Симптоми раку підшлункової залози, фактори ризику, діагностика та терапія

На даний момент, після оновлення чинних рекомендацій S3, знову доступна детальна інформація про рак підшлункової залози. До цього часу ви знайдете загальний огляд тут.

Якщо у вас є які-небудь питання щодо індивідуальної ситуації із захворюванням, будь ласка, зв’яжіться з нами безкоштовно.

Щорічно близько 19 000 людей у Німеччині хворіють на рак підшлункової залози. Ризик захворювання збільшується з віком.
На ранніх стадіях захворювання уражені рідко мають симптоми. Тому більшість пацієнтів ставлять діагноз на запущеній стадії захворювання.
Лікування залежить від поширення пухлини та стану здоров’я пацієнта. Можливі варіанти - хірургічне видалення, променева терапія або хіміотерапія.

Рак підшлункової залози: коротко пояснене

Рак підшлункової залози, також відомий фахівцями як рак підшлункової залози, є злоякісним пухлинним захворюванням підшлункової залози (підшлункової залози).

Для виконання своїх функцій підшлункова залоза має дві тканини: екзокринну та ендокринну тканини. У клітинах залози екзокринної тканини утворюються травні соки, які через протоки підшлункової залози проводяться в кишечник. Ендокринна тканина містить гормонопродукуючі клітини, які виробляють глюкагон та інсулін, наприклад. Підшлункова залоза використовує ці гормони для регулювання рівня цукру в крові. Пухлини можуть розвиватися в обох тканинах.

У 95 зі 100 постраждалих людей рак підшлункової залози розвивається в екзокринній частині підшлункової залози. Фахівці говорять у цьому випадку про екзокринну протокову аденокарциному.
Рідше у 5 із 100 людей рак підшлункової залози розвивається в ендокринній тканині. Технічним терміном таких пухлин є "нейроендокринна пухлина (NET) підшлункової залози". НЕТ підшлункової залози не є предметом цього тексту.

Фактори ризику раку підшлункової залози

Навіть якщо ви живете здорово і у вас немає попередніх захворювань, ви можете захворіти на рак підшлункової залози. Але, зазначивши вищезазначені фактори ризику, ви можете зменшити ризик їх виникнення.

Наразі дослідникам не вдалося визначити жодних точних причин розвитку раку підшлункової залози. Імовірно, для цього повинні об'єднатися різні фактори. Однак зі статистичної точки зору деякі фактори можуть збільшити ризик раку підшлункової залози:

Звички такі як куріння (активне або пасивне), дуже надмірна вага (ожиріння) або велике споживання алкоголю
певні попередні умови такі як хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит) або діабет (діабет 2 типу)
Сімейний стрес, якщо щонайменше 2 родичі першого ступеня, тобто батьки, діти або брати та сестри, мають рак підшлункової залози. Тоді ризик захворювання збільшується в 18 разів. Експерти говорять про "сімейну карциному підшлункової залози" (FPC).
генетичні, спадкові захворювання: Дуже рідкісні генетичні розлади (синдроми), такі як синдром FAMMM (сімейні атипові множинні родимки та синдром меланоми) можуть сприяти розвитку раку підшлункової залози. Носії мутації BRCA-2 також мають підвищений ризик раку підшлункової залози.

Але: загалом, як сімейний анамнез, так і генетичні захворювання порівняно рідко спричиняють рак підшлункової залози.

Профілактика раку підшлункової залози

Кожен може зменшити особистий ризик раку підшлункової залози. Наприклад, ви можете уникнути впливових факторів ризику, таких як куріння та вживання алкоголю. Здорове та збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи також можуть допомогти, оскільки вони запобігають ожирінню.

Скарги: симптоми раку підшлункової залози

На ранніх стадіях захворювання рак підшлункової залози часто не викликає симптомів. Для більшості постраждалих хвороба стає помітною лише тоді, коли вона прогресувала. Оскільки це часто затримує діагноз, прогноз раку підшлункової залози досить поганий.

На початку рак підшлункової залози проявляється скоріше через загальні, неспецифічні симптоми. Це означає, що ці симптоми можуть виникати також при інших захворюваннях живота.

Можливі ранні симптоми раку підшлункової залози включають:

Біль у верхній частині живота або спині
Втрата апетиту (анорексія) та ненавмисна втрата ваги
нудота
Жовтяниця (особливо при пухлинах в голові підшлункової залози)
Жирний стілець: Стілець світліший за звичайний колір, жирний, липкий або блискучий.
Порушення виробництва інсуліну: У постраждалих може розвинутися цукровий діабет

Пізні симптоми на запущених стадіях раку підшлункової залози включають:

неспецифічний біль і порушення травлення. Екзокринна пухлина підшлункової залози особливо турбує, коли вона зміщує сусідні органи або переростає в них.
Скупчення рідини в животі, що називається асцитом.
запалення підшлункової залози (панкреатит) з невідомої причини.
порушення згортання крові. Це може призвести до утворення тромбів у судинах, так званих тромбозів.

Зверніться до лікаря, якщо симптоми не зникають

Якщо симптоми виникають без чіткої причини або симптоми зберігаються протягом тривалого періоду часу (приблизно від 2 до 4 тижнів), слід звернутися до лікаря. Сімейні лікарі можуть прояснити ці симптоми і при необхідності направити вас до спеціаліста з внутрішньої медицини.

Немає програми раннього виявлення

Законодавчої програми раннього виявлення раку підшлункової залози не існує. Тому що: Дотепер не було жодного методу розслідування, який би був настільки переконливим.

Національна колекція випадків сімейного раку підшлункової залози (FaPaCa): інформація про сімейний рак підшлункової залози, можливості профілактики та наукові знання.

Це також стосується людей високого ризику, тобто людей, які мають ризик раку підшлункової залози щонайменше у 10 разів вищий.

Експерти рекомендують: Особи високого ризику без симптомів слід обстежувати лише спеціально в контексті науково контрольованих досліджень у центрах із спеціалізованими лікарями.

Діагностика раку підшлункової залози: обстеження

У разі скарг або первинної підозри на рак, спочатку можна звернутися до практики сімейного лікаря.

Там сімейний лікар запитає про так званий анамнез

Тип, тривалість та тяжкість скарг,
Попередні захворювання та вживання ліків
і спосіб життя.

Після консультації з лікарем лікар ретельно оглядає організм. Наприклад, живіт пальпується. У більшості випадків у постраждалих також береться кров.

Після цього проводяться візуалізаційні тести для подальшого з’ясування підозри на рак. Лікарі загальної практики можуть з цією метою направити вас до фахівця.

Ці процедури візуалізації можливі:

ультразвукове дослідження ззовні (сонографія) та зсередини (ендосонографія),
Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дають інформацію про місце розташування та поширеність пухлини
Відображення шлунка та дванадцятипалої кишки в поєднанні з рентгеноконтрастними зображеннями протоки підшлункової залози та жовчовивідних шляхів сприяє встановленню діагнозу: Технічним терміном для цього обстеження є "ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія", або коротко ERCP.

Додаткові обстеження можуть бути корисними:

Дослідження крові на наявність онкомаркерів, таких як CA 19-9, не дозволяє виявити рак підшлункової залози. Але онкомаркер може надати лікарям додаткову інформацію про те, як діяти та/або як прогресує хвороба.
Лікарі ініціюють біопсію лише з подальшим дослідженням тканин за певних умов: а саме тоді, коли результат біопсії впливає на подальше лікування. Наприклад, тому що є підозра на метастази. Чи можна видалити пухлину підшлункової залози хірургічним шляхом: У цьому випадку біопсію часто відмовляються заздалегідь.

Перш ніж планувати лікування: дослідити поширення

Лікарі також повинні знати, як далеко рак поширився в організмі. Це важливо, щоб ви могли скласти план лікування.

Для цього доступні такі обстеження:

Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки може бути корисною для виявлення метастазів.
Відображення черевної порожнини (лапароскопія) може показати точне поширення пухлини в сусідні органи або в очеревину.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може допомогти класифікувати незрозумілі вогнища.

Індивідуальне рішення

Які обстеження мають сенс, залежить від індивідуальної ситуації хвороби пацієнта з раком підшлункової залози та вже наявних результатів обстеження.

Терапія раку підшлункової залози

Адреси сертифікованих лікарень з великим досвідом лікування хворих на рак підшлункової залози можна знайти на веб-сайті OncoMap.

Залежно від ситуації захворювання, для пацієнта з раком підшлункової залози можливі різні варіанти терапії.

Вибір методу лікування залежить від цього:

Наскільки далеко прогресував рак?
Як загальний стан?
Які попередні хвороби існують?
Які особисті побажання пацієнта?

Хірургія раку підшлункової залози

У деяких пацієнтів з раком підшлункової залози на ранній стадії можлива хірургічна операція з метою зцілення: а саме, якщо пухлина може бути видалена повністю і з досить великим запасом. Подальшими передумовами є те, щоб загальний стан відповідної особи дозволяв операцію і щоб не було метастазів.

Залежно від локалізації пухлини хірург видаляє підшлункову залозу або лише частини органу. Зазвичай сусідні органи, такі як жовчовивідні шляхи, дванадцятипала кишка або селезінка, повинні бути видалені хірургічним шляхом, щоб збільшити шанси на одужання.

Фахівці рекомендують 6 місяців хіміотерапії після операції. Це може зменшити ризик рецидиву (рецидиву).

Хіміотерапія вище за течією може дозволити хірургічне втручання: Для деяких людей не зовсім точно, чи можна пухлину видалити повністю та з метою зцілення. Експерти говорять про "прикордонну операбельну пухлину". Тоді хіміотерапія може іноді зменшити пухлину, так що її все одно можна видалити хірургічним шляхом.

Паліативне лікування при запущеному раку підшлункової залози

Якщо пухлина розвинулася локально або якщо у пацієнта є метастази в інших органах, хірургічне втручання вже неможливо. Тому на пізній стадії захворювання вилікувати, як правило, вже неможливо.

Метою лікування є полегшення симптомів та поліпшення якості життя. Наприклад, у випадку пацієнта з непрохідністю жовчовивідних шляхів може знадобитися відведення жовчної рідини через трубку (стент) у жовчних протоках.

Інформацію про окремі діючі речовини можна знайти в тексті Хіміотерапевтичні препарати: Активні інгредієнти та побічні ефекти.

Ті, хто не має метастазів, отримують хіміотерапію. Після цього у деяких пацієнтів проводиться комбіноване лікування хіміотерапією та опроміненням.
Якщо є метастази, пацієнти зазвичай отримують лише хіміотерапію. Іноді можлива також комбінація хіміо- та цілеспрямованої терапії.

Яка хіміотерапія підходить для раку підшлункової залози, залежить від загального стану пацієнта:

Комбінована хіміотерапія, що складається з декількох препаратів, особливо підходить людям, які перебувають у дуже хорошому або хорошому загальному стані, оскільки вона пов’язана з вищим рівнем побічних ефектів.
Якщо у постраждалих загальний стан обмежений, вони частіше отримують один активний інгредієнт (монотерапія), наприклад гемцитабін.

Постраждалі страждають від стресових симптомів? Тоді вам слід поговорити зі своїм лікуючим лікарем. Заходи паліативної допомоги можуть, наприклад, полегшити біль або проблеми з травленням, такі як нудота. Увага та психосоціальна підтримка також можуть помітно полегшити пацієнтів на останній фазі життя та їхніх родичів.

Наслідки терапії при раку підшлункової залози

Якщо видалити підшлункову залозу або її частину та прилеглі органи, це не позбавлено наслідків:

Коли хірурги видаляють підшлункову залозу або її частини, це може зменшити її екзокринну функцію: тоді люди повинні споживати травні ферменти під час кожного прийому їжі. Це запобігає діарею та відчуття ситості.
Якщо відсутня вся підшлункова залоза, порушується цукровий обмін, оскільки відсутні клітини, що виробляють інсулін. Потім у тих, хто постраждав, розвивається так званий діабет 3 типу, і йому доводиться регулярно вводити інсулін.

На додаток до наслідків операції, постраждалі можуть мати інші скарги на захворювання або терапію. Інформацію про це та заходи підтримки можна знайти в розділі Рак: Стресові симптоми, побічні ефекти, наслідки хвороби.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

У вас є питання щодо раку підшлункової залози? Ми тут для вас.

Вони хочуть знати, як може виглядати лікування раку підшлункової залози?
Ми в службі інформації про рак Німецького центру досліджень раку не можемо замінити спілкування з вашими лікарями. Але ми пропонуємо вам важливу інформацію щодо діагностики, терапії та подальшого лікування раку підшлункової залози. І ми надамо вам контактних осіб, де ви зможете знайти поради та додаткову інформацію.

Як зв’язатися з нами:

по телефону за номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно, конфіденційно
електронною поштою на адресу [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму для ваших запитань).

krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна
Якщо у вас виникли запитання щодо догляду за постраждалими пацієнтами, krebsinformationsdienst.med доступний вам - інформаційна служба для всіх, хто займається доглядом за онкологічними хворими. Ви можете зв’язатися з нами з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 20:00.

по телефону за номером 0800 - 430 40 50
електронною поштою на [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)

Джерела для подальшого читання (вибір)

Професійні товариства

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб органів травлення та метаболізму (DGVS) сприяє розробці рекомендацій щодо лікування з питань діагностики та терапії захворювань органів травлення. Крім того, пацієнти можуть знайти додаткову інформацію на веб-сайті DGVS: сюди входить посібник для пацієнтів Gastro-Liga (Підшлункова залоза та її захворювання) або назви груп самодопомоги.

Технічна література (вибір)

Робоча група Наукових медичних товариств Німеччини (AWMF), Німецького онкологічного товариства (DKG) та Німецької ракової допомоги (DKH). Настанова S3 щодо екзокринного раку підшлункової залози. Реєстраційний номер AWMF 032 - 010OL. 10.2013.

Керівництво Німецького товариства гематології та онкології (DGHO). Рак підшлункової залози. 10.2018.