Симптоми псоріазу, типи, рекомендована дієта

Псоріаз - це хронічний імуно-запальний дерматоз. Зазвичай клітини шкіри мають 28-денний цикл народження-зростання-смерті. Таким чином, старі клітини в поверхневих шарах шкіри постійно замінюються новими, які ростуть із глибоких шарів.

При псоріазі вони набагато швидше (за 3-6 днів) мігрують до поверхневого шару шкіри, перш ніж їх повністю змітають і видаляють мертві. З цієї причини на поверхні шкіри, покриті лусочками, утворюються характерні еритематозні ураження.

У Румунії поширеність псоріазу становить 1%. Хвороба вражає як чоловіків, так і жінок, і може початися в будь-якому віці.

Клінічна картина варіюється від людини до людини, від декількох локалізованих уражень до генералізованих пошкоджень шкіри. Характерні ураження представлені папулами та еритематозно-сквамозними бляшками. Іноді у пацієнтів спостерігаються гнійничкові висипання та еритродермія. У 25% хворих на псоріаз спостерігаються зміни нігтів (лейконія, трахіхія, жовті "масляні плями", піднігтьовий гіперкератоз. Близько 10-15% пацієнтів страждають на псоріатичну артропатію - форму симетричного артриту .

Види псоріазу

Вульгарний псоріаз

Подагра - вивержувальний тип, з численними дрібними лососево-червоними ураженнями, покритими лусочками, поширеними переважно на стовбурі.
У бляшках - еритематозно-сквамозні бляшки (лососево-червоні), з чітко окресленими краями, розташовані в ділянках зі схильністю: лікті, коліна, сіднична та крижова область, волосиста частина голови, долоні та підошви (пальмо-підошовний псоріаз, де виникають болючі тріщини та кровотечі), у складках (перевернутий псоріаз, з глянцевими еритематозними нальотами, без лусочок).

Пустули псоріазу

Пустульозний псоріаз фон Зумбуша, який можна виявити після появи нефолікулярних пустул, які виділяються або сходяться, супроводжуються лихоманкою, лейкоцитозом та зміненим загальним станом. Якщо це відбувається під час вагітності, це називається імпетиго герпетиформіс або екзантематозний пустульоз вагітних. Можуть виникнути такі ускладнення, як гіпокальціємія, гіпоальбумінемія, суперинфекція уражень, пошкодження печінки, а за відсутності належного лікування пацієнт може померти.
Долонево-підошовний пустульоз, що характеризується хронічним висипом, обмеженим долонями і підошвами, з численними стерильними жовтуватими пустулами .
Акодерматит з гнійниками, розташованими на рівні нігтьових складок і фаланг. Захворювання може протікати окремо або в контексті генералізованого псоріазу і може призвести до постійної втрати нігтів.
Псоріатична еритродермія. У пацієнта еритематозно-сквамозна, ексудативна, інтенсивно свербить шкіра, що супроводжується лімфаденопатією, лихоманкою та зміненим загальним станом. Надмірне лущення може призвести до втрати білка, а розширення капілярів шкіри може призвести до серцевої недостатності з великим потоком. .

Задіяні фактори:

Генетична схильність. Якщо це постраждало від батьків, у їхньої дитини 8% ризику розвитку цієї хвороби, а якщо у обох батьків псоріаз, ризик розвитку у дитини цієї хвороби також становить 41%. .

Психологічний фактор - емоційний шок або хронічний стрес можуть спровокувати або посилити псоріаз. Тривога спостерігалася у 44% пацієнтів до початку псоріазу, а періодичні висипання пояснювались стресом у 80% людей. Псоріаз, який починається до 40 років, здається, частіше викликається стресом, і пацієнти можуть мати більш серйозні симптоми як на шкірі, так і на суглобах. .

Бактеріальні інфекції - Вони можуть посилити хворобу або виступити пусковим механізмом. У дітей 30% випадків псоріазу починаються з інфекції дихальних шляхів.

ВІЛ-вірусні інфекції, вірус гепатиту С, ВПЛ та інші віруси, що виливаються, можуть спровокувати псоріаз у деяких людей або посилити тяжкість вже існуючого псоріазу .

Наркотики такі як бета-адреноблокатори, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), тетрацикліни, солі літію, синтетичні протималярійні засоби.

травми (зони тертя, подряпин, опіків, навіть сонячних опіків) - ураження псоріазом можуть виникнути внаслідок місцевої травми, явища під назвою "Кобнер" .

Алкоголь та куріння - це шкідливі для здоров’я звички, які посилюють псоріаз, і ті, хто переїдає, мають більше ризику набути хворобу протягом усього життя. .

Ендокринні розлади в період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи.

Останнім часом псоріаз вважається вже не просто дерматологічним станом, а системним запальним захворюванням.

Дослідження дослідників показали зв'язок між псоріазом та ожирінням, серцево-судинними захворюваннями, дисліпідемією, діабетом та метаболічним синдромом (гіпертригліцеридемія, гіпертонія та гіперінсулінізм), хворобою Дюпюітрена, хворобою Крона, очними змінами (плоский блефарит, кон'юнктивала мальабсорбція), психічні прояви (запальність, тривожність тощо)

Лікування псоріазу повинно бути адаптоване відповідно до форми псоріазу, яким страждає пацієнт, локалізації вогнищ ураження та ступеня розповсюдження, віку, попередніх методів лікування та інших супутніх захворювань, і проводитиметься під суворим контролем дерматолога.. На даний момент остаточне зцілення не може бути гарантоване, оскільки псоріаз є хронічним захворюванням, яке переростає у спалахи. .

Перш за все, слід усунути тригери або підтримку захворювання, такі як психічний стрес, вогнища інфекції, куріння, алкоголь та здорове харчування.

Основними продуктами харчування в раціоні при псоріазі є ті, що багаті антиоксидантами, багаті вітамінами D і C, а також ті, що приносять велику кількість омега-3 жирних кислот.

Рекомендуються індичка, риба, фрукти та овочі, особливо ті, що мають зелене листя (брокколі, шпинат, брюссельська капуста), яйця, цільні зерна, горіхи та насіння. Їжі, якої слід уникати, - це перероблене м’ясо, тваринний жир та цукор .

Дослідження показали, що виключення цукру з раціону призводить до помітного поліпшення уражень. Інші пацієнти спостерігали покращення від безглютенової дієти .

Місцеве лікування складається з кератолітичних застосувань (саліцилова кислота, сечовина), дерматокортикоїдів, похідних вітаміну D3 (кальципотріол), цигноліну, смол, тазаротину або інгібіторів кальциневрину (такролімус, пімекролімус). На шкіру голови можна вводити саліцилову кислоту, дігтярні шампуні або кетоконазол.

Корисні також сольові ванни Мертвого моря, багаті мінералами, грязями та пом’якшувальними засобами. Багато пацієнтів позитивно реагують на лікування геліомарином принаймні 25 днів.

фототерапія (контрольований вплив ультрафіолетового випромінювання) виявився ефективним у деяких випадках псоріазу, що вимагає декількох сеансів (в середньому 20 на тиждень). Крім того, лазер, що випромінює ультрафіолетове випромінювання, може бути корисним при локалізованих формах псоріазу і не впливає на здорову шкіру.

Системне лікування складається з прийому метотрексату, циклоспорину, апреміласту, ретиноїдів (ацитретин). Для того, щоб дотримуватися найкращого методу лікування та оцінити співвідношення ризик/користь, залежно від несприятливих наслідків лікування та тяжкості захворювання, пацієнтам слід звернутися до дерматолога для призначення найбільш відповідного лікування. .