде 300 симптоматичних вер-

поліпшення для статистично надійних

Потрібен був результат.

У повсякденній клінічній практиці - FOD-

Виключення MAP протягом 2-6 тижнів

однак, як діагностичний тест-

залежно від чутливості пацієнтів-

навпроти цього вмісту їжі-

подають речовини. Це в цьому

Відсутність періоду вдосконалення,

дієту слід припинити. Говорить

пацієнтові не рекомендувати автомобіль-

Рен до поступової реінтеграції-

впровадження FODMAP так, щоб-

вирішувачі можуть бути чітко ідентифіковані

Джерело: Dionne J et al.: Систематичний огляд та мета-аналіз, що оцінює ефективність безглютенової дієти та дієти з низьким вмістом FODMAP при лікуванні симптомів синдрому роздратованого кишечника. На J Gastroenterol 2018; 113 (9): 1290-1300.

Інтересна ситуація: Автори дослідженого оригінального дослідження заявляють, що не існує конфлікту інтересів.