Симптоми раку молочної залози, дослідження та лікування, рекомендовані Біоклінікою

Рак молочної залози - це тип раку, який виникає в тканинах молочної залози, як правило, в протоках (трубах, що несуть молоко до соска), або часточках (залозах, що виробляють молоко). Рак молочної залози є найпоширенішою причиною смерті, спричиненої раком, серед жінок і найчастіше зустрічається у жінок у постменопаузі у віці старше 50 років, але також у молодих жінок. Рак молочної залози також може дуже рідко зустрічатися у чоловіків, що становить близько 1% від загальної кількості випадків раку молочної залози.

Типи

Рак молочної залози можна класифікувати за ознаками неінвазивний або інвазивний:

Неінвазивний рак молочної залози (in situ)

Протокова карцинома in situ (CDIS) є передзлоякісним ураженням - це ще НЕ ракове ураження, але воно може прогресувати і стати інвазивною формою раку молочної залози. При цьому типі раку клітини раку розташовані в протоках молочної залози, але ще не поширилися на здорову тканину молочної залози.

Долькова неоплазія - це стадія, на якій клітини, що вистилають часточки, демонструють зміни, що свідчить про підвищений ризик розвитку раку в майбутньому.

Інвазивний рак молочної залози

Інвазивний рак молочної залози - це назва раку, який поширився поза протоки (інвазивний протоковий рак молочної залози) або часточки (інвазивний часточковий рак молочної залози).

Рак молочної залози класифікується відповідно до наскільки розвинена хвороба:

Рак молочної залози на ранніх стадіях

Рак молочної залози описується як рання стадія, якщо пухлина не поширилася за межі молочної залози або пахвових лімфатичних вузлів. Зазвичай ці ракові захворювання можна лікувати хірургічним шляхом, і первинним лікуванням часто є операція з видалення пухлини, але багато пацієнтів також отримують системне неоад’ювантне лікування перед операцією.

Місцево поширений рак молочної залози

Рак молочної залози є місцево поширеним, якщо він перейшов із молочної залози в навколишні тканини або лімфатичні вузли. У більшості пацієнтів лікування локально поширеного раку молочної залози починається із системної терапії. Залежно від ступеня поширеності раку, локально поширені пухлини можуть бути працездатними або непрацездатними (у цьому випадку може бути проведена хірургічна операція, якщо пухлина зменшується в розмірах після системного лікування).

Метастатичний рак молочної залози

Рак молочної залози визначається як метастатичний, коли він поширився на інші ділянки тіла, такі як кістки, печінка або легені (також відомий як IV стадія). Пухлини, що з’являються на відстані, називаються метастазами. Метастатичний рак молочної залози неможливо вилікувати, але його можна вилікувати.

Розширений рак молочної залози

Розширений рак молочної залози - термін, який використовується для опису поширеного місцевого раку молочної залози, який не піддається лікуванню хірургічним шляхом, а також метастатичного раку молочної залози.

симптоми

Зміна розміру або форми грудей
Висип на сосках
Поява вибоїн на шкірі грудей або потовщення тканин молочної залози
Відведення соска
Секреція, яка усувається через сосок
Ком у грудях
Набряк пахви або грудочки в цій області
Постійний біль або дискомфорт у грудях
Почервоніння шкіри
Потовщення шкіри

Певні симптоми можуть свідчити про існування метастазів. Наприклад, шишка або набряк в області пахви (пахви), грудини або області ключиці може бути симптомом метастазів у лімфатичні вузли. Біль у кістках або схильність до переломів може свідчити про наявність кісткових метастазів, тоді як легеневі метастази викликають симптоми, характерні для наявності легеневих інфекцій, постійного кашлю та задишки.

Фактори ризику

Історія сім'ї

Сімейний анамнез раку молочної залози є важливим фактором ризику, який має вирішальну роль у ймовірності розвитку у жінки захворювання. Жінки, які мають родича першого ступеня (батьки, брати, сестри або дитина), які страждають на рак молочної залози, мають вдвічі більший ризик розвитку захворювання, ніж ті, хто не мав анамнезу. Ризик утричі більший, якщо родичу поставили діагноз до настання менопаузи.

