Симптоми, причини та припинення запою
Розлад переїдання (BED) - це серйозний стан, який може мати значний негативний вплив на тих, хто цим страждає.
Це найпоширеніший тип харчових розладів. Він вражає майже 2% населення планети, хоча залишається невизнаним.
У цій статті розглядаються симптоми, причини та ризики для здоров’я BED і що ви можете зробити, щоб зупинити його.
Переїдання (BED) характеризується неодноразовими епізодами неконтрольованого запою та почуттям надзвичайного сорому та переживань.
Зазвичай це починається у пізньому підлітковому віці та на початку двадцятих років, хоча це може статися у будь-якому віці. Це хронічне захворювання, яке може тривати кілька років (1).
Як і інші харчові розлади, він частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак це найпоширеніший тип розладів харчування у чоловіків (2).
Епізод запою їсть характеризується тим, що протягом відносно короткого періоду їдять більше їжі, ніж звичайну. У BED така поведінка супроводжується почуттям стресу та відсутності контролю (3, 4).
Для того, щоб лікар поставив діагноз IPL, також повинні бути присутніми три або більше з наступного:
- Їжте набагато швидше, ніж зазвичай
- Їжте до незручного насичення
- Їжте велику кількість, не відчуваючи почуття голоду
- Харчуватися на самоті через почуття збентеження та сорому
- Відчуття провини або ненависті до себе
Люди з BED часто відчувають надзвичайне нещастя та переживання через переїдання, форму тіла та вагу (3, 4, 5).
Хоча деякі люди іноді переїдають, як на День Подяки чи на вечірці, це не означає, що вони НАЛІГАЛИ, хоча відчували деякі із перерахованих вище симптомів.
Щоб поставити діагноз, люди мали мати принаймні один епізод розладу вживання їжі на тиждень принаймні протягом трьох місяців (3, 4).
Ступінь тяжкості коливається від легкої форми, яка характеризується одним-трьома епізодами переїдання на тиждень, до екстремальних, 14 і більше епізодів на тиждень (3, 4).
Іншою важливою характеристикою є відсутність неадекватної компенсаторної поведінки. Це означає, що, на відміну від булімії, людина з BED не блюве, не приймає проносних засобів і не робить занадто великих фізичних вправ, намагаючись «накласти макіяж» у разі уїдливого епізоду.
резюме BED характеризується неодноразовими епізодами неконтрольованого прийому незвично великої кількості їжі протягом короткого періоду часу. Ці епізоди супроводжуються почуттям провини, сорому та психологічного переживання.
Причини BED недостатньо добре вивчені, але, ймовірно, через різні фактори ризику:
Епізод запою може бути спричинений стресом, дієтою, негативними почуттями, пов’язаними з вагою або формою тіла, наявністю їжі або нудьгою (3).
резюме Причини BED не повністю зрозумілі. Як і при інших харчових розладах, його розвиток пов’язаний з різними генетичними, екологічними, соціальними та психологічними ризиками.
BED асоціюється з декількома значними ризиками для фізичного, емоційного та соціального здоров'я.
До 50% людей з BED страждають ожирінням. Однак розлад також є незалежним фактором ризику набору ваги та ожиріння. Це пов’язано з підвищеним споживанням калорій під час епізодів запою (10).
Самостійне ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, діабету 2 типу та раку (18).
Однак деякі дослідження показали, що люди з BED мають навіть більший ризик розвитку цих проблем зі здоров'ям, ніж люди з ожирінням однакової ваги, які не мають BED (1, 18, 19).
Інші ризики для здоров’я, пов’язані з BED, включають проблеми зі сном, хронічні болі, астму та синдром подразненого кишечника (IBS) (1, 2, 20).
У жінок цей стан асоціюється з ризиком розвитку фертильності, ускладнень вагітності та розвитку синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) (20).
Люди з BED також мають знижену здатність добре функціонувати в соціальних умовах, причому важкі дисфункції спостерігаються у 13% людей (1).
Крім того, якість життя пацієнтів з BED значно нижча, а рівень госпіталізації, амбулаторної допомоги та відвідувань невідкладної допомоги високий порівняно зі здоровими людьми (21).
Хоча ці ризики для здоров’я значні, існує також ряд дуже ефективних методів лікування BED.
