Симптоми позаматкової вагітності, які повинні насторожити

Щороку у Франції тисячам жінок доводиться переривати вагітність, оскільки яйцеклітина не осіла в потрібному місці. Позаматкову вагітність потрібно впоратись швидко, щоб уникнути серйозних ускладнень. Які симптоми? Коли консультуватися? Як підтверджується діагноз? Ми підводимо підсумки позаматкової вагітності.

Що таке позаматкова вагітність ?

Ми говоримо про позаматкову вагітність, або ЕЕГ, коли яйцеклітина, тобто запліднена яйцеклітина, не змогла дістатися до матки і імплантується деінде, крім порожнини матки. У переважній більшості позаматкової вагітності ембріон імплантує, 96% випадків, в одну з двох фаллопієвих труб, що з’єднують матку з яєчниками. Його також можна імплантувати деінде, наприклад, в яєчник або черевну порожнину, хоча це набагато рідше. За підрахунками, близько 2% вагітностей позаматкові. Медичним жаргоном гінекологи часто говорять про позаматкову вагітність.

Причини позаматкової вагітності

Існує кілька можливих причин позаматкової вагітності. Тютюн є фактором ризику. Кожна п'ята позаматкова вагітність безпосередньо пов'язана з курінням. Попереднє захворювання, що передається статевим шляхом, таке як сальпінгіт, ВМС або пізня вагітність, збільшує ризик. Попередня операція на маткових трубах або запліднення in vitro також можуть сприяти цьому типу вагітності.

Які симптоми позаматкової вагітності ?

Помітними симптомами позаматкової вагітності можуть бути неправильні:

пізній період, як при типовій вагітності;
незвичні, непостійні правила;
дискомфорт;
темна, коричнева, чорнувата, «сепійна» кровотеча, мізерна через чотири-шість тижнів після припинення менструації та/або тривала кілька днів;
латералізований тазовий біль: вони, як правило, односторонні, найчастіше в одній з двох клубових ямок, але не обов’язково з боку, де імплантується ембріон;
біль у плечах (ми говоримо про “лопатковий” біль на медичному рівні);
почуття дискомфорту в найбільш запущених формах.

Зверніть увагу, що позаматкова вагітність також має ті ж симптоми, що і звичайна вагітність, оскільки вона підпадає під ті ж гормони. Таким чином, можна страждати від нудоти, блювоти, сильної втоми, болю в грудях тощо. Але трапляється і так, що позаматкова вагітність протікає безсимптомно.

Позаматкова вагітність: чому слід швидко проконсультуватися

На відміну від викидня, який іноді може відбуватися без гінекологічної допомоги та лікування, позаматкова вагітність вимагає термінового втручання.

Оскільки ембріон розвивається не в потрібному місці, він ризикує спричинити розрив маткової труби та внутрішню кровотечу. Ось чому краще добре знати симптоми, щоб якомога швидше реагувати.

Позаматкова вагітність: як це підтверджується ?

Спочатку лікар проведе допит, потім класичний тазовий огляд, вагінальне обстеження може вказати на наявність ГЕУ з урахуванням розміру матки та болю, який відчуває пацієнт.

Наступним кроком є ретельний контроль рівня β-ХГЛ, гормону, характерного для вагітності. У GEU це не відрізняється так само, як при звичайній вагітності. Під час нормальної вагітності рівень β-ХГЛ подвоюється кожні 48 годин. Як правило, він нижчий у GEU, без подвоєння кожні 48 годин.

Нарешті, вагінальне УЗД (і, якщо потрібно, черевної порожнини) підтвердить або спростує діагноз позаматкової вагітності, візуалізуючи внутрішні ділянки порожнини матки.

Зверніть увагу, що інші біологічні маркери можна контролювати, наприклад, рівень прогестерону в крові (прогестерон), але вони менш специфічні для позаматкової вагітності.

Позаматкова вагітність: які методи лікування ?

Позаматкову вагітність слід швидко діагностувати і перервати. Яйцеклітина, росте, може спричинити розрив трубки та спричинити внутрішню кровотечу. Існує дві медичні процедури для виявлення позаматкової вагітності. Спочатку лікар проводить аналіз на гормон ß-HCG (гормон вагітності). При позаматкової вагітності її рівень, присутній у сечі чи крові, нижчий, ніж очікувалося для терміну вагітності. Це обстеження може бути доповнене УЗД, яке підтвердить - чи ні - матка порожня. Найчастіше хірургічне втручання розглядається при позаматковій вагітності. Лише 10% позаматкової вагітності спричиняють мимовільний викидень. Інші результати такі:

Медикаментозне лікування

Лікар вводить ліки безпосередньо в маткову трубу (за допомогою голки) або внутрішньом’язово, що знищить яйцеклітину. Цей прийом можливий лише на ранніх термінах вагітності, коли не було кровотеч.

Лапароскопічне втручання

За допомогою трубки, оснащеної мікрокамерою, хірург може звільнити трубку, де прикріплено яйцеклітину, і зупинити кровотечу. Повністю доброякісне хірургічне втручання, оскільки достатньо розрізу всього на кілька міліметрів на рівні пупка !

Видалення трубки

У разі розриву трубки або повторної позаматкової вагітності хірург видаляє пошкоджену трубку (сальпінгектомія). Цю операцію зазвичай роблять за допомогою лапароскопії. Але іноді доводиться розкривати живіт, як при кесаревому.

Позаматкова вагітність: який вплив на фертильність ?

У разі позаматкової вагітності важливо уважно стежити за можливою новою вагітністю. Позаматкова вагітність не впливає на фертильність. Знайте, що для виготовлення дуже гарних немовлят достатньо лише одного багажника! Насправді дослідження Inserm у 2013 році показали, що здатність завагітніти після позаматкової вагітності не залежить від виду медичного лікування, яке застосовувалось для усунення яйцеклітини. Однак у жінки, яка перенесла позаматкову вагітність, більше шансів повторити її. При наступному позитивному тесті на вагітність краще швидше проконсультуватися з гінекологом.

«У мене була позаматкова вагітність 2 роки тому і Я загубив багажник. Спочатку це почалося з невеликих коричневих втрат. Вони були справді мінімальними і тривали 15 днів. Мені не боліло, я просто мав ці втрати. Але оскільки я викидень здійснив попередній раз, і це було схоже на те, що сталося того разу, я не хвилювався. ] Наприкінці 15 днів я почав втрачати багато крові одночасно, і у мене болів правий бік, як великий стібок у боці, який запускався від талії до коліна. Я дочекався наступного дня, щоб піти до лікарні, бо того вечора я був один. [. ] Я справді не думав про ГЕУ. Мені не слід було чекати, бо у мене щойно розірвався багажник, і під час операції я втратила півлітра крові », Юлія, 34 роки