Симптоми пухлини мозку, раннє виявлення, лікування, догляд

Пухлини головного мозку рідкісні в порівнянні з іншими видами раку. Вони зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Хвороба може суттєво змінити життя постраждалих, навіть якщо досягнуто тривале лікування.
Розрізняють декілька форм пухлин головного мозку залежно від типу тканини, з якої походить рак. Експерти говорять про "пухлини центральної нервової системи", які часто скорочують як "пухлини ЦНС", для більш точного опису. Інша справа - метастази в мозок: вони починаються з раку в інших органах, наприклад у хворих на рак молочної залози або хворих на рак легенів.
Різні пухлини головного мозку також лікуються по-різному. Однак, яка терапія можлива, також залежить від регіону мозку, де знаходиться пухлина, і які функції мозку можуть бути пошкоджені хірургічним втручанням, опроміненням або хіміотерапією.
У наступному тексті подано короткий огляд та посилання на додаткову інформацію та контакти.

мозку

Пухлини мозку: короткий огляд

Що таке пухлини головного мозку? Це стосується форм раку, які вражають головний мозок та/або інші відділи центральної нервової системи, тобто спинний мозок, а також власне мозок.

  • Гліоми та супутні пухлини ЦНС: Пухлини головного мозку дуже часто походять від так званих гліальних клітин центральної нервової системи. Ці ракові захворювання включають гліобластоми, астроцитоми, олігодендрогліоми та деякі інші типи пухлин. Широко використовуваний парасольковий термін для деяких з цих видів раку - гліома.
  • Епендимоми: Інша форма, епендимома, походить із покривної тканини нервової системи. Менінгіоми, в свою чергу, є пухлинами так званих мозкових оболонок, оболонок головного та спинного мозку.
  • Шванноми, невриноми, нейрофіброми: Інші підгрупи пухлин головного мозку можуть розвиватися в черепно-мозкових нервах: До них належать, наприклад, шванноми, невриноми або нейрофіброми. Пухлини, що виникають у судинах головного мозку, також трапляються, хоча і рідше.
  • Аденоми: Нарешті, є пухлини, що походять із залоз головного мозку. Більшість з них не є раком у вужчому розумінні: вони майже всі доброякісні, наприклад, так звані аденоми гіпофіза. Проте вони також можуть викликати серйозні симптоми і часто важко піддаються лікуванню.

Ці типи раку також можуть виникати в мозку, але вони відрізняються від справжніх пухлин головного мозку.

  • Лімфоми ЦНС, саркоми ЦНС: Це особливі форми лімфом і сарком. Ці ракові захворювання можуть виникати де завгодно в організмі, а отже, і в центральній нервовій системі. Вони не вважаються пухлинами головного мозку в суворому розумінні. Лікування також різне.

У чому різниця між доброякісними та злоякісними пухлинами головного мозку? Як ви класифікуєте пухлини?

  • Доброякісні пухлини ростуть дуже повільно. Тим не менше, вони можуть бути дуже шкідливими для постраждалих у довгостроковій перспективі - наприклад, якщо їх важко або неможливо видалити хірургічним шляхом.
  • Злоякісні задні пухлини характеризуються швидким та агресивним зростанням.

У 2016 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) представила систему, за допомогою якої експерти розмежовують пухлини мозку та класифікують їх за ступенем злоякісності. Мало того, що походження ракових клітин, згаданих у попередньому розділі, грає роль, тобто їх тканина походження.
Сьогодні також додається оцінка біологічних та генетичних властивостей.

Потім система ВООЗ ділить різні пухлини на чотири ступені злоякісності. Їм дають позначення I ступеня (доброякісні), II ступеня (досить доброякісні), III ступеня (вже злоякісні) або IV ступеня (злоякісні та агресивні).

Різного походження, різне лікування: метастази в мозок, саркоми, лімфоми в мозку

Метастази в мозок у цій системі не реєструються. Професіонали класифікують їх за системою за типом пухлини, з якої вони виникли. Довідкову інформацію надає текст "Розуміння листів та висновків лікаря".
Категорії пухлин головного мозку також не поширюються на саркоми або "рак крові" в головному мозку (лейкемія або лімфома).

Запитання про рак? Ми тут для вас.

Різні типи пухлин, різні форми лікування - загальні відповіді про те, як боротися з пухлинами головного мозку, важкі. Окрім наведеної нижче інформації в Інтернеті, Служба інформації про рак також пропонує телефонні дзвінки або відповіді на запитання електронною поштою. Як зв’язатися з нами:

  • 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно, конфіденційно
  • електронною поштою, використовуючи захищену форму за адресою [email protected]

Статистика: пухлини головного мозку відносно рідкісні

У дорослих: Первинні пухлини головного мозку, тобто рак центральної нервової системи у вужчому розумінні, порівняно рідкісні у дорослих.

