Симптоми розширеної кардіоміопатії, фактори ризику - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

розширений Кардіоміопатія є особливою формою захворювання серцевого м’яза. Особливо розширюється лівий шлуночок. Постраждалі страждають від аритмій та симптомів серцевої недостатності. Генетичні зміни та різні фактори навколишнього середовища можна розглядати як причини. Захворювання зазвичай не можна вилікувати, але симптоми можна полегшити. Про дилатаційну кардіоміопатію читайте тут!

Розширена кардіоміопатія: опис

Розширена кардіоміопатія (ДКМ) - серйозне захворювання, при якому серцеві м’язи змінюють свою структуру. Це більше не працює належним чином, і таким чином серце перекачує менше крові в циркуляцію тіла під час фази вигнання (систола). Крім того, серцевий м’яз зазвичай не може розслабитися належним чином, так що фаза, в якій серцеві камери заповнюються кров’ю (діастола), також порушується.

Ця форма кардіоміопатії отримала свою назву завдяки тому, що вона є, зокрема, лівоюшлуночоктому розширений розширений. У міру прогресування захворювання також можуть бути уражені правий шлуночок і передсердя. Стінки серця можуть розріджуватися в міру розширення.

На кого впливає розширена кардіоміопатія?

Розширена кардіоміопатія - ось що найбільш поширений Кардіоміопатія. Приблизно в 50 відсотках випадків причину захворювання неможливо визначити (первинна або ідіопатична ДКМ). Інші розширені кардіоміопатії - це результат або кінцевий стан різних захворювань та шкідливих факторів навколишнього середовища (вторинний ДКМ). Ідіопатичний DCM щорічно діагностується приблизно у 6 із 100 000 людей у Німеччині. Більшості пацієнтів віком від 20 до 40 років ставлять діагноз, причому чоловіки приблизно вдвічі частіше страждають від цього у жінок.

Розширена кардіоміопатія: симптоми

У пацієнтів з ДКМ часто спостерігаються типові симптоми серцевої недостатності (серцевої недостатності). З одного боку, через обмежену роботу серця не вдається забезпечити організм достатньою кількістю крові, а отже, і киснем (ціаноз) - лікарі говорять про провал вперед.

З іншого боку це Серцева недостатність також часто асоціюється із зворотним провалом. Це означає, що кров накопичується в тих судинах, які ведуть до серця. Якщо уражено ліве серце (ліва серцева недостатність), така скупченість крові в основному вражає легені. Якщо правий шлуночок ослаблений, кров накопичується у венозних судинах, які надходять з усього тіла.

Спочатку помітна розширена кардіоміопатія із симптомами прогресуючої лівої серцевої недостатності. Пацієнти страждають від:

втома і деградація. Постраждалі часто скаржаться на загальне почуття слабкості.
Задишка під час фізичних навантажень (Напружена задишка). Якщо кардіоміопатія дуже запущена, задишка може виникати навіть у стані спокою (задишка у стані спокою).
Накопичення рідини у (набряк легенів) та навколо легеневої тканини (плевральний випіт), що може посилити задишку. Ви можете помітити набряк легенів від брязкаючих звуків при диханні.
Ущільнення в грудях (Стенокардія). Це відчуття також з’являється переважно під час фізичних навантажень.

У міру прогресування захворювання дилатаційна кардіоміопатія часто також вражає правий шлуночок. У таких випадках лікарі говорять про глобальну недостатність. На додаток до симптомів серцево-судинної недостатності пацієнти скаржиться на затримку рідини (Набряки) особливо в ногах. Крім того, вени на шиї часто виступають, оскільки кров також накопичується з голови та шиї.

Оскільки структура серцевого м’яза змінюється за допомогою DCM, генерування та передача електричних подразників до серця також порушується. Тому розширена кардіоміопатія часто асоціюється із серцевими аритміями. Потерпілі іноді відчувають це як Серцебиття (Серцебиття). У міру прогресування захворювання аритмії можуть стати більш небезпечними та спричинити колапс кровообігу або - у гіршому випадку - навіть раптову серцеву смерть.

Лівий шлуночок, зокрема, розширюється при розширеній кардіоміопатії. Це, в свою чергу, розриває волоконне кільце, до якого прикріплений мітральний клапан. Регургітація мітрального клапана загрожує в міру прогресування ДКМ.

Через порушення кровообігу в вушних раковинах і шлуночках згустки крові утворюються при розширеній кардіоміопатії легше, ніж у здорових людей. Якщо такий згусток розпушується, він може потрапити в артерії з кровотоком і заблокувати їх. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як Інфаркт легені або інсульт вести.

Розширена кардіоміопатія: причини та фактори ризику

Розширена кардіоміопатія може первинний або вторинний виникають. Первинне означає, що воно виникає безпосередньо в серцевому м’язі і цим обмежується. При вторинних формах тригером DCM є інші захворювання або зовнішні впливи. Серце або інші органи пошкоджуються лише внаслідок цих факторів.

У деяких випадках первинна дилатаційна кардіоміопатія є генетичною. У добрій чверті захворювань страждають і інші члени сім'ї. Часто вони є тригер первинний DCM невідомо (ідіопатичний, близько 50 відсотків).

