Симптоми ретро-плацентарної гематоми, лікування
Що таке ретро-плацентарна гематома? Які ознаки та симптоми? Яке лікування цього ускладнення вагітності? Чи обов’язковий екстрений кесарів розтин при ретро-плацентарній гематомі? Ми вам все розповідаємо.
Ретро-плацентарна гематома, HRP або "відшарування плаценти": визначення
Ретро-плацентарна гематома (РГП) - це маса крові між плацентою та маткою через передчасне і більш-менш важке відшарування плаценти під час вагітності. Акушери-гінекологи також часто говорять про “відшарування плаценти”Або передчасне відшарування нормально введеної плаценти (DPPNI).
Це дуже серйозне ускладнення вагітності, яке виникає у 0,25-0,5% вагітностей, як правило, в останні кілька місяців або на початку пологів.
Конкретно, відшарування плаценти може спричинити нестачу кисню (аноксію) плода та ризик материнської смерті через крововилив. Тому необхідно терміново доглядати за ретро-плацентарною гематомою.
Ретро-плацентарне відшарування або гематома: причини та фактори ризику
Не завжди легко дізнатися точну причину розвитку ретро-плацентарної гематоми. Однак деякі прямі або непрямі травми можуть бути причиною відшарування плаценти, такі як падіння, нещасний випадок, фізичне насильство, версія за допомогою зовнішнього маневру, оскільки дитина знаходиться в казенному стані, або навіть версія за допомогою маневру.
З іншого боку, фактори ризику ретро-плацентарної гематоми добре задокументовані. Сюди входять куріння, кокаїн, старше 35 років, багатоплідність (багатоплідна вагітність) та історія ГРП. Високий кров'яний тиск і прееклампсія також є факторами ризику, що виявляються принаймні у половині випадків HRP.
Симптоми плацентарної гематоми
Хоча вона може протікати безсимптомно, ретро-плацентарна гематома найчастіше проявляється крововтрата коричневий або навіть чорний (коагульована кров), тазові болі внаслідок близьких скорочень матки, високої інтенсивності, тривалий час, твердий живіт (так званий «дерево»), менші або більше рухів плода, шоковий стан для матері, ознаки прееклампсії (гіпертонія, білок у сечі).
Зверніть увагу, що розрізняють латеральне відшарування плаценти, яке зазвичай спричиняє чорнувату кровотечу, та відшарування центральної плаценти, діагностувати які важче через відсутність кровотечі.
Діагноз ретро-плацентарної гематоми ставиться як за спостереженням ознак та симптомів, згаданих вище, за допомогою УЗД або навіть вагінального дослідження, причому останнє потрібно проводити лише за відсутності передлежання плаценти (коли плацента покриває шийку матки).
Лікування та лікування ретро-плацентарної гематоми
Ретро-плацентарна гематома є загрозою для життя як матері, так і майбутньої дитини.
Якщо плід помер, пологи слід розпочати негайно, оскільки це пов’язано з життєвим прогнозом матері.
Якщо плід живий, лікування залежить від ситуації, залежно від частоти серцевих скорочень плода, судинного контексту, прогресування симптомів тощо. Що робити, також буде залежати від стадії вагітності. Якщо термін відносно близький, медична команда може віддати перевагу спонуканню до пологів (розривом оболонок, якщо це можливо). Тоді доставка відбуватиметься вагінально або через екстрений кесарів, особливо якщо ретро-плацентарна гематома пов’язана з передлежанням плаценти, що блокує шийку матки, або якщо є ознаки дистресу плода. Переливання крові також може знадобитися матері, особливо якщо кровотеча сильна.
Джерела та додаткова інформація: