Симптоми, причини та лікування аневризми

Діагностика часто є випадковою

Аневризма: Тікаюча бомба сповільнювача в тілі

14.07.2020, 10:51 ранку | ag, t-online

Аневризми головного мозку часто виявляються не виявленими. Якщо вони лопнуть, пацієнт за короткий час може кровоточити до смерті. (Джерело: JFalcetti/Getty Images)

Аневризми можуть виникати в різних місцях тіла - без ураженої людини про це нічого не знати. Розрив судинних опуклостей означає гостру небезпеку для життя.

Аневризма в аорті або мозковій артерії часто довгий час не викликає дискомфорту. Багато людей навіть не знають, що вони постраждали. Якщо судинна опуклість лопається, допомога, як правило, надходить пізно. Для цього достатньо простого чхання. Тому лікарі також називають цю хворобу "тихим вбивцею". Прочитайте тут, які симптоми можуть виникнути, хто особливо схильний до ризику та як можна лікувати аневризму.

Визначення: що таке аневризма?

Аневризма (грецьке «розширення») - це патологічне розширення судин. Аневризми в основному можуть утворюватися на будь-яких артеріях тіла. Найчастіше вони трапляються в головній артерії (аорті), найбільшій кровоносній судині в організмі людини. Він виникає у формі дуги від лівого серця, проходить через грудну клітку і живіт, перш ніж він розгалужується внизу живота, щоб забезпечити ноги. Але аневризми також можуть утворюватися в тазових артеріях, в головному мозку, в порожнині коліна і на руці або сонної артерії. Аневризма можлива навіть у серці.

Які типи аневризм існують?

Медичні працівники класифікують аневризми на три типи:

Справжня аневризма (Аневризма Verum): є найбільш поширеною. Причиною, як правило, є знос судин (артеріосклероз) у поєднанні з високим кров’яним тиском. Судинні мішки найчастіше утворюються на нижній магістралі (аневризма живота), рідше на тазовій артерії або западині коліна.
Помилкова аневризма (Аневризмова мозоль): стінка судини пошкоджена, так що кров може виходити назовні поруч із судиною, наприклад після травми в результаті обстеження серцевого катетера або ангіографії. Тоді навколо кровоносної судини утворюється синець (гематома), який перетворюється на сполучну тканину.
Розщеплена аневризма: (Аневризма розкриває) Це найменш поширене явище. На внутрішній стінці судини спостерігається розрив (розрив) в результаті артеріосклерозу, тоді як зовнішній шар все ще тримається. Це дозволяє крові проникати всередину стінки судини. Зазвичай це явище виникає в області головної грудної артерії

Аневризма смертельна? Якщо аневризма виявляється досить рано, прогноз, як правило, хороший. Якщо воно ламається, більше 50 відсотків пацієнтів помирають. Аневризми, що лопаються в головному мозку або животі, особливо небезпечні, тому що пацієнти можуть кровоточити до смерті за короткий час. Але навіть тим, хто переживає цей інцидент, часто доводиться боротися з довгостроковими збитками, спричиненими мозковими крововиливами.

Причини: Чому формується аневризма?

Основними причинами аневризм є високий кров'яний тиск та артеріосклероз (кальцифікація судин). Але також вроджені вади розвитку та сімейний характер можуть сприяти формуванню аневризм. У рідкісних випадках можливі причини бактеріальних інфекцій.

Симптоми та попереджувальні знаки

Зустрічається Аневризма артерій спочатку постраждалі цього не відчувають. Тому діагноз, як правило, ставлять пізно, часто як випадкову знахідку при огляді черевної порожнини. Якщо такі симптоми, як біль у шлунку, грудях або спині, вже з’являються, аневризма вже досить велика. Тоді існує ризик того, що аневризма черевної аорти розірветься і пацієнт за короткий час помре внаслідок кровотечі.

В Аневризми мозку симптоми виглядають по-різному. З одного боку, існує "безсимптомний" варіант, який працює без скарг. Однак якщо судинна опуклість велика і незручна, так що тиск здійснюється на певні нерви, можуть виникати такі симптоми, як головний біль, порушення зору або параліч очних м’язів. Також можливі судоми, порушення мови та слуху.

Що трапляється, коли лопне аневризма? Чим більше зростає аневризма, тим більший ризик розриву головної артерії. Результатом є неконтрольована внутрішня кровотеча, від якої помирає більшість пацієнтів. Через масивну втрату крові артеріальний тиск швидко падає. Пацієнт страждає від шоку кровообігу. Така кровотеча є абсолютною надзвичайною ситуацією. Якщо є підозра на розрив аневризми, слід негайно повідомити службу екстреної допомоги (112).

Аневризма живота та грудної клітки

Найчастіше аневризми утворюються навколо аорти. Він виникає з лівого шлуночка серця, спочатку піднімається до голови, нахиляється, а потім проходить через грудну клітку до живота, де ділиться на дві тазові артерії. Патологічна вазодилатація може розвинутися на всіх ділянках.

Якщо аневризма лопається, кров, що витікає, витікає у відповідну порожнину тіла і збирається там, в аневризмі грудної аорти в грудній порожнині та в аневризмі черевної аорти в черевній порожнині. В обох випадках існує гостра небезпека для життя.

Більшість випадків (близько 90 відсотків) усіх аневризм аорти відбувається в животі (животі). Чоловіки страждають уп’ятеро частіше, ніж жінки. Аневризма розривається кожну десяту. Ось чому медичні страхові компанії платять за ранню діагностику для чоловіків старше 65 років.

Обстеження є простим і безболісним для пацієнта. Якщо виявляється незначне збільшення, лікарі зазвичай рекомендують регулярні подальші обстеження та лікування можливих факторів ризику. Якщо аневризма досягає певного розміру, потрібні подальші дослідження, такі як комп’ютерна томографія.

На графіку зображена здорова черевна аорта (ліворуч) порівняно з аортою з вираженою аневризмою. (Джерело: Gilnature/Getty Images)

Аневризма в голові

Якщо в головному мозку формується аневризма, це називається внутрішньочерепною або мозковою аневризмою. Здебільшого це відбувається в точках розгалуження артерій, що постачають кров до мозку. Лікарі часто виявляють аневризму мозку випадково, наприклад, при проведенні магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ) голови з інших причин.

На відміну від аневризми черевної аорти, жінки мають більш високий ризик розвитку аневризм головного мозку, ніж чоловіки. Люди групи, сім’ї яких мають аневризми в голові, також є групою ризику. Крім того, із збільшенням віку зростає ризик розриву (розриву) стінки судини аневризми. Тоді виникає церебральний крововилив, що загрожує життю, і пацієнт повинен якомога швидше звернутися до лікарні. Кровотеча збільшує тиск у черепі та пошкоджує мозкову тканину. Симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску є:

дуже сильний головний біль
нудота
Блювота
Жорсткість шиї
Порушення свідомості та втрата свідомості

Багато людей все життя живуть з аневризмою мозку, не усвідомлюючи цього. У інших проявляються такі симптоми, як головний біль та затуманення зору. Коли аневризма мозку розривається, це часто спричиняє серйозні пошкодження мозку або навіть смерть. Через тверду черепну кров кров не може вийти і швидко чинить підвищений тиск на мозок.

Прогноз аневризми мозку в значній мірі залежить від того, коли вона виявлена. При ранньому лікуванні шанси на одужання часто є добрими. Якщо, навпаки, церебральний крововилив трапляється в результаті розриву, шанси пацієнта на виживання залежать від того, наскільки сильною є кровотеча і як швидко вона лікується.

Аневризми артерії гомілки

Патологічна вазодилатація в області паху, стегнової та підколінної артерій менш схильна до розриву, ніж аорта, і рідко викликає кровотечу, що загрожує життю. Найчастіше уражається підколінна область. Якщо розширення судин перевищує два сантиметри, збільшується ймовірність блокування артерії. Це призводить до гострих розладів кровообігу з сильним болем, а в гіршому випадку - розладів чутливості аж до смерті гомілки включно.

