Симптоми, причини та лікування цирозу печінки
Цироз печінки є кінцевою стадією багатьох хронічних захворювань печінки. Структура печінки незворотно і поступово руйнується протягом багатьох років. Печінка все більше скорочується, саме тому цироз печінки в народі називають зморщеною печінкою. Чим далі прогресує цироз печінки, тим гірше функціонує печінка. На ранніх стадіях цироз печінки, як правило, не викликає жодних симптомів, саме тому багато страждаючих не помічають жодної початкової хвороби.
Що таке цироз печінки?
Печінка є центральним органом метаболізму людини. Серед її завдань:
- Зберігання певних жирів та цукру
- Регулювання кислотно-лужного балансу
- Нарощування холестерину
- Утворення жовчі, яка використовується для перетравлення жиру
- Переробка та зберігання поживних речовин з кишечника
- Розпад і детоксикація, наприклад, наркотиків або токсинів, таких як алкоголь.
Печінка є центральним органом в метаболізмі людини. При цирозі печінки печінка дедалі більше стискається і скорочується - звідси і назва зменшити печінку Фото: istock/Nerthuz
Що таке фрібозна печінка?
Цироз печінки є кінцевою стадією багатьох хронічних захворювань печінки. Здорова тканина печінки поступово пошкоджується різними причинами і замінюється сполучною тканиною - лікарі говорять про фіброз печінки.
Зліва здорова печінка, праворуч - циротична печінка. При цирозі печінки (зморщена печінка) тканина печінки змінюється на рубцеву та сполучну тканину Фото: Shutterstock
Що означає вираз «зменшити печінку»?
Якщо пошкодження печінки, а разом з нею і фіброз печінки прогресує, на печінці все частіше виникають рубці і виникає цироз печінки. Печінка дедалі більше скорочується і скорочується - звідси і назва зменшити печінку. Новоутворена сполучна тканина не може взяти на себе завдання нормальних клітин печінки, тому функція печінки зменшується все більше і більше - аж до можливої печінкової недостатності.
Які типи цирозу печінки існують?
На основі діаметра вузлових змін можна виділити три різні типи цирозу печінки:
- Мікронодулярний цироз печінки (діаметр вузлів до 3 мм)
- Макрондулярний цироз печінки (діаметр вузлів від 3 мм до 3 см)
- Змішаний вузликовий цироз печінки (змішана форма двох інших форм).
Скільки людей із цирозом?
Цироз печінки вражає близько одного мільйона людей у Німеччині. Це одна з 20 найпоширеніших причин смерті в цій країні. У чоловіків удвічі частіше розвивається цироз печінки, ніж у жінок.
Які причини цирозу печінки?
Протягом багатьох років різні хвороби, токсичні речовини, наркотики або віруси призводять до того, що здорові клітини печінки відмирають, утворюються рубці та замінюються сполучною тканиною. Однією з найпоширеніших причин цирозу печінки є зловживання алкоголем.
Зловживання алкоголем є однією з найпоширеніших причин цирозу печінки Фото: istock/OcusFocus
Тривале надмірне вживання алкоголю відповідає за цироз печінки приблизно в 40 відсотках усіх випадків у промислово розвинених країнах. Це призводить до того, що в клітинах печінки накопичується більше жиру, і розвивається жирова печінка (steatosis hepatis). Уражені клітини гинуть і заміщуються сполучною тканиною. Щоденне споживання близько 40 грамів алкоголю у чоловіків та близько 20 грамів у жінок вже може безповоротно пошкодити печінку.
Поширені причини цирозу печінки
Хронічні вірусні інфекції печінки також є частими причинами цирозу печінки. До них належать інфекції гепатитами B, C і D. Ці хронічні інфекції призводять до запалення клітин печінки, які потім гинуть і перетворюються в сполучну тканину. Приблизно в 55 відсотках усіх випадків цирозу печінки є інфекції гепатиту.
Інші причини цирозу печінки
Інші причини цирозу печінки зустрічаються рідше. До них належать, наприклад:
- Побічні ефекти ліків
- токсичні хімічні речовини
- Хвороби обміну речовин, наприклад гемохроматоз, хвороба Вільсона, муковісцидоз
- Аутоімунні захворювання печінки, наприклад так званий аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз (PBC) або первинний склерозуючий холангіт (PSC)
- Тропічні хвороби, такі як шистосомоз
- Паразитні інфекції, такі як інвазії печінковим штампом
- Синдром Бадда-Кіарі (захворювання з оклюзією судин печінки).
Які симптоми цирозу печінки?
На ранніх стадіях ви можете Симптоми цирозу печінки трапляються, але вони дуже неспецифічні і тому не вказують відразу на захворювання печінки.
Ранні симптоми цирозу
Ранні симптоми цирозу є:
- втома
- Виснаження
- нижча продуктивність, погана концентрація
- Відчуття тиску або наповненості у верхній частині живота, здуття живота (метеоризм)
- нудота
- Втрата ваги.
Типові симптоми цирозу печінки
Типові симптоми цирозу також виявляються на шкірі (ознаки шкіри печінки) помітні і також помітні в гормональному балансі:
- червоні павутинні судини (так звані судинні павуки, павукові невуси)
- сверблячий
- Почервоніння долонь і підошов
- почервонілі та гладкі губи та язик (так звані лакові губи або лаковий язик)
- тонка шкіра (шкіра білла) з видимими судинами
- біле забарвлення нігтів (білі нігті)
- випадання волосся в животі у чоловіків (облисіння)
- Імпотенція
- Зменшення яєчок (атрофія яєчок)
- Збільшення молочної залози у чоловіків (гінекомастія)
- порушення менструального циклу у жінок.
Характерні симптоми цирозу печінки
Оскільки здорові клітини перетворюються на сполучну тканину, печінка дедалі більше втрачає свою функціональність. Це призводить до характерних симптомів цирозу печінки, таких як:
- Жовтяниця (жовтяниця)
- Затримка води в ногах (набряки) та животі (асцит)
- Гіпотрофія (недоїдання) та сильна втрата ваги (кахексія)
- Гіпертонія портальної вени (портальна гіпертензія)
- Збільшення селезінки (гіперспленізм)
- Варикозне розширення вен стравоходу (зване варикозне розширення стравоходу)
- Порушення функції мозку (печінкова енцефалопатія)
- Рак печінки як пізнє продовження (первинна гепатоцелюлярна карцинома).
Як проводиться діагностика цирозу печінки?
Оскільки пошкодження печінки на ранніх стадіях часто не має симптомів, діагноз цирозу печінки часто ставиться пізно. Співбесіда з історії хвороби (анамнез) надає початкову інформацію.
Інформація для діагностики цирозу печінки
- Важлива інформація для лікаря для постановки діагнозу цироз печінки:
- Ви п'єте алкоголь? Якщо так, то скільки?
- Чи приймаєте ви будь-які ліки?
- Чи є інфекція гепатитами B, C або D.?
- Чи є інші хвороби?
- Чи є контакт з хімічними речовинами, можливо, на робочому місці?
Якщо лікар підозрює цироз печінки, він сканує черевну область для діагностики в рамках фізичного огляду. Ознаками цирозу печінки є затверділа печінка, яка залежно від стадії захворювання помітно менша, і збільшена селезінка. Він також досліджує шкіру на наявність можливих ознак (наприклад, жовтяниці, судинних павуків) цирозу печінки.
Розмір і текстуру печінки визначають за допомогою УЗД
Методи візуалізації також використовуються для діагностики цирозу печінки. Важливим методом є ультразвукове дослідження (сонографія): за допомогою цього лікар визначає розмір і склад печінки та виявляє поверхневі зміни в печінці. Однією з форм ультразвукового дослідження є так звана перехідна еластографія: це визначає ступінь фіброзу печінки, тобто ступінь заміщення клітин печінки сполучною тканиною.
При діагностуванні цирозу печінки також використовуються такі методи візуалізації, як ультразвук Фото: istock/choja
Аналізи крові допомагають діагностувати цироз печінки
Аналіз крові також відіграє важливу роль у діагностиці цирозу печінки. Він надає інформацію про ступінь ураження печінки. Для цього важливі значення таких речовин:
- Альбумін (білок крові) низький.
- Холестеролази (відіграють важливу роль в обміні речовин) низькі.
- Білірубін підвищений: Білірубін є жовтуватим продуктом розпаду червоного пігменту крові гемоглобіну. При захворюваннях печінки він накопичується в шкірі та очах (жовтяниця).
- Кількість тромбоцитів (тромбоцитів) і білих кров'яних тілець (лейкоцитів) низька.
Зразок тканини для чіткого діагнозу цирозу печінки
Для чіткого діагнозу цирозу печінки лікар бере пробу тканини з печінки (біопсія печінки). Зразок надає інформацію про стан клітин печінки та про те, чи насправді присутній цироз. Гастроскопія застосовується для виявлення варикозного розширення вен стравоходу (так звані варикозні розширення стравоходу) у разі цирозу печінки.
Для діагностики цирозу печінки лікар бере зразки тканини з печінки Фото: istock/Dr_Microbe
Як лікується цироз печінки?
Після встановлення діагнозу цироз печінки лікар визначає ступінь тяжкості захворювання за допомогою так званої класифікації Чайлда. Для цього певні симптоми оцінюються від одного до трьох балів, а потім додаються всі бали. Це призводить до трьох ступенів тяжкості: дитина A, дитина B і дитина C (найвищий ступінь тяжкості). Ця класифікація допомагає оцінити прогноз захворювання та вибрати відповідну терапію.
Лікування цирозу печінки залежить від того, що викликає захворювання. Якщо причина цирозу печінки відома, раннє лікування часто може зупинити пошкодження печінки та полегшити симптоми. Якщо його не лікувати, цироз печінки загрожує життю і призводить до повної печінкової недостатності.
Багато основних захворювань, які викликають їх, можна вилікувати за допомогою ліків. Особливо важливо уникати шкідливих для печінки речовин у контексті лікування цирозу печінки. Сюди належать, перш за все, алкоголь, а також тютюн та деякі ліки, але їх можна припинити або приймати лише за погодженням з лікарем.
Правильне харчування як частина лікування цирозу
Відповідна дієта є частиною загального лікування цирозу печінки. Важливо достатнє споживання білка, калорій та вітамінів. Однак якщо симптомом цирозу є порушення функції мозку (печінкова енцефалопатія), важлива дієта з низьким вмістом білка.
Загальне лікування цирозу печінки також включає відповідну дієту: важливе значення має достатнє споживання білка, калорій та вітамінів Фото: istock/samael334
Остання можливість лікування цирозу печінки: трансплантація печінки
Перероблення клітин печінки у рубцеву сполучну тканину неможливо змінити. Якщо цироз печінки прогресує, трансплантація печінки часто є останнім варіантом лікування цирозу печінки на кінцевій стадії. Також важливі регулярні обстеження для раннього виявлення раку печінки. Це може статися як пізнє наслідки цирозу печінки.
Як я можу запобігти цирозу печінки?
Запобігти цирозу печінки можна певними заходами. До них належать, наприклад:
- Вживайте алкоголь лише в помірних кількостях або взагалі уникайте його - принаймні два-три дні на тиждень. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує такі обмеження для чоловіків: Не вживайте більше 0,6 літра пива або 0,3 літра вина або ігристого вина або 8 мл алкоголю на день. Для жінок: максимум 0,3 літра пива або 0,15 літра вина або 4 мл алкоголю на день.
- Уникайте ліків, шкідливих для печінки. Поговоріть зі своїм лікарем і дізнайтеся про побічні ефекти.
- Уникайте незахищеного контакту з токсичними хімічними речовинами та розчинниками.
- Вакцинуйтеся проти гепатиту В. Особливо це стосується людей, які подорожують за кордон або працюють за медичними професіями.