У 2016 році у 3970 чоловіків та 3460 жінок розвинувся рак центральної нервової системи. На 2020 рік експерти очікують дещо вищих цифр. Однак вони звинувачують збільшення тривалості життя, а також вікові зміни в німецькому населенні. Те, що існує зв’язок, можна побачити також із середнього віку початку захворювання: за останні роки він становить близько 62 років для чоловіків та 66 років для жінок, навіть якщо рак центральної нервової системи може виникнути в будь-якому віці.

Поточні дані можна знайти в брошурі "Рак у Німеччині 2015/2016", яка регулярно публікується Товариством епідеміологічних реєстрів раку та Центром даних реєстру раку в Інституті Роберта Коха (www.gekid.de або www.krebsdaten.de ).

З дітьми пухлини зустрічаються частіше, ніж у дорослих, порівняно з іншими видами раку. Згідно з брошурою "Рак у Німеччині", пухлини центральної нервової системи відповідають за трохи менше чверті всіх видів дитячого раку. Німецький реєстр раку дитинства також пропонує додаткові дані на www.kinderkrebsregister.de.

Профілактика: Є кілька факторів ризику, яких можна уникнути

Сьогодні передбачається, що пухлини мозку у більшості постраждалих людей можуть розвинутися випадково через помилки в діленні клітин. Незважаючи на великі дослідження, мало відомо про інші фактори ризику, які можуть спровокувати пухлини мозку.

Спадщина: Доведено, що пацієнти з деякими дуже рідкісними спадковими пухлинними синдромами мають підвищений ризик розвитку пухлин головного мозку. Інші результати досліджень показують, що гени та спадкові схильності можуть зіграти свою роль: родичі першого ступеня також мають - хоча і незначний - підвищений ризик розвитку пухлини головного мозку самі.

Випромінювання: Терапевтичне опромінення голови також може збільшити ймовірність розвитку пухлини головного мозку. Однак із чисто статистичної точки зору для того, щоб цей ризик набув чинності, потрібно дуже багато часу: отже, ризик особливо актуальний для дітей та молоді, які піддаються опроміненню.
Комп’ютерна томографія в дитячому віці також може трохи збільшити ризик розвитку пухлини головного мозку. Інші візуалізаційні тести, пов'язані з меншим опроміненням, здається, не мають ефекту, що підвищує ризик, наприклад, рентгенологічне дослідження зубів.

  • Однак ці раніше відомі можливі фактори ризику виявляються лише у кількох пацієнтів в їх історії. Для більшості людей з пухлинами головного мозку залишається незрозумілим, що спричинило їх захворювання.

Інші фактори ризику: Тому важко визначити ризики, на які реально вплинути. Наприклад, стрес чи інші психологічні причини, токсини навколишнього середовища або патогени, такі як віруси, схоже, не грають ролі.
Наскільки нам відомо, куріння або алкоголь та загальний нездоровий спосіб життя не сприяють ризику.

Профілактика: Для людей, які стурбовані ризиком розвитку раку, це може розчарувати. Оскільки це також означає, що відповідно до сучасних знань пухлини мозку навряд чи можна запобігти.

Дослідження: Однак дослідження можливих ризиків у розпалі.

Одним із прикладів є використання стільникового телефону: У 2011 році комітет експертів від імені Міжнародного агентства з дослідження раку прийняв рішення класифікувати стільникові телефони як "можливо" або "можливо канцерогенні", про це докладніше в тексті "Стільникові телефони та мобільні телефони".
Докази цього поки що порівняно скупі, і навіть наявні дані критикують не мало вчених. Однак ризик не можна виключати з абсолютною впевненістю: особливо для людей, які довго і часто користуються смартфоном або мобільним телефоном і які почали робити це рано, коли перші пристрої вийшли на ринок.

Коли кілька років тому постало питання, чи може підсолоджувач аспартам сприяти розвитку пухлин головного мозку, були проведені великі аналізи. Тоді європейські харчові органи могли б дати "все зрозуміло".

Раннє виявлення: Поки що немає відповідних тестів для здорових людей

Рання діагностика пухлин головного мозку відсутня: більшість пацієнтів дізнаються про свою хворобу після того, як вони пройшли відповідні обстеження на наявність помітних симптомів.
Діагноз досить рідко ставлять під час обстеження з інших причин - наприклад, коли магнітно-резонансна томографія головного мозку проводиться після нещасного випадку і там виявляється пухлина.

Лікування: Що можна, а що ні, потрібно вирішувати індивідуально

Різні форми пухлин головного мозку поводяться зовсім по-різному з точки зору росту та злоякісності. Розташування пухлини головного мозку також відіграє важливу роль: які частини мозку будуть знищені терапією, такою як хірургічна процедура, може мати значний вплив на вибір методу лікування.
Отже, загальні твердження щодо лікування пухлин головного мозку не дуже корисні. Постраждалі знайдуть найважливіших контактних осіб у своїх лікуючих лікарів.

