Пневмонія Приймайте розумні рішення в надзвичайних ситуаціях SpringerLink
Пневмонія та задишка - найпоширеніші причини для звернення до лікарні швидкої допомоги. Нинішні рекомендації щодо розумних рішень (KEE) для відділення невідкладної допомоги покладаються на швидку антибіотикотерапію.
Швидкі та правильні рішення щодо діагностичних чи терапевтичних заходів особливо важливі при пневмонії та гострих болях у грудях, пояснює Німецьке товариство внутрішніх хвороб e. В. (DGIM) своє рішення видати Клуг-хабен-Рекомендації (KEE) для екстреної клініки.
"Особливо в екстреній медицині дуже важко завжди мати найсвіжіші керівні знання з усіх спеціалізованих областей", - пояснює професор Герд Хасенфус з Геттінгена, спеціальний представник DGIM з питань цифрової медицини та розумних рішень, у прес-релізі DGIM. Адже спектр послуг тут охоплює всю область внутрішньої медицини.
Відповідно до інформації DGIM, КЕЕ визначає важливі діагностичні та терапевтичні заходи, які, згідно з оцінкою медичних товариств, що беруть участь у підготовці, не завжди проводились професійно.
Відповідно до цього, до важливих позитивних рекомендацій належать:
У пацієнтів із пневмонією терапію слід проводити у відділенні невідкладної допомоги відповідно до призначення однієї з трьох форм амбулаторної, внутрішньолікарняної або набутої при імунодепресії.
У пацієнтів із важкою позалікарняною пневмонією слід негайно розпочати внутрішньовенну терапію комбінацією різних антибіотиків широкого спектру дії - спочатку, не чекаючи результату трудомісткої ідентифікації збудника. Це значною мірою охоплює всі типові бактерії, які беруть участь у зараженні.
У пацієнтів із підозрою на важкі інфекції (включаючи позалікарняну пневмонію) - незалежно від температури тіла - перед введенням антибіотиків слід взяти щонайменше дві пари посівів крові з окремих місць проколу. Не потрібно підтримувати мінімальний інтервал часу між посівами крові. Це для виключення неправильних діагнозів, наприклад через забруднення в точці вилучення. На думку авторів KEE, залежно від результату, спочатку широка антибіотикотерапія може бути доповнена додатковим активним інгредієнтом на другому етапі лікування.
Якщо задишка незрозуміла, у лікарні швидкої допомоги слід визначити натрійуретичний пептид.
Для пацієнтів з гострим болем у грудях відділення невідкладної допомоги має провести ЕКГ на 12 відведень, який кваліфікований лікар оцінить протягом 10 хвилин.
Інші КЕЕ для відділення невідкладної допомоги стосуються процедури у разі задишки, гострого болю в грудях або покрокової діагностики у разі підозри на легеневу емболію.