Розширена кардіоміопатія - це форма захворювання серцевого м’яза, яка порівняно часто є вторинною. Приклади тригерів включають:

Тривале надмірне вживання алкоголю та наркотиків (наприклад, кокаїну). Перш за все, зловживання алкоголем вважається одним з основних факторів ризику розвитку розширеної кардіоміопатії.
Запалення серцевого м’яза (міокардит), наприклад, викликане вірусами або бактеріями (приклади: хвороба Шагаса, лайм-бореліоз).
Клапан серця
Аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак (СЧВ).
Гормональні порушення (особливо гормони росту та щитовидної залози)
Ліки: певні протипухлинні препарати (цитостатики) можуть спричинити розширення захворювання серцевого м’яза як рідкісний побічний ефект.
Гіпотрофія
Променева терапія в області грудної клітки
Вроджені захворювання, які впливають на накопичення білка в м’язах, наприклад м’язові дистрофії.
Токсини навколишнього середовища: Важкі метали, такі як свинець або ртуть, особливо накопичуються в серцевому м’язі і порушують клітинний метаболізм.
Ішемічна хвороба серця (ІХС). У постраждалих серцевий м’яз постійно отримує занадто мало кисню і тому змінює свою структуру (ішемічна кардіоміопатія). Виною є звуження коронарних артерій.
У дуже рідкісних випадках дилатаційна кардіоміопатія виникає під час вагітності. Зв’язки тут досі незрозумілі.

Згідно з останніми визначеннями, кардіоміопатії включають лише захворювання серцевого м’яза, які не є прямим наслідком інших серцево-судинних захворювань. Відповідно, ішемічна кардіоміопатія не є однією з розширених кардіоміопатій. Однак у деяких підручниках вони все ще вважаються другорядним DCM.

Розширена кардіоміопатія: обстеження та діагностика

Спочатку лікар розпитує пацієнта про своє Медична історія (Анамнез). Його особливо цікавить, які симптоми є у пацієнта, коли вони виникають і як довго вони існують. Важливо також, чи вживає пацієнт багато алкоголю, вживає інші наркотики чи вже має попередні захворювання.

Вона приєднується до розмовимедичний огляд в. Лікар може побачити деякі ознаки серцевої недостатності неозброєним оком. Наприклад, шкіра постраждалих часто здається синюшною через хронічну нестачу кисню (ціаноз). Під час прослуховування легенів набряк легенів можна помітити як брязкальце.

Багато захворювань серцевого м’яза мають подібні симптоми. Для того, щоб точно визначити, який тип кардіоміопатії присутній, потрібна спеціальна діагностика та підтримка медичних виробів. Найважливішими розслідуваннями є:

УЗД серця (ЕхоКГ): У DCM особливо помітно збільшення лівого серця. Стінки серця можуть бути тоншими за норму і рухатися нерегулярно. Особливо у разі поширеної дилатаційної кардіоміопатії, лікар вимірює знижену швидкість викиду (фракція викиду, EF).
електрокардіограма (ЕКГ): У багатьох пацієнтів з ДКМ спостерігаються особливі порушення електричної серцевої діяльності на ЕКГ, який відомий як блок гілок лівого пучка.
рентген-Зображення грудної клітки: Через збільшення лівого шлуночка серце виглядає збільшеним на рентгенівських променях (кардіомегалія). Застій легень також може бути розпізнаний за нею.
Катетеризація серця. В рамках цього методу можна дослідити коронарні судини (коронарна ангіографія) та взяти зразки тканин із серцевого м’яза (біопсія міокарда). Дослідження тканин під мікроскопом дозволяє отримати надійний діагноз.

Існують також певні показники крові, які можна збільшити у зв'язку з DCM. Однак ці висновки навряд чи є конкретними, але трапляються при багатьох серцевих та інших захворюваннях. Наприклад, інтерпретувати високий рівень BNP загальний до слабкого серця.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Розширена кардіоміопатія: лікування

По можливості намагайтеся лікувати причину розширеної кардіоміопатії. Наприклад, з бактеріями борються, якщо вони є причиною запалення серця, або компенсується можливий гормональний дисбаланс. Якщо алкоголь або наркотики відповідають за ДКМ, важливо, щоб пацієнт уникав цих шкідливих речовин.

Якщо причина невідома і/або не піддається лікуванню, приходить лише одна симптоматичне лікування ДКМ розглянутий. Тоді пріоритетом є полегшення симптомів серцевої недостатності та вас Рухайся вперед якщо можливо зволікати. Для цього доступні різні групи препаратів, такі як бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ та діуретики. Препарати, що розріджують кров, призначені для запобігання утворенню тромбів.

В основному, пацієнти з розширеною кардіоміопатією повинні сприймати це спокійно, щоб не перемогти слабке серце. Однак «дозований тренінг» має переваги перед повною іммобілізацією.

Завдяки вдосконаленому DCM має сенс дати пацієнтові Дефібрилятор вставка (імплантація МКБ). Це може запобігти масивній аритмії, що призведе до раптової серцевої смерті. Якщо серце дуже сильно пошкоджене, розширена кардіоміопатія швидко прогресує, незважаючи на лікування, і немає іншого способу допомогти пацієнту, останній варіант лікування - один Пересадка серця розглянутий. DCM є найпоширенішою причиною хірургічної "трансплантації" серця.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Розширена кардіоміопатія: перебіг захворювання та прогноз

Прогноз захворювання такий несприятливий при розширеній кардіоміопатії. Тривалість життя та перебіг захворювання в кінцевому рахунку залежать від ступеня серцевої недостатності. Відповідні ліки можуть підтримувати серце, але вони не можуть зупинити або навіть змінити прогресування захворювання. DCM продовжує обмежувати повсякденне життя постраждалих.

Від 80 до 90 відсотків пацієнтів з ДКМ помирають протягом перших десяти років діагностики. Часто причиною є наслідки серцевої недостатності або раптової серцевої смерті.

Самі пацієнти навряд чи можуть вплинути на перебіг захворювання. Але ті, хто утримується від наркотиків і вживає алкоголь лише в міру, уникають принаймні двох факторів ризику для одного розширена кардіоміопатія.