Які терапії є загальнодоступними?

Хірургія та променева терапія відіграють важливу роль у лікуванні більшості пухлин головного мозку.
Деякі форми хіміотерапії також ефективні при багатьох, якщо не всіх, пухлинах головного мозку.
Зараз також доступні так звані цілеспрямовані терапії препаратами, які націлені на дуже специфічні властивості ракових клітин. Проте поки що вони не змогли вилікувати хворобу, а лише зупинити її. І вони не є варіантом для всіх форм раку мозку. Подібна ситуація щодо імунотерапії та інших нових підходів.

  • Таким чином, клінічні дослідження, в яких випробовуються нові методи, можуть бути варіантом для постраждалих, якщо інші методи лікування не підходять або якщо метою є вдосконалення існуючих варіантів.

Куди звернутися, якщо є підозра на пухлину мозку: Коли ви шукаєте лікаря або клініку, досвід враховує

Пацієнти з пухлинами головного мозку вимагають дуже ретельних порад та догляду як під час терапії, так і після догляду.

Для більшості хворих існує рекомендація професійних асоціацій лікуватись лише у спеціалізованих центрах. У таких центрах працюють фахівці з великим досвідом роботи в різних галузях.

  • Сюди входять, наприклад, експерти, які організували себе в Нейроонкологічній робочій групі (NOA) в рамках Німецького онкологічного товариства, докладніше на www.neuroonkologie.de.

Є інші клініки та лікарі загальної практики, які мають відповідний досвід і можуть лікувати пухлини головного мозку. Наприклад, вузькоспеціалізовані центри деякий час фінансувалися німецькою онкологічною допомогою, як німецька мережа гліом, в даний час тривають подальші дослідження, наприклад, щодо молекулярної генетики пухлин головного мозку, детальніше на www.gliomnetzwerk.de.

Німецька допомога при мозкових пухлинах була заснована вченими, лікарями та постраждалими. Організація пропонує багато інформації в Інтернеті, надає інформацію по телефону та посилається на пропозиції про самодопомогу в Інтернеті та на сайті, детальніше на www.hirntumorhilfe.de.

На що слід звернути увагу, як ви впізнаєте досвід? Інформацію про це пацієнти можуть отримати у своїх лікуючих лікарів. Служба інформації про рак також надає допомогу у своїх інформаційних листах, які можна завантажити та роздрукувати:

Якщо хтось бере участь у експериментальних процедурах, щоб мати більше шансів?
На це питання можна відповісти лише окремо: у багатьох центрах пацієнтам пропонують участь у клінічних дослідженнях. Постраждалі люди можуть отримати шанс скористатися новими методами терапії, які ще не доступні скрізь. З іншого боку, ми зазвичай не знаємо всього про такі нові процедури, і існує певний ризик несподіваних наслідків.

  • Текст "Клінічні дослідження" пояснює, як хворий на рак може прийняти рішення та які питання важливі для лікарів. Також є коротка інформаційна таблиця, доступна для завантаження та друку.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Джерела для подальшого читання (вибір)

Захворюваність, смертність:
Центр даних реєстру раку при Інституті Роберта Коха та Товариство епідеміологічних реєстрів раку у Німеччині надають поточні дані щодо показань та смертності на веб-сайті www.krebsdaten.de. Брошура "Рак у Німеччині", яка виходить раз на два роки, а також знаходиться в Інтернеті за адресою www.krebsdaten.de, пропонує огляд. Його також можна замовити в Центрі даних реєстру ракових захворювань та в регіональних реєстрах раку.

Класифікація:
Класифікацію ВООЗ пухлин центральної нервової системи можна знайти на веб-сайтах відповідних спеціалізованих товариств та в багатьох публікаціях. Ось короткий зміст:
Луїс, Д.Н., Перрі, А., Рейфенбергер, Г. та ін. Класифікація пухлин центральної нервової системи Всесвітньої організації охорони здоров’я за 2016 рік: короткий зміст Acta Neuropathol (2016) 131: 803. https://doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1

Іншим джерелом є Міжнародний кодекс захворювань на онкологію, доступний у Німеччині, наприклад, за адресою www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikation/icd/ Німецького інституту медичної документації та інформації (DIMDI).

Професійне товариство:
Нейроонкологічна робоча група (NOA) пропонує своїм членам, а також зацікавленим сторонам вичерпну інформацію щодо керівних принципів, поточних досліджень та інших питань спеціалістів, більше на www.neuroonkologie.de.

Настанови
У Німеччині настанови з діагностики та лікування пухлин у центральній нервовій системі, а також із загальних питань, що стосуються догляду за хворими на рак, доступні в

  • Робоча група наукових медичних товариств Німеччини (AWMF) за адресою www.awmf.org/leitlinien/.

Є рекомендації на європейському рівні