Лікування: почекайте або оперуйте?

Для лікування аневризми існують різні методи лікування. Вони залежать від того, де знаходиться судинний мішок, наскільки він великий і як швидко він росте.

Менші аневризми часто потрібно лише спостерігати. Важливо, щоб артеріальний тиск залишався на нижчому рівні норми (120/80 мм рт. Ст.). Для цього може бути використаний препарат, що знижує артеріальний тиск. Хірургічного втручання зазвичай не уникнути при більших, швидко зростаючих аневризмах.

Окремий випадок - аневризми серцевої камери. Зазвичай вони не рвуться, але часто є причиною серцевої недостатності та серцевих аритмій. Хірургічне втручання для зменшення розміру серцевої камери може бути доречним, щоб запобігти погіршенню серцевої недостатності. Аневризма вирізана. Однак ризик такої операції не малий.

У разі опуклості судин в області коліна, оперувати не завжди потрібно. Хірургічне втручання показано, коли аневризма лопається, формується емболія або відбувається перетяжка нервів і вен.

Операція: Коли жарко і як це працює?

A Аневризма черевної артерії повинен у чоловіків від діаметра 5 сантиметрів прооперуватися. Жінки вже повинен мати діаметр 4,5 - 5 сантиметрів за умови процедури. Також рекомендується хірургічне втручання, якщо аневризма, яка все ще мала, швидко зростає і викликає біль у животі або спині. Тоді існує особливо високий ризик розриву. Як критичне значення для a Аневризма в області грудної клітки зазвичай діаметр 5,5 сантиметрів як рекомендація щодо операції.

Існує два основних методи на вибір під час операції: Операція може бути виконана під загальним наркозом, традиційно хірургічним шляхом, тобто з розкриттям черевної порожнини та ушиванням судинного протеза, або малоінвазивною шляхом введення стент-протеза з обох пахів. Цей метод м’якше впливає на пацієнта і може проводитися під місцевою анестезією. Лікар повинен вирішити, чи є такий варіант в окремому випадку. Таку операцію повинен робити досвідчений судинний або кардіохірург. Загалом у країні близько п’яти відсотків пацієнтів помирають під час або в результаті операцій. Тому отримання другої думки є завжди корисним.

A Аневризма мозку можна видалити хірургічним шляхом, коли хірург відкриває череп. Потім він закриває ділянку ззовні за допомогою затиску. У певних випадках лікар може також використовувати кровоносну судину для відвідування ураженої ділянки мозку та відновлення аневризми, вводячи так звану котушку. Це платинова котушка, яка заповнює аневризму зсередини. У подальшому курсі пацієнти приймаються до програми спостереження. Терміново потрібні тісні ультразвукові перевірки, а також послідовна терапія артеріального тиску та усунення факторів ризику (ожиріння та куріння).

Під час операції на коліно хворий судинний сегмент відокремлюють і замінюють судинним замінником. Більшість судинних хірургів використовують для цього шматочок власної вени. Якщо кровотік обмежений, необхідно застосувати шунтування. Основною проблемою судинної заміни в порожнині коліна є можливість закупорки тромбами і, таким чином, порушення кровообігу в ногах.

Профілактика та раннє виявлення

Хоча існує генетична схильність до аневризм, на яку не можна впливати, здоровий спосіб життя є профілактичним. Куріння, високий кров'яний тиск і, зокрема, високий рівень холестерину вважаються факторами ризику, тому їх слід уникати або лікувати, якщо це можливо.

Профілактичні УЗД можуть допомогти рано виявити аневризми черевної аорти. Такі покази широко поширені, наприклад, у Великобританії чи США. Однак у Німеччині на них поширюються лише медичні страхові компанії для чоловіків віком від 65 років.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.