Мутація BRCA

Близько 5% раків молочної залози та до 25% спадкових раків молочної залози спричинені мутацією BRCA1 або BRCA2. За жінками з мутацією BRCA1/2 буде здійснюватися пильний нагляд та будуть запропоновані заходи щодо зменшення ризику. Тим, хто вирішить не робити операції, щоб зменшити ризик розвитку захворювання, будуть корисні клінічні консультації кожні 6-12 місяців, МРТ та мамографія кожні 12 місяців.

Інші фактори ризику, пов'язані із захворюванням:

Генетична схильність (наявність випадків сімейних захворювань або мутацій деяких генів)
Жіноча стать
Особиста історія атипової гіперплазії
Старіння
Невелика кількість пологів
Вплив естрогену
Вплив іонізуючого випромінювання
ожиріння
Вживання алкоголю

Діагностичний

Діагноз раку молочної залози встановлюється:

клінічний огляд - огляд молочних залоз і лімфатичних вузлів, дослідження крові
візуалізація - мамографія, ультразвукове дослідження та/або дослідження МРТ
біопсія - тканина, зібрана з пухлини, надає лікареві інформацію про тип раку молочної залози та допомагає спланувати лікування

Лікування

Для лікаря важливо знати стадію раку, щоб визначити найкращий варіант лікування. Лікування залежить від ряду факторів, включаючи стадію раку, його тип та оцінку ризику.

Визначення стадії раку використовується для опису розміру та положення пухлини та того, чи поширилася вона за межі того, де вона сталася. З’ясування клінічної стадії передбачає фізичне обстеження, аналіз крові та дослідження зображень. Загалом, чим раніше діагностується захворювання, тим кращий прогноз.

Лікування раку молочної залози враховує ряд факторів. Деякі з цих факторів можна визначити на основі біопсії, але інші можна визначити лише після операції з видалення пухлини.

Лікування, яке проводить мультидисциплінарна та спеціалізована команда, дозволяє продовжити виживання та підвищити якість життя. Лікування раку молочної залози може вплинути на фертильність у молодих жінок, однак існують заходи щодо збереження можливості народити дитину пізніше.

Хірургія

Два типи хірургічного втручання при раку молочної залози - це консервативна хірургія (пухлина видаляється, але намагається зберегти якомога більше грудей) або мастектомія, яка передбачає повне видалення грудей. Пацієнткам, які проходять мастектомію, слід негайно або наступно реконструювати молочну залозу, за винятком наявності запального раку молочної залози.

Основним методом лікування неінвазивного раку молочної залози є хірургічне видалення пухлини.

Променева терапія

Променева терапія - це вид лікування, що використовує іонізуюче випромінювання, шкідливо впливаючи на ДНК ракових клітин, спричиняючи їх загибель. Променева терапія, як правило, проводиться після консервативної операції і може проводитися після мастектомії.

Пацієнтки, які, як вважають, мають низький ризик рецидиву захворювання, можуть отримати короткий цикл променевої терапії, використовуючи техніку, яка називається прискореним частковим опроміненням молочної залози.

Системна терапія

Існує кілька видів системної терапії, залежно від типу та стадії раку:

• Хіміотерапія • Ендокринна терапія • Цільова терапія

Більшість хворих на ранній стадії інвазивного раку молочної залози отримують системну терапію після операції.

Під час перебігу захворювання лікування раку доповнюється втручаннями, спрямованими на запобігання ускладненням, пов’язаним із захворюванням та лікуванням, а також на забезпечення найкращої якості життя, таких як допоміжний, паліативний догляд, доглядачі за вижилими та термінальна стадія.

Консультації з моніторингу

Після лікування лікар призначить контрольні візити. Зазвичай вони трапляються з інтервалом у 3-4 місяці протягом перших 2 років, потім через 6-8 місяців між 3-5 роками, а потім щорічно.

Рецидив раку називається рецидивом. Лікування залежить від розміру пухлини та попереднього лікування чи лікування.