резюме BED асоціюється з підвищеним ризиком набору ваги та ожиріння, а також супутніх захворювань, таких як діабет та хвороби серця. Існують також інші ризики для здоров'я, включаючи проблеми зі сном, хронічний біль, проблеми з психічним здоров'ям та погіршення якості життя.
Лікування BED залежить від причин та тяжкості захворювання, а також від індивідуальних цілей.
Лікування може бути спрямоване на поведінку з запою, надмірну вагу, імідж тіла, проблеми з психічним здоров’ям або їх поєднання.
Варіанти лікування включають когнітивно-поведінкову терапію, міжособистісну психотерапію, діалектичну поведінкову терапію, терапію для схуднення та ліки. Це можна зробити індивідуально, у групі або у формі взаємодопомоги.
У деяких людей може знадобитися лише один вид терапії, тоді як іншим, можливо, доведеться спробувати різні комбінації, поки вони не знайдуть відповідну для них форму.
Медичний працівник або працівник психічного здоров’я зможе проконсультувати вас щодо найкращого лікування у вашій ситуації.
Когнітивно-поведінкова терапія
Когнітивна поведінкова терапія (CBT) для BED фокусується на аналізі взаємозв'язку між негативними думками, почуттями та поведінкою, пов'язаними з харчуванням, формою тіла та вагою (4, 22).
Після виявлення причин негативних емоцій та закономірностей можна розробити стратегії, які допоможуть людям змінити їх (2).
Конкретні втручання включають постановку цілей, самоконтроль, досягнення регулярних схем прийому їжі, зміна думок про себе та вагу та заохочення здорових звичок контролю ваги (22).
Показано, що КПТ, призначений терапевтом, є найефективнішим засобом лікування людей з BED. Одне дослідження показало, що після 20 сеансів КПТ 79% учасників більше не пили, а 59% все ще мали успіх після року (22).
Іншим рішенням є навчання за допомогою комп’ютера. У цьому форматі учасникам зазвичай надається посібник для самостійної роботи, а також можливість відвідувати інші зустрічі з терапевтом, який керуватиме ними та встановлюватиме цілі (22).
Автономна терапія часто дешевша і доступніша. Ви також можете знайти веб-сайти та мобільні програми, які пропонують підтримку. CBT для самодопомоги виявився ефективною альтернативою традиційному CBT (23, 24).
резюме CBT фокусується на виявленні негативних почуттів та поведінки, які спричиняють переїдання, та допомагає запровадити стратегії їх покращення. Це найефективніше лікування BED, яке можна зробити з терапевтом або у форматі самодопомоги.
Міжособистісна психотерапія
Міжособистісна психотерапія (ІПТ) ґрунтується на ідеї, що переїдання є механізмом подолання невирішених особистих проблем, таких як втрата життя, конфлікти у стосунках, значні життєві зміни або основні соціальні проблеми (22).
Мета - виявити конкретну проблему з негативною харчовою поведінкою, розпізнати її, а потім внести конструктивні зміни протягом 12-16 тижнів (4, 25).
Лікування може проводитись як у групі, так і індивідуально з підготовленим терапевтом, і іноді його можна поєднувати з КПТ.
Є вагомі докази того, що цей тип лікування має позитивні короткострокові та довгострокові наслідки у зменшенні поведінки внаслідок запою. Це єдина інша терапія, віддалені результати якої настільки ж добрі, як і КПТ (22).
Це може бути особливо ефективним для людей з більш важкими формами розладу переїдання та людей з низькою самооцінкою (22).
резюме IPT розглядає переїдання як механізм подолання основних особистих проблем. Він вирішує поведінку, пов’язану з переїданням, розпізнаючи та вирішуючи ці основні проблеми. Це ефективна терапія, особливо при серйозних захворюваннях.
Діалектична поведінкова терапія
Діалектична поведінкова терапія (DBT) розглядає переїдання як емоційну реакцію на негативні переживання, з якими людина не може по-іншому боротися (22).
Він вчить людей регулювати свої емоційні реакції, щоб вони могли впоратися з негативними ситуаціями у повсякденному житті, не озлобляючись (22).
Поінформованість, толерантність до лиха, регулювання емоцій та міжособистісна ефективність - чотири основні напрямки лікування ДБТ (22).
Дослідження, проведене на 44 жінках із ПДД, які перенесли ДБТ, показало, що 89% з них припинили запої в кінці лікування, хоча ця кількість впала до 56% через шість місяців (26).
Однак відомостей про довгострокову ефективність DBT та порівняння їх з CBT та IPT мало.
Тому, хоча дослідження цього лікування є багатообіцяючими, потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи можна застосовувати їх до всіх людей із BED.
резюме DBT сприймає запої як реакцію на негативні переживання у повсякденному житті. Він використовує такі методи, як уважність та регулювання емоцій, щоб допомогти людям краще справлятися та перестати задовольняти себе. Невідомо, чи це ефективно в довгостроковій перспективі.
Терапія схуднення
Поведінкова терапія схуднення спрямована на те, щоб допомогти людям схуднути, що має зменшити поведінку, пов’язану із запою, покращуючи самооцінку та імідж тіла.
Намір полягає в тому, щоб поступово змінювати здоровий спосіб життя у дієті та фізичних вправах, а також контролювати споживання їжі та думки про їжу протягом дня. Очікується втрата ваги приблизно на півкілограма на тиждень (22).
Хоча терапія для схуднення може допомогти покращити імідж тіла та зменшити вагу, а також ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням, вона не настільки ефективна, як CBT або IPT, у зменшенні втрати ваги.
Як і при регулярній терапії схуднення для лікування ожиріння, поведінкова терапія схуднення допомагає людям досягти помірної втрати ваги за короткий термін (24).
Однак це все ще може бути хорошим варіантом для людей, які зазнали невдачі в інших процедурах або в першу чергу зацікавлені в втраті ваги (22).
резюме Терапія для схуднення спрямована на поліпшення симптомів порушення запою за рахунок зменшення ваги і тим самим покращення іміджу тіла та самооцінки. Це не настільки ефективно, як КПТ або міжособистісна терапія, але може бути корисним для деяких людей.
Ліки
Було виявлено кілька препаратів для лікування запоїв, які часто дешевші та швидші за традиційну терапію.
Однак жоден сучасний препарат не лікує BED так ефективно, як поведінкова терапія.
Доступні методи лікування включають антидепресанти, протиепілептичні препарати, такі як топірамат, та препарати, що традиційно використовуються для лікування гіперактивних розладів, такі як лісдексамфетамін (4).
Дослідження показали, що препарати мають перевагу над плацебо для короткочасного зменшення розладу запою. Показано, що ліки були ефективними на 48,7%, а плацебо - на 28,5% (29).
Вони також можуть бути ефективними для зменшення апетиту, одержимості, примусу та симптомів депресії (4).
Хоча ці ефекти виглядають багатообіцяючими, більшість досліджень проводились лише короткочасно; тому необхідно мати дані про довгострокові ефекти (29).
Крім того, побічні ефекти лікування можуть включати головний біль, проблеми зі шлунком, проблеми зі сном, підвищення артеріального тиску та занепокоєння (4).
Оскільки у багатьох людей з BED є інші проблеми психічного здоров'я, такі як тривога та депресія, їм також можуть давати додаткові ліки для їх лікування.
резюме Ліки можуть допомогти зменшити запої в короткостроковій перспективі. Однак необхідні довгострокові дослідження. Ліки, як правило, не настільки ефективні, як поведінкова терапія, і можуть мати побічні ефекти.
Першим кроком до припинення запою є спілкування з медичним працівником. Ця людина може допомогти вам правильно поставити собі діагноз, визначити ступінь тяжкості вашого захворювання та рекомендувати найбільш відповідне лікування.
Загалом, найефективнішим методом лікування є КПТ, але існує безліч способів лікування. Залежно від вашої особистої ситуації, одна терапія або комбінація можуть дати кращі результати.
Яку б стратегію лікування ви не використовували, важливо робити здоровий спосіб життя та вибирати здоровий спосіб життя, коли це можливо.
Ось кілька додаткових корисних стратегій, які ви можете реалізувати самостійно:
резюме CBT та IPT - найкращі методи лікування BED. Інші стратегії включають ведення журналу про їжу та настрій, практикування уважності, пошук підтримки, вибір здорової їжі, фізичні вправи та